گ
بازارسال شده از
۵:۲۷
بازارسال شده از
کوتاه و مختصر 
۹:۵۲
بازارسال شده از
رهنمودهایی برای استفاده مطلوب از کشت خون🩸کشت خون: عبارت از جمع آوری و تلقیح خون به محیط کشت با هدف رشد دادن باکتریها یا قارچهای پاتوژنیک برای اهداف و مقاصد تشخیصی میباشد.هدف از کشت خون مشخص نمودن این مسئله است که آیا یک یا چند میکروارگانیسم پاتوژن مسئول علائم کلینیکی بیمار است یا خیر. هنگامیکه یک ارگانیسم کومنسال به جای یک پاتوژن واقعی در محیط کشت رشد می کند، با جوابهای مثبت کاذب مواجه میشویم. تمیز کردن مناسب پوست یک مرحلهی حیاتی برای کاهش میزان موارد مثبت کاذب میباشد. در حال حاضر هنوز از تکنیکهای ضعیف در کشت خون استفاده میشود و این خطا باعث بدست آمدن نتایجی میشود که موجب استفاده نابجا و نامناسب از آنتی بیوتیکها گردد که آن هم به نوبهی خود باعث افزایش مقاومت آنتیبیوتیکی و افزایش مدت اقامت بیمارستانی بیماران میگردد. مشکل بعدی برای تفسیر و تعبیر صحیح آزمایشگاهی نتایج کشت خون، جزئیات کلینیکی مرتبط ناقص و یا ناکافی همراه با درخواست کشت خون است.(تکمیل ناقص یا ناصحیح فرم درخواست کشت خون از نظر آنتی بیوتیک مصرفی و یا سابقه بستری کمتر از سه ماه و .....)
اندیکاسیونهای کشت خون1- نشانه های کلینیکی سپسیس شامل تاکیکاردی، تاکی پنه، افزایش و یا کاهش دمای بدن، تغییر در تمرکز حواس، هایپوتانسیون یا فینتینگ.2- شک و تردید به اندوکاردیت عفونی3- تب با علت ناشناخته4- لکوسیتوز و یا لکوپنی با علت نامشخص5- عفونتهای سیستمیک و یا لوکالیزه از قبیل شک به مننژیت، استئومیلیت، آرتریت سپتیک، پنومونی حاد باکتریائی درمان نشده یا سایر عفونتهای باکتریائی ممکن.
اصول جمع آوری نمونه برای کشت خون1- کشت خون باید موقعی انجام گیرد که یک شک کلینیکی برای عفونت جریان خون وجود داشته باشد.2- خون نباید از کاتترهای وریدی یا آرتریال جمع آوری شود مگر آنکه یک کاتتر داخل رگی عفونی شده مورد تردید قرار گرفته باشد. در اینصورت نمونهی خون برای کشت از یک کاتتر و نمونهی دوم از یک محل محیطی بدست آید.3- دو نمونه و یا بیشتر از نمونهی خون باید با تکنیک استریل در محل های جداگانه و قبل از استفاده از آنتی بیوتیکها جمع آوری شود. به جز در موارد بسیار غیرمعمول بیشتر از ۳ ست کشت خون نباید در یک دوره ی زمانی ۲۴ ساعته جمعآوری شود. تعداد بیشتری کشت خون ممکن است از افرادی که آنتی بیوتیک مصرف کردهاند گرفته شود، اگر چه در صورتی که وضعیت کلینیکال اجازه دهد آنتیبیوتیک متوقف شده و کشت بعد از ۴۸ ساعت ترجیح داده می شود.4- بصورت ایدهآل در بالغین حداقل ۱۰ میلی لیتر خون برحسب سیستم کشت خون استفاده میشود.5- کشت خون گرفته شده از سرخرگ هیچگونه مزیتی بر کشت خون گرفته شده از سیاهرگها ندارد.روش کشت خون1- اثبات هویت بیمار: (شناسایی فعال)2- بیمار را از قصد خود آگاه کنید و روش کار خود را برای وی توضیح دهید. همیشه موافقت و رضایت شفاهی و زبانی بیمار را بدست آورید.3- مواد و وسایل لازم برای کشت خون را آماده کنید. این وسایل می توانند شامل موارد زیر باشند بطری یا بطریهای کشت خون – سرنگ ۱۰ میلی لیتری یا بیشتر – سوزن شماره ۲۲ یا بیشتر – دستکش های استریل – تورنیکه – نوار چسب – محلول پوویدون ایوداین یا الکل( یا سایر ضدعفونی کننده های مناسب پوست) – لیبل های بیمار – safety box4- تورنیکه را به بازوی بیمار ببندید و رگ مناسبی را انتخاب کنید. دستهای خود را با آب و صابون بشوئید و یا با الکل ضدعفونی کنید. بعد از خشک شدن دستها دستکش استریل بپوشید.5- محل خونگیری را با محلول پوویدون یا الکل با استفاده از تکنیک آسپتیک تمیز کنید.(ابتدا با محلول بتادین و به صورت دورانی به اندازه ۵ سانتی متر و از مرکز به محیط با استفاده از سواپ یا پنبه محل را صد عفونی و اجازه دهید خشک شود. سپس همین کار را با محلول الکل ۷۰٪ تکرار و مجدد اجازه دهید خشک شود. بهتر است از یک شان پرفوره در محل نمونه گیری استفاده شود.6- بدقت سوزن را وارد رگ بیمار کنید و حداقل ۱۰ میلی لیتر خون جمع آوری نمائید. در صورت استفاده از سیستم واکیوتینر از اولین نمونه برای کشت خون باید استفاده شود.7- تورنیکه را آزاد کنید. سوزن و سرنگ را از رگ بیمار خارج کنید. سواب خشکی را روی محل خونگیری قرار داده و فشار دهید. اگر خون مستقیما با سیستم واکیوتینر وارد ظرف کشت خون نشده باشد، خون را به داخل ظرف کشت تلقیح نمائید. ابتدا درب ظرف کشت با الکل ضدعفونی شده باشد. اگر نمونهی خون برای آزمایشهای دیگری هم گرفته شده باشد، همیشه ابتدا نمونه را به محیط کشت خون تلقیح نمائید. سوزنها را بین جمعآوری خون و تلقیح آن به محیط کشت تغییر ندهید.8- به آرامی ظرف محیط کشت خون را بچرخانید تا خون و محیط کشت آبگوشتی خوب مخلوط شوند (بطور شدید تکان ندهید).9- برچسب مناسبی بر روی ظرف کشت خون بچسبانید، بطوریکه اگر ظرف دارای بارک
۹:۵۲
بازارسال شده از
د است روی آن را نپوشاند. برگ یا فرم درخواست آزمایشگاهی را تکمیل کنید. این فرم باید دربرگیرندهی اطلاعاتی از قبیل محل نمونه برداری، تاریخ و زمان برداشت نمونه باشد. 10- ظرف کشت خون را هر چه سریعتر تحویل آزمایشگاه بدهید. اگر چنانچه تاخیری در تحویل نمونه به آزمایشگاه وجود دارد، آن را در یخچال قرار نداده و ترجیحا” در دمای اتاق نگهداری نمائید.
زمان کشت خون
تهیه نمونه خون در فواصل زمانی یک تا چند ساعت ایدهآل است. اگر در یک فرد مبتلا به بیماری حاد و یا در فردی که احتمال باکتریمی پیوسته در وی بالا است، نمونهی خون از 2 محل جداگانه با اختلاف چند دقیقه از یکدیگر تهیه شده باشد مناسبتر است. در مقابل در بیماران مشکوک به باکتریمی متناوب، عاقلانه است که نمونه های متعدد خون در فواصل 6 تا 36 ساعت از یکدیگر بدست آید.
حجم مناسب خون برای کشت
برای بالغین حداقل ۱۰ و ترجیحا” ۲۰ میلیلیتر نمونهی خون توصیه شده است و برای اطفال بین ۱ الی ۵ میلیلیتر توصیه میشود. نتیجه کشت خون تا حد قابل توجهی به حجم نمونه ی خون کشت داده شده بستگی دارد. در بالغین تقریبا” به ازای هر میلی لیتر خون کشت شده میزان جداسازی میکروارگانیسمها ۳% افزایش مییابد. توجه به نسبت صحیح حجم خون به حجم محیط کشت نیز مهم است.منبع
Ntobeko Ntusi, Lindsey Aubin, Stephen oliver, Andrew Whitelaw, Marc Mendelsen. “Guideline for the optimal use of blood cultures”. (2010). Vol100, No. 12 SAMJ
زمان کشت خونتهیه نمونه خون در فواصل زمانی یک تا چند ساعت ایدهآل است. اگر در یک فرد مبتلا به بیماری حاد و یا در فردی که احتمال باکتریمی پیوسته در وی بالا است، نمونهی خون از 2 محل جداگانه با اختلاف چند دقیقه از یکدیگر تهیه شده باشد مناسبتر است. در مقابل در بیماران مشکوک به باکتریمی متناوب، عاقلانه است که نمونه های متعدد خون در فواصل 6 تا 36 ساعت از یکدیگر بدست آید.
حجم مناسب خون برای کشتبرای بالغین حداقل ۱۰ و ترجیحا” ۲۰ میلیلیتر نمونهی خون توصیه شده است و برای اطفال بین ۱ الی ۵ میلیلیتر توصیه میشود. نتیجه کشت خون تا حد قابل توجهی به حجم نمونه ی خون کشت داده شده بستگی دارد. در بالغین تقریبا” به ازای هر میلی لیتر خون کشت شده میزان جداسازی میکروارگانیسمها ۳% افزایش مییابد. توجه به نسبت صحیح حجم خون به حجم محیط کشت نیز مهم است.
منبعNtobeko Ntusi, Lindsey Aubin, Stephen oliver, Andrew Whitelaw, Marc Mendelsen. “Guideline for the optimal use of blood cultures”. (2010). Vol100, No. 12 SAMJ
۹:۵۲
بازارسال شده از
نکات مهم ترالی اورژانس ۱۶. پرستاران از آخرین تغییرات ویرایش هشتم ترالی اورژانس اگاهی دارندمهم ترين تغييرات شامل:
🟢 اضافه شدن اپي نفرين 10 سي سي (1 در 10000) در کشوي اول
🟢 انتقال اپي نفرين 1 سي سي (1 در 1000) به کشوي دوم
🟢اضافه شدن نوراپي نفرين در کشوي دوم
🟢 کاهش تعداد برخي اقلام
🟢 حذف برخي اقلام مانند سرنگ گاواژ و آنژيوکت آجري و...۱۷. ترالی اورژانس در محل مناسبی در بخش قرار گرفته است هر شیفت چک شده و کپسول اکسیژن دارد
کمتر از یک دقیقه ترالی بر بالین باشد( در بخشتان در این رابطه مانور انجام دهید)کمتر از دو دقیقه تمام اعضای تیم بر بالین باشند۱۸. پرستاران از علت داروهای ستاره دار، داروها با لیبل و رینگ قرمز، داروها با لیبل زرد، داروهای باکس قرمز آگاهی دارند️داروهاي ستاره دار: داروهاي نيازمند مانيتورينگداروها با ليبل/رينگ قرمز: داروهاي پرخطر مشمول دابل چک 🟡داروها با ليبل زرد: داروهاي مشابه که هر سه ماه توسط داروخانه بازنگري ميشود
داروهاي باکس قرمز: داروهاي هشدار بالا که نيازي به دابل چک ندارند و فقط ليبل باکس آنها قرمز است داروهاي فرش قرمز: داروهاي هشدار بالا که مشابه هم هستنددسته بندی داروهای اصلی ترالی احیا و شوکاپینفرین: داروی اصلی در ایست قلبی و آنافیلاکسی.
آتروپین: درمان برادیکاردی علامتدار.
آمیودارون: آریتمیهای بطنی (VF/VT).
آدنوزین: درمان تاکیکاردی فوق بطنی (SVT).
لیدوکائین: آریتمیهای بطنی و مسمومیت با دیژیتال.
داروهای قلبی ـ عروقینیتروگلیسیرین: آنژین صدری، کنترل فشار خون.
لابِتالول: کنترل اورژانسی فشار خون.
دیگوکسین: نارسایی قلبی و آریتمی دهلیزی.
وراپامیل: آریتمی فوق بطنی.
فوروزماید (لازیکس): ادم ریه و دیورتیک سریع.
🟢 داروهای ضد شوک و اینوتروپها
دوپامین: شوک کاردیوژنیک و هیپوتانسیون.
دوبوتامین: نارسایی قلبی حاد، شوک.
نوراپینفرین: افت فشار خون شدید (شوک سپتیک/کاردیوژنیک).
کلسیم گلوکونات: هیپرکالمی، مسمومیت با بلوککننده کلسیم.
بیکربنات سدیم: اسیدوز متابولیک، مرحله پیشرفته CPR.
🟡 داروهای ضد تشنج و آرامبخش
دیازپام
میدازولام
فنوباربیتال
فنیتوئین
🟣 داروهای ضد حساسیت و استروئیدی
دیفنهیدرامین
هیدروکورتیزون
فاموتیدین
سایر داروهای مهمنالوکسان: آنتیدوت مخدرها.
متوکلوپرامید: ضد تهوع.
دکستروز %50: درمان هیپوگلیسمی.
هپارین: ضد انعقاد.
هالوپریدول: کنترل دلیریوم
داروهای احیا و شوکاپینفرین (آدرنالین)
کاربرد: داروی اصلی در CPR، آنافیلاکسی، شوک. دوز: 1mg IV هر 3–5 دقیقه در CPR. 0.3–0.5mg IM در آنافیلاکسی. نکته: رگ بزرگ انتخاب شود، نشت دارو = نکروز. بعد از تزریق حتماً نرمال سالین فلاش شود.آتروپین
کاربرد: درمان برادیکاردی علامتدار. دوز: 0.5mg IV هر 3–5 دقیقه تا حداکثر 3mg. نکته: دوز کمتر از 0.5mg میتواند برعکس اثر کند.آمیودارون
کاربرد: VF/VT مقاوم، AF با RVR. دوز: 300mg IV بولوس در CPR، سپس 150mg. نکته: از رگ بزرگ تزریق شود (خطر فلبیت). تداخل با وارفارین و دیگوکسین.آدنوزین
کاربرد: تاکیکاردی فوق بطنی (SVT). دوز: 6mg IV سریع → در صورت عدم پاسخ 12mg. نکته: تزریق بولوس سریع + فلاش سرم، نیمهعمر کوتاه.لیدوکائین
کاربرد: آریتمیهای بطنی، مسمومیت با دیژیتال. دوز: 1–1.5mg/kg IV بولوس. نکته: پایش سطح هوشیاری، خطر دپرسیون CNS. داروهای قلبی ـ عروقینیتروگلیسیرین
کاربرد: آنژین، MI، کنترل فشار خون. دوز: شروع 5µg/min IV، افزایش تدریجی. نکته: افت فشار ناگهانی، سردرد شایع. با سیلدنافیل ممنوع.لابِتالول
کاربرد: بحران فشار خون، پرهاکلامپسی. دوز: 20mg IV طی 2 دقیقه، تکرار در صورت نیاز. نکته: فشار خون و HR مانیتور شود. با بیکربنات ناسازگار.دیگوکسین
کاربرد: AF با پاسخ سریع، CHF. دوز: 0.25mg IV آهسته. نکته: محدوده درمانی باریک. مسمومیت = تهوع، تاری دید (زرد دیدن).وراپامیل
کاربرد: PSVT، AF. دوز: 2.5–5mg IV آهسته طی 2 دقیقه. نکته: با بتابلاکرها ممنوع (ریسک بلوک کامل). آنتیدوت = کلسیم.فوروزماید (لازیکس)
کاربرد: ادم ریه حاد، نارسایی قلبی. دوز: 20–40mg IV. نکته: پایش الکترولیت (K، Na). ریسک دهیدراتاسیون.🟢 داروهای ضد شوک و اینوتروپهادوپامین
کاربرد: شوک، برادیکاردی مقاوم. دوز: 2–20µg/kg/min انفوزیون. نکته: پایش فشار خون و کلیه.دوبوتامین
کاربرد: نارسایی قلبی حاد، شوک کاردیوژنیک. دوز: 2.5–10µg/kg/min. نکته: نسبت به دوپامین تاکیکاردی کمتری میدهد.نوراپینفرین
کاربرد: شوک سپتیک، افت فشار شدید. دوز: 0.05–0.5µg/kg/min. نکته: پایش دقیق BP. نشت دارو = نکروز.۹:۵۲
بازارسال شده از
برای چک لارنگوسکوب حتما هندراب شودبرای چک آمبوبگ حتما دستکش بپوشید۲۱.مهارت کار با لارنگوسکوپ مشاهده میشودتیغه لارنگوسکوب بزرگسالان از نوع مکینتاش (خمیده )تیغه لارنگوسکوب نوزادان از نوع میلر (صاف)۲۲. مهارت کار با الکتروشوک (دفیبریلاتور،کاردیوورژن، تست الکتروشوک هر شیفت، میزان شوک، نحوه شوک دادن) بررسی می شود (سرور.پوشه پرستاری.آموزش.پوشه منابع آموزشی.الکتروشوک) انواع شوک الکتریکی 1. دفیبریلاسیون (Defibrillation)
برای: VF (فیبریلاسیون بطنی) و VT بدون نبض.
هدف: قطع ریتم غیرقابل حیات → برگشت ضربان منظم.
2. کاردیوورژن (Cardioversion)
برای: آریتمیهای با نبض (AF، Flutter، SVT، VT با نبض).
شوک هماهنگ با موج R.
3. شوک در CPR (Defibrillation during CPR)
در پروتکل احیا همراه با ماساژ قلبی و دارو.
میزان انرژی (Biphasic)VF / VT بدون نبض (دفیبریلاسیون):
اولین شوک: 200J در صورت نیاز شوکهای بعدی: 200–360JAF (کاردیوورژن):
شروع: 120–200JFlutter دهلیزی / SVT:
50–100JVT با نبض:
100J (در صورت نیاز افزایش تدریجی تا 200J) مراقبتهای قبل از شوکبررسی وضعیت بیمار (نبض، مانیتور ECG).
اطمینان از عدم تماس پرسنل با بیمار ("همه دور باشید").
استفاده از ژل یا پد چسبی برای تماس کامل.
اتصال مانیتور/دفیبریلاتور و انتخاب مد صحیح (Sync یا Unsync).
مراقبتهای بعد از شوکبلافاصله ادامه CPR در صورت ایست قلبی.
پایش ECG و علائم حیاتی.
بررسی وضعیت هوشیاری و تنفس.
آماده کردن داروهای احیا (اپینفرین، آمیودارون).
مستندسازی زمان، نوع شوک و پاسخ بیمار.
نکته کلیدی آموزشی:در VF/VT بدون نبض → دفیبریلاسیون فوری
در آریتمیهای با نبض → کاردیوورژن هماهنگ
همواره مراقب ایمنی تیم باشید.
️۱)پتاسیم کلراید به صورت دابل چک توسط دو پرستار،با رعایت ۷ اصل دارودهی و بر بالین بیمار آماده و اجرا میشود ️نکته)پرستار دابل چک کننده از مورد دابل چک شده باید اطلاع داشته باشد.ابزار مورد استفاده(میکروست-سرم-پمپ-انفوزیون)برای تزریق پتاسیم با لیبل قرمز نشان گذاری شده است. ️۲)داروهای مولتیپل دوز در شرایط استاندارد مشخص شده و استفاده می شوند ️نکته)نحوه آماده سازی-مدت زمان مطلوب نگهداری-روش های جلوگیری از آلودگی-و نحوه امحای آنها بر اساس الزامات کارخانه سازنده رعایت شود. ️۳)لیست داروهای یخچالی بر روی درب یخچال دارویی نصب میباشد ️۴)یخچال دارویی مجزا وجود دارد و دمای آن کنترل و ثبت میشود️نکته)نگهداری دارو با مواد غذایی و نمونه آزمایش در یک یخچال ممنوع است ️۵)محل نگهداری ویال پتاسیم کلراید مجزا از سایر داروها بوده و با برجسب قرمز جدا شده است ️نکته)برچسب قرمز باید با فونت ۴۸ مشکی بزرگ و به زبان فارسی با درج دوز دارویی روی لیبل قرمز موجود باشد ️۶)پرستار از تمامی مراحل دابل چک داروهای هشدار بالای نیازمند به دابل چک آگاهی دارد ️نکته)مراحل شامل دستور دارویی.تغییر دوز دارو.DC.Hold.در زمان نسخه برداری.نسخه نویسی.آماده سازی و تجویز دارو میباشد. ️۷)داروی هشدار بالای نیازمند به دابل چک (پر خطر) در تمامی مراحل توسط دو نفر چک شده است ️نکته)داروهای نیازمند دابل چک شامل موارد زیر میباشد ۱۲ داروی پرخطر با هر روش استفاده داروهای سایتوتوکسیکمخدرها ویال های هایپرتونیک در صورتیکه در شیفت ارزیابی،دارویی دابل چک شده بود از پرستار دابل چک کننده در مورد ان سوال شود تا در رابطه با دابل چک مستقل داروی پرخطر اطمینان حاصل شود.۸)داروهای هشدار بالای نیازمند به دابل چک(پر خطر) لیبل نام دارویی قرمز رنگ داشته و روی هر ویال/آمپول برچسب قرمز رنگ دارد️نکته)برچسب قرمز روی امپول/ویال فقط برای ۱۲ داروی هشدار بالای نیازمند به دابل چک پرخطر الزامی می باشدبرای داروهای هشدار بالا فقط باید باکس دارویی با لیبل قرمز مشخص شده باشدو نیاز به برچسب گذاری قرمز روی هر ویال/آمپول هشدار بالا نمی باشد.ابزار مورد استفاده (میکروست-سرم-پمپ-انفوزیون) برای تزریق داروهای پرخطر با لیبل قرمز نشان گذاری شود۹)داروهای با شکل-نام-تلفظ مشابه دارای لیبل زرد رنگ است.️نکته)با توجه به اولویت برچسب قرمز به برچسب زرد،داروهایی مانند آمیودارون.دوپامین.دوبوتامین(دارای هشدار بالا)که جز داروهای مشابه نیز هستند نیازی به داشتن برچسب رنگی (قرمز یا زرد)روی هر آمپول وجود ندارد و فقط باکس دارو میبایست لیبل قرمز داشته باشد مگر لیبل گذاری در داروخانه انجام شده باشد.داروهای مشابه(خوراکی-تزریقی)نیاز به لیبل گذاری زرد رنگ روی هر ویال و باکس دارویی دارد۹:۵۲
بازارسال شده از
۹:۵۲
بازارسال شده از
۱۰:۰۸
بازارسال شده از
نکات مهم تزریق خون
۱۶:۲۵
بازارسال شده از
همکاران عزیز لطفا کوچکترین تغییر در علائم حیاتی بیمار از جمله تغییرات ضربان قلب، فشارخون، درجه حرات، تعداد تنفس، احساس درد و.... را جدی بگیرید و خود درمانی نفرمایید و حتما این موارد را جزء عوارض تزریق خون در نظر گرفته و پزشک معالج را مطلع و فرم عوارض خون را تکمیل بفرمایید.️ ممکن است عوارض خفیف باشد که بعد از رفع مشکل و تزریق داروهای مربوطه بعد از گذشت ۳۰دقیقه مجددا میتوانید تزریق خون را از سر بگیرید به شرط اینکه بیش از ۴ ساعت از زمان شروع تزریق نگذشته باشد.
عوارض تزریق خون خطای پرستاری نمی باشد پس جای هیچ نگرانی برای گزارش عارضه نیست و اتفاقاً افرادی که گزارش عوارض را تکمیل می نمایند از طرف مدیریت تشویق می شوند. علائم حیاتی باید به صورت:بلافاصله قبل از تزریق خون۱۵ دقیقه بعد از شروع تزریق۳۰ دقیقه بعد۱ ساعت بعد۲ ساعت بعد۳ ساعت بعد۴ ساعت بعدچک شود که این اهمیت تغییر علائم حیاتی هنگام بروز عارضه را روشن تر می کند.در ۱۵ دقیقه اول شروع تزریق، سرعت تزریق ۲ سی سی در دقیقه است که حداکثر میزان تزریق در ۱۵ دقیقه اول معادل ۳۰ سی سی میشود.در ۱۵ دقیقه اول تزریق باید بیمار به طور مداوم پایش شود و در ۵ دقیقه اول باید بر بالین بیمار حضور داشته باشیم در هنگام بروز عارضه:۱-قطع تزریق۲-بازگذاشتن مسیر وریدی با تزریق سرم نرمال سالین۳-اطلاع به پزشک۴- انجام اقدامات تجویز شده توسط پزشک (تزریق هیدروکورتیزون، آپوتل،اکسیژن و...)۵- مهمترین: چک مجدد پرونده و کیسه خون از نظر صحت شناسایی بیمار۶- ارسال نمونه خون و ادرار و کیسه خون به آزمایشگاه.در موارد خفیف با صلاحدید پزشک تزریق خون از سر گرفته میشود.۶-تکمیل فرم عارضه
۱۶:۲۵
بازارسال شده از
I Pass the Baton
۱۶:۲۵
بازارسال شده از
۴:۵۱
بازارسال شده از
فیلم آموزشی تست مثبت و منفی آمبوبگ
۲۰:۲۱
بازارسال شده از
نحوه فیکس کردن آمبوبگ بر صورت بیمار و پوزیشن دادن به سر و گردن
۲۰:۲۱
بازارسال شده از
🩸 ماژول ۱: شناسایی فعال بیمار - اولین و مهمترین گام
فراموش نکنید! بیشترین خطاهای مرگبار تزریق خون، ناشی از شناسایی اشتباه بیمار است. شناسایی “فعال” یعنی چه؟یعنی ما از بیمار میخواهیم خودش را معرفی کند، نه اینکه ما اطلاعات او را بخوانیم و او تایید کند. پروتکل صحیح شناسایی (حداقل دو شناسه):
سوال باز بپرسید: “لطفاً نام کامل و تاریخ تولد خود را بفرمایید.” (از پرسیدن “شما آقای/خانم X هستید؟” خودداری کنید).
تطبیق دهید: پاسخ بیمار را کلمه به کلمه با اطلاعات روی دستبند شناسایی و سپس با فرم درخواست خون تطبیق دهید.
بیمار ناهوشیار؟ این فرآیند را با اطلاعات دستبند بیمار و تطبیق آن با فرم درخواست خون انجام دهید. در صورت امکان، یک همراه بیمار نیز میتواند در تایید هویت کمک کند (اما جایگزین دستبند نیست).
نکته کلیدی: دستبند شناسایی بیمار، شناسنامه بالینی اوست. هرگز بدون آن تزریق را شروع نکنید
فراموش نکنید! بیشترین خطاهای مرگبار تزریق خون، ناشی از شناسایی اشتباه بیمار است.
شناسایی “فعال” یعنی چه؟یعنی ما از بیمار میخواهیم خودش را معرفی کند، نه اینکه ما اطلاعات او را بخوانیم و او تایید کند. پروتکل صحیح شناسایی (حداقل دو شناسه):سوال باز بپرسید: “لطفاً نام کامل و تاریخ تولد خود را بفرمایید.” (از پرسیدن “شما آقای/خانم X هستید؟” خودداری کنید).
تطبیق دهید: پاسخ بیمار را کلمه به کلمه با اطلاعات روی دستبند شناسایی و سپس با فرم درخواست خون تطبیق دهید.
بیمار ناهوشیار؟ این فرآیند را با اطلاعات دستبند بیمار و تطبیق آن با فرم درخواست خون انجام دهید. در صورت امکان، یک همراه بیمار نیز میتواند در تایید هویت کمک کند (اما جایگزین دستبند نیست).
نکته کلیدی: دستبند شناسایی بیمار، شناسنامه بالینی اوست. هرگز بدون آن تزریق را شروع نکنید۲۰:۲۱
بازارسال شده از
🩸 ماژول ۲: دابل چک (Double Check) - چهار چشم، یک هدف!
… ادامه موارد ضروری برای دابل چک کنار تخت بیمار: چه چیزهایی باید دابل چک شود؟
مشخصات بیمار (نام کامل، کدملی/شماره پرونده) روی کیسه خون، برگه درخواست و دستبند بیمار.
گروه خونی و Rh بیمار و کیسه خون.
شماره کیسه خون (Unit Number).
نوع فرآورده خونی (مثلاً PRBC, FFP).
تاریخ انقضای کیسه خون.
هشدار: در صورت وجود کوچکترین مغایرت، فرآیند را متوقف کرده و بلافاصله به بانک خون اطلاع دهید. هرگز با شک و تردید تزریق را آغاز نکنید!#دابل_چک #ایمنی_بیمار #پرستاری
… ادامه موارد ضروری برای دابل چک کنار تخت بیمار:
چه چیزهایی باید دابل چک شود؟مشخصات بیمار (نام کامل، کدملی/شماره پرونده) روی کیسه خون، برگه درخواست و دستبند بیمار.
گروه خونی و Rh بیمار و کیسه خون.
شماره کیسه خون (Unit Number).
نوع فرآورده خونی (مثلاً PRBC, FFP).
تاریخ انقضای کیسه خون.
هشدار: در صورت وجود کوچکترین مغایرت، فرآیند را متوقف کرده و بلافاصله به بانک خون اطلاع دهید. هرگز با شک و تردید تزریق را آغاز نکنید!#دابل_چک #ایمنی_بیمار #پرستاری۲۰:۲۱
بازارسال شده از
ماژول ۳: قانون ۳۰ دقیقه و ۴ ساعت زمان، یک فاکتور حیاتی
خون و فرآوردههای آن بهشدت به دما حساس هستند. زمانبندی صحیح، کلید حفظ کیفیت و پیشگیری از رشد باکتری است.
قانون ۳۰ دقیقه:از زمانی که کیسه خون از یخچال بانک خون خارج و به شما تحویل داده میشود، حداکثر ۳۰ دقیقه فرصت دارید تا تزریق را شروع کنید. اگر به هر دلیلی تزریق به تأخیر افتاد، کیسه خون باید فوراً به بانک خون بازگردانده شود.
قانون ۴ ساعت:از لحظه شروع تزریق، کل محتویات یک واحد خون باید حداکثر ظرف ۴ ساعت تزریق شود. تزریق طولانیتر از ۴ ساعت، خطر عفونت باکتریایی را به شدت افزایش میدهد.
در شرایط عادی تزریق خون کامل نباید کمتر از ۲ ساعت زمان ببرد و در واقع مدت زمان استاندارد تزریق خون کامل در شرایط عادی ۲ تا ۴ ساعت می باشد.
نکته کلیدی: هرگز کیسه خون را برای گرم شدن در دمای اتاق، زیر آب گرم یا در ماکروویو قرار ندهید! این کار به سلولهای خونی آسیب جدی میزند.
نکته:از زمان تحویل فراورده از بانک خون، بیماربر باید حداکثر ظرف مدت ۱۰ دقیقه خون را به بخش مربوطه تحویل دهد
اما
زمان ۳۰ دقیقه ای از لحظه تحویل از بانک خون محاسبه میشود و نه تحویل به بخش
#هموویژیلانس #قانون_۳۰_دقیقه #مدیریت_زمان
خون و فرآوردههای آن بهشدت به دما حساس هستند. زمانبندی صحیح، کلید حفظ کیفیت و پیشگیری از رشد باکتری است.
قانون ۳۰ دقیقه:از زمانی که کیسه خون از یخچال بانک خون خارج و به شما تحویل داده میشود، حداکثر ۳۰ دقیقه فرصت دارید تا تزریق را شروع کنید. اگر به هر دلیلی تزریق به تأخیر افتاد، کیسه خون باید فوراً به بانک خون بازگردانده شود. قانون ۴ ساعت:از لحظه شروع تزریق، کل محتویات یک واحد خون باید حداکثر ظرف ۴ ساعت تزریق شود. تزریق طولانیتر از ۴ ساعت، خطر عفونت باکتریایی را به شدت افزایش میدهد.در شرایط عادی تزریق خون کامل نباید کمتر از ۲ ساعت زمان ببرد و در واقع مدت زمان استاندارد تزریق خون کامل در شرایط عادی ۲ تا ۴ ساعت می باشد.
نکته کلیدی: هرگز کیسه خون را برای گرم شدن در دمای اتاق، زیر آب گرم یا در ماکروویو قرار ندهید! این کار به سلولهای خونی آسیب جدی میزند.نکته
:از زمان تحویل فراورده از بانک خون، بیماربر باید حداکثر ظرف مدت ۱۰ دقیقه خون را به بخش مربوطه تحویل دهداما
زمان ۳۰ دقیقه ای از لحظه تحویل از بانک خون محاسبه میشود و نه تحویل به بخش
#هموویژیلانس #قانون_۳۰_دقیقه #مدیریت_زمان
۱۳:۳۶