ا
🟦 مبحث سوم: کنترل خونریزی شدید (X)#درس۱۸: تثبیت خونریزی و ارزیابی مجدد (Reassessment & Stabilization)
حفظ کنترل خونریزی؛ اطمینان از اینکه خونریزی برنمیگردد
در TECC فقط «قطع خونریزی» کافی نیست. امدادگر باید بهطور مداوم و سیستماتیک زخم، پانسمان و وضعیت عمومی مصدوم را دوباره بررسی کند تا خونریزی مخفی یا عودکرده را سریع شناسایی کند. این مرحله تفاوت یک امدادگر حرفهای و یک امدادگر مبتدی است.--- اهداف این درس• جلوگیری از بازگشت خونریزی • تثبیت پانسمان، پکینگ یا تورنیکه • پیشگیری از شوک • شناسایی خونریزیهای پنهان یا جدید • آمادهسازی مصدوم برای انتقال
---🩸 ۱) ارزیابی مجدد پانسمانها (Re-check Dressings)
بعد از کنترل اولیه خونریزی، باید در فواصل کوتاه:
• پانسمان را بررسی کنید • به دنبال خیس شدن، نشت خون یا افزایش سایز لکه خون باشید • اگر پانسمان خیس شد: → آن را برندارید → فقط یک لایه جدید روی آن قرار دهید → سپس فشار مستقیم اعمال کنید
علت: برداشتن پانسمان لخته را جدا کرده و دوباره خونریزی شدید ایجاد میکند.
---🧵 ۲) ارزیابی مجدد تورنیکه
اگر تورنیکه بستهاید، موارد زیر را بررسی کنید:
خونریزی باید کاملاً قطع شده باشد نبض انتهایی نباید وجود داشته باشد تورنیکه نباید شل شده باشد ساعت بستن تورنیکه باید ثبت شده باشد هیچکس جز امدادگر حرفهایتر حق شلکردن یا باز کردن تورنیکه را ندارد
اگر خونریزی ادامه داشت: → تورنیکه را محکمتر کنید → یا یک تورنیکه دوم بالاتر از اول ببندید
---🧰 ۳) تثبیت تجهیزات
برای جلوگیری از بازشدن یا حرکت پانسمانها:
• از باند کشی یا گاز رول استفاده کنید • گرهها و پیچیدنها باید ایمن، محکم و بدون لغزش باشند • اگر مصدوم جابهجا میشود (حمل، بلندکردن)، فشار روی محل زخم نباید تغییر کند
--- ۴) مراقبت از خونریزیهای پنهان (Hidden Bleeding)
همیشه احتمال وجود خونریزیهایی وجود دارد که دیده نمیشوند، از جمله:
• زیر لباسهای ضخیم • پشت بدن مصدوم • کشاله ران و زیربغل • آسیبهای نافذ که لایههای عمیقتر را درگیر میکنند
بنابراین:→ لباسها را تا سطح منطقی باز کنید → پشت مصدوم را بررسی کنید (فقط اگر ایمن است) → از تغییر رنگ، تورم، تجمع خون یا نبض غیرطبیعی آگاه باشید
--- ۵) پایش دورهای (Reassessment Cycle)
در محیط تاکتیکی، قانون طلایی این است:
هر ۲ تا ۳ دقیقه یک بار (یا بعد از هر جابهجایی)، دوباره خونریزی را ارزیابی کن.
بهخصوص:• بعد از انتقال • بعد از بلند کردن • بعد از تکانخوردن مصدوم • بعد از گذشت چند دقیقه از کنترل خونریزی
خونریزی ممکن است «برگردد» حتی اگر ابتدا کامل کنترل شده باشد.
---🫀 ۶) ارزیابی علائم شوک
کنترل خونریزی کافی نیست؛ باید پیامدهای آن را نیز مدیریت کرد:
علائم هشداردهنده شوک:
• رنگپریدگی • سردی دست و پا • تند شدن تنفس • نبض ضعیف یا تند • بیقراری • تعریق زیاد • کاهش سطح هوشیاری
اقدامات اولیه:
کنترل خونریزی ادامه یابد آرامسازی مصدوم جلوگیری از کاهش دما (هیپوترمی) آمادهسازی برای تخلیه سریع
--- تمرین ذهنی
یک مصدوم با زخم نافذ کشاله ران را پک کردهاید و پانسمان فشاری بستهاید. هنگام انتقال، متوجه میشوید که پانسمان شروع به خیس شدن کرده است.
اقدام صحیح چیست؟
✓ پانسمان قدیمی را برنمیدارید✓ یک لایه جدید روی آن اضافه میکنید ✓ فشار مستقیم اعمال میکنید ✓ پانسمان فشاری را دوباره و محکمتر میبندید ✓ سپس ارزیابی مجدد و پایش مداوم انجام میدهید
-------------------------------------------------- درس ۱۹: پیشگیری از هیپوترمی (Hypothermia Prevention)قسمتی حیاتی از نجات تروما که بسیاری نادیده میگیرند.
هر ایرانی، یک امدادگر کانال آموزشی «امدادگری» @emdadgare https://ble.ir/emdadgare
حفظ کنترل خونریزی؛ اطمینان از اینکه خونریزی برنمیگردددر TECC فقط «قطع خونریزی» کافی نیست. امدادگر باید بهطور مداوم و سیستماتیک زخم، پانسمان و وضعیت عمومی مصدوم را دوباره بررسی کند تا خونریزی مخفی یا عودکرده را سریع شناسایی کند. این مرحله تفاوت یک امدادگر حرفهای و یک امدادگر مبتدی است.---
اهداف این درس• جلوگیری از بازگشت خونریزی • تثبیت پانسمان، پکینگ یا تورنیکه • پیشگیری از شوک • شناسایی خونریزیهای پنهان یا جدید • آمادهسازی مصدوم برای انتقال---🩸 ۱) ارزیابی مجدد پانسمانها (Re-check Dressings)
بعد از کنترل اولیه خونریزی، باید در فواصل کوتاه:
• پانسمان را بررسی کنید • به دنبال خیس شدن، نشت خون یا افزایش سایز لکه خون باشید • اگر پانسمان خیس شد: → آن را برندارید → فقط یک لایه جدید روی آن قرار دهید → سپس فشار مستقیم اعمال کنید
علت: برداشتن پانسمان لخته را جدا کرده و دوباره خونریزی شدید ایجاد میکند.
---🧵 ۲) ارزیابی مجدد تورنیکه
اگر تورنیکه بستهاید، موارد زیر را بررسی کنید:
خونریزی باید کاملاً قطع شده باشد نبض انتهایی نباید وجود داشته باشد تورنیکه نباید شل شده باشد ساعت بستن تورنیکه باید ثبت شده باشد هیچکس جز امدادگر حرفهایتر حق شلکردن یا باز کردن تورنیکه را ندارداگر خونریزی ادامه داشت: → تورنیکه را محکمتر کنید → یا یک تورنیکه دوم بالاتر از اول ببندید
---🧰 ۳) تثبیت تجهیزات
برای جلوگیری از بازشدن یا حرکت پانسمانها:
• از باند کشی یا گاز رول استفاده کنید • گرهها و پیچیدنها باید ایمن، محکم و بدون لغزش باشند • اگر مصدوم جابهجا میشود (حمل، بلندکردن)، فشار روی محل زخم نباید تغییر کند
---
۴) مراقبت از خونریزیهای پنهان (Hidden Bleeding)همیشه احتمال وجود خونریزیهایی وجود دارد که دیده نمیشوند، از جمله:
• زیر لباسهای ضخیم • پشت بدن مصدوم • کشاله ران و زیربغل • آسیبهای نافذ که لایههای عمیقتر را درگیر میکنند
بنابراین:→ لباسها را تا سطح منطقی باز کنید → پشت مصدوم را بررسی کنید (فقط اگر ایمن است) → از تغییر رنگ، تورم، تجمع خون یا نبض غیرطبیعی آگاه باشید
---
۵) پایش دورهای (Reassessment Cycle)در محیط تاکتیکی، قانون طلایی این است:
هر ۲ تا ۳ دقیقه یک بار (یا بعد از هر جابهجایی)، دوباره خونریزی را ارزیابی کن.
بهخصوص:• بعد از انتقال • بعد از بلند کردن • بعد از تکانخوردن مصدوم • بعد از گذشت چند دقیقه از کنترل خونریزی
خونریزی ممکن است «برگردد» حتی اگر ابتدا کامل کنترل شده باشد.
---🫀 ۶) ارزیابی علائم شوک
کنترل خونریزی کافی نیست؛ باید پیامدهای آن را نیز مدیریت کرد:
علائم هشداردهنده شوک:
• رنگپریدگی • سردی دست و پا • تند شدن تنفس • نبض ضعیف یا تند • بیقراری • تعریق زیاد • کاهش سطح هوشیاری
اقدامات اولیه:
کنترل خونریزی ادامه یابد آرامسازی مصدوم جلوگیری از کاهش دما (هیپوترمی) آمادهسازی برای تخلیه سریع---
تمرین ذهنییک مصدوم با زخم نافذ کشاله ران را پک کردهاید و پانسمان فشاری بستهاید. هنگام انتقال، متوجه میشوید که پانسمان شروع به خیس شدن کرده است.
اقدام صحیح چیست؟
✓ پانسمان قدیمی را برنمیدارید✓ یک لایه جدید روی آن اضافه میکنید ✓ فشار مستقیم اعمال میکنید ✓ پانسمان فشاری را دوباره و محکمتر میبندید ✓ سپس ارزیابی مجدد و پایش مداوم انجام میدهید
--------------------------------------------------
درس ۱۹: پیشگیری از هیپوترمی (Hypothermia Prevention)قسمتی حیاتی از نجات تروما که بسیاری نادیده میگیرند. هر ایرانی، یک امدادگر کانال آموزشی «امدادگری» @emdadgare https://ble.ir/emdadgare