هیچ رژیم مشخصی برای لنف ادم وجود ندارد.رژیم خود را به خوبی متعادل حفظ کنید.بیشتر متخصصان تغذیه ،امروزهرژیم کم نمک ،کم چربی و فیبر بالا را پیشنهاد می کنند.
۱۹:۱۵
پمفلت لنف نهایی (3)-1.pdf
۲.۱۵ مگابایت
تكنيك هاي فوق را حداقل يك بار در روز به مدت تقريبا ١٠تا١٥دقيقه انجام دهيد.۱۵:۵۷
به بيماران لنف ادم اندام فوقاني توصيه مي شود كه قبل و بعد از انجام ورزش هاي روزانه، ماساژ لنفی (Self-MLD)را انجام دهند تا گره هاي لنفي و مسيرهاي تخليه لنف به خوبي تحريك شوند.
۸:۰۷
چاقي در شروع لنف ادم دخيل است و بسته به ميزان چاقي ،ممكن است به صورت جدي مانع از پيشرفت درمان و باعث بدتر شدن علائم موجود شود. اغلب استفاده از بانداژ و جلوگيري از لغزش آن در افراد چاق سخت است. ورزش ها بايد تنظیم شود تا فرد وزن نرمال را به دست آورد و حفظ كند تا عوامل خطر مرتبط با چاقي كاهش يابد.
۸:۱۱
لنف ادم اولیه در هر زمانی در طول زندگی فرد ممکن است ایجاد شود.لنف ادم ثانويه بلافاصله بعد ازجراحي ،چند ماه بعد،دو سال بعد يا بيست سال يا بيشتر بعد از جراحي ممكن است ايجاد شود بنابراین مراقبت ها و پیشگیری باید برای همیشه ادامه داشته باشد.
۸:۱۳
ورزش و لنف ادم۱
۸:۱۶
ورزش و لنف ادم ۲
۸:۱۸
ورزش و لنف ادم ۳
۸:۱۹
ورزش و لنف ادم ۴
۸:۲۴
براي طبقه بندي بهتر بيماري لنف ادم،مراحل كلينيكي زير پيشنهاد شده است:مرحله صفر:سيستم لنفاوي دچار نارسايي است اما بدن با به كارگيري مكانيسمهاي مختلـف تمام لنف توليد شده را از محل خارج مي كند بنابراين هـيچگونـه تـورمي مشـاهده نمي شود.مرحله يك:نارسايي سيستم لنفاوي پيشرفت كرده است و به دليل عدم تخليه كامـل لنـف،عضو متورم مي شود. در اين مرحله با فشار دادن ناحيه متورم، گوده (فرورفتگـي در پوست كه در مدت كوتاهي پس از برداشتن فشار به حالت اوليه برميگـردد)ايجـاد مي شود. با بالا قرار دادن عضو، ظاهراً تورم برطرف مي شود امـا فراينـد توليـد بافـتفيبروز شروع شده است.بيمار بايد دست، بازو و بدن سمت جراحي شده را به دقت کنترل کند.مرحله دوم:تورم همراه با بافت فيبرواسكلروز است و ايجاد گوده به سختي امكان پذير اسـت. با بالا قرار دادن عضو، تورم كمتر مي شود اما به طـور كامـل از بـين نمـي رود. اغلـب بيماراني كه اختلاف اندازه دو بازوي آنها با نگاه قابل تشخيص است مبتلا بـه لنـفادم مرحله دوم هستند.مرحله سوم:تورم بسيار شديد است، پوست تغيير رنگ داده و بسيار سـخت شـده اسـت. در اين مرحله ممكن است ضايعاتي شبيه به زگيل روي پوست به وجود آيـد يـا نشـت مايع از منافذ پوستي مشاهده شود.
مرحله صفر:سيستم لنفاوي دچار نارسايي است اما بدن با به كارگيري مكانيسمهاي مختلـف تمام لنف توليد شده را از محل خارج مي كند بنابراين هـيچگونـه تـورمي مشـاهده نمي شود.مرحله يك:نارسايي سيستم لنفاوي پيشرفت كرده است و به دليل عدم تخليه كامـل لنـف،عضو متورم مي شود. در اين مرحله با فشار دادن ناحيه متورم، گوده (فرورفتگـي در پوست كه در مدت كوتاهي پس از برداشتن فشار به حالت اوليه برميگـردد)ايجـاد مي شود. با بالا قرار دادن عضو، ظاهراً تورم برطرف مي شود امـا فراينـد توليـد بافـتفيبروز شروع شده است.بيمار بايد دست، بازو و بدن سمت جراحي شده را به دقت کنترل کند.مرحله دوم:تورم همراه با بافت فيبرواسكلروز است و ايجاد گوده به سختي امكان پذير اسـت. با بالا قرار دادن عضو، تورم كمتر مي شود اما به طـور كامـل از بـين نمـي رود. اغلـب بيماراني كه اختلاف اندازه دو بازوي آنها با نگاه قابل تشخيص است مبتلا بـه لنـفادم مرحله دوم هستند.مرحله سوم:تورم بسيار شديد است، پوست تغيير رنگ داده و بسيار سـخت شـده اسـت. در اين مرحله ممكن است ضايعاتي شبيه به زگيل روي پوست به وجود آيـد يـا نشـت مايع از منافذ پوستي مشاهده شود.۹:۵۵
تقسیم بندی لنف ادم از نظر شدت
لنف ادم حاد یا خفیف:
با فاصله زمانی کوتاهی بعد از جراحی پستان بوجود مي آيد.معمولا درد ندارد و چند روز بعد از عمل جراحي ايجاد مي شود.اين نوع لنف ادم غالبا ً با بالا نگه داشتن اندام يا با فعاليت عضلاني ملايم ،طي يك هفته برطرف مي شود.
شكل شديدتر لنف ادم حاد،٦-٤ هفته بعد از جراحی اتفاق می افتد و بعلت تورم شدید عروق لنفاوی،دردناک است.بهترین درمان در این گروه نیز بالا نگه داشتن عضو ِ گرفتار و استفاده از داروهاي ضدالتهاب (با تجويز پزشك) مي باشد.لنف ادم تأخيري يا شديد:
اين نوع لنف ادم را به لحاظ آنكه با فاصله زماني طولاني تري بعد از جراحي پستان ايجاد مي گردد،تأخيري مي نامند.اين تورم١٨تا٢٤ماه يا حتي چند سال بعد از عمل جراحي اتفاق مي افتد.اين نوع لنف ادم غالباً دردناك نيست.با توجه به اينكه اين شكل از لنف ادم (تأخيري)مي تواند در برخي مواردنشانه رشد مجدد سرطان در ناحيه زير بغل باشد،لذا لازم است مورد بررسي دقيق توسط پزشك معالج قرار گيرد.
لنف ادم حاد یا خفیف:
با فاصله زمانی کوتاهی بعد از جراحی پستان بوجود مي آيد.معمولا درد ندارد و چند روز بعد از عمل جراحي ايجاد مي شود.اين نوع لنف ادم غالبا ً با بالا نگه داشتن اندام يا با فعاليت عضلاني ملايم ،طي يك هفته برطرف مي شود.
شكل شديدتر لنف ادم حاد،٦-٤ هفته بعد از جراحی اتفاق می افتد و بعلت تورم شدید عروق لنفاوی،دردناک است.بهترین درمان در این گروه نیز بالا نگه داشتن عضو ِ گرفتار و استفاده از داروهاي ضدالتهاب (با تجويز پزشك) مي باشد.
لنف ادم تأخيري يا شديد:اين نوع لنف ادم را به لحاظ آنكه با فاصله زماني طولاني تري بعد از جراحي پستان ايجاد مي گردد،تأخيري مي نامند.اين تورم١٨تا٢٤ماه يا حتي چند سال بعد از عمل جراحي اتفاق مي افتد.اين نوع لنف ادم غالباً دردناك نيست.با توجه به اينكه اين شكل از لنف ادم (تأخيري)مي تواند در برخي مواردنشانه رشد مجدد سرطان در ناحيه زير بغل باشد،لذا لازم است مورد بررسي دقيق توسط پزشك معالج قرار گيرد.
۱۸:۰۱
زمان شروع ورزش هاي پيشگيري از لنف ادم در دو هفته اول پس از جراحي مي باشد.تنفس شكمي در ابتدا و انتهاي ورزش ها ضروري مي باشد.مرحله دوم ورزشهاي پيشگيري از لنف ادماين حركات را مي توان در ٦هفته اول پس از جراحي انجام دادمرحله سوم ورزشهاي پيشگيري از لنف ادم،٦تا١٠هفته بعد از جراحي مرحله چهارم اين ورزشها را مي توان ١٠هفته بعد از جراحي انجام داد.
براي مطالعه ورزشهاي فوق كه در پيشگيري از لنف ادم مؤثر مي باشند به صفحه ٤١ كتاب زير مراجعه فرماييد.
http://kbdi.ir/filemanager/lymph.pdf
مرحله دوم ورزشهاي پيشگيري از لنف ادماين حركات را مي توان در ٦هفته اول پس از جراحي انجام دادمرحله سوم ورزشهاي پيشگيري از لنف ادم،٦تا١٠هفته بعد از جراحي مرحله چهارم اين ورزشها را مي توان ١٠هفته بعد از جراحي انجام داد.براي مطالعه ورزشهاي فوق كه در پيشگيري از لنف ادم مؤثر مي باشند به صفحه ٤١ كتاب زير مراجعه فرماييد.
http://kbdi.ir/filemanager/lymph.pdf
۱۸:۰۲
انجام بعضی از ورزش های هوازی برای بیماران مبتلا به لنف ادم پر خطر مي باشد و بهتر است ترك شود،مانند ورزش تنيس براي افراد مبتلا به لنف ادم اندام فوقاني و ورزش فوتبال براي افراد مبتلا به لنف ادم تحتاني.
قبل از شروع هر نوع فعاليت ورزشي با پزشك خود مشورت نماييد.چند مورد از فعاليتهاي مفيد براي بيماران مبتلا به لنف ادم اندام فوقاني و تحتانيشناپياده رويدوچرخه سوارييوگاورزش هاي احتقان زدايي
قبل از شروع هر نوع فعاليت ورزشي با پزشك خود مشورت نماييد.چند مورد از فعاليتهاي مفيد براي بيماران مبتلا به لنف ادم اندام فوقاني و تحتانيشناپياده رويدوچرخه سوارييوگاورزش هاي احتقان زدايي۱۸:۰۵
توصيه هاي درماني در لنف ادم حاد يا خفيفاين عارضه با اينكه خطري براي زندگي بيمار ايجاد نمي كند بعلت ايجاد عوارضي چون اختلال در عملكرد عضو،آسيب به مفصل شانه و ستون فقرات ، احتمال آسيب به اعصاب دست(و از بين رفتن حس و حركت عضو)مي تواند موجب كاستن از كيفيت زندگي فرد گردد و لذا لازم است هرچه سريع تَر تحت كنترل در آيد و از پيشرفت آن جلوگيري شوددرمانهاي متفاوتي براي كنترل آن پيشنهاد شده كه لازم است أغب آنها در تمام طول عمر بيمار به كار گرفته شودبهترين راه مقابله با اين عارضه،پيشگيري از ايجاد آن است.رعايت نكات زير مي تواند در كنترل لنف ادم خفيف(حاد)كه طي ٦-١٢ ماه اول بعد از جراحي بروز كرده است،مؤثر باشد:
بازوي درگير را ٢-٣بار در روز به مدت ٤٥دقيقه بالاتر از قلب قرار داده و با استفاده از يك بالش سعي شود سطح مچ و ساعد بالاتر از شانه قرار گيرد.در طي ٨هفته اول بعد از جراحي،انجام حركات ورزشي ملايم جهت افزايش دامنه حركات شانه،بازو و گردن و نيز تقويت عضلات دست ها و ستون فقرات،زير نظر فيزيوتراپيست ِ آشنا با بيماريهاي پستان انجام شود.بعد از زمان فوق انجام ورزش هاي ايروبيك(هوازي) جهت بازگشت به فعاليتهاي روزمره توصيه مي شود.معمولا تورم هاي بعد از پرتودرماني ماندگارتر از تورم هاي ناشي از جراحي است.در طي درمان و حداقل تا١٨ماه بعدلازم است كه هر روز از ورزش هاي كششي ساده براي حفظ دامنه حركت كامل قفسه سينه،بازو و شانه استفاده شود.روش هاي درماني در لنف ادم تاخيري يا شديداحتقان زدايي مختلط(CDT): براي اولين بار در سال ١٩٩٥ميلادي از طرف انجمن بين المللي إجرايي لنف ادم در آمريكا ،روش استاندارد مرسوم جهت كنترل اين عارضه تحت عنوان احتقان زدايي مختلط رسما تاييد و اعلام گرديد.اين درمان از دو فاز تشكيل شده است.دستگاه فشار هواي متناوبليزردرماني
اين عارضه با اينكه خطري براي زندگي بيمار ايجاد نمي كند بعلت ايجاد عوارضي چون اختلال در عملكرد عضو،آسيب به مفصل شانه و ستون فقرات ، احتمال آسيب به اعصاب دست(و از بين رفتن حس و حركت عضو)مي تواند موجب كاستن از كيفيت زندگي فرد گردد و لذا لازم است هرچه سريع تَر تحت كنترل در آيد و از پيشرفت آن جلوگيري شوددرمانهاي متفاوتي براي كنترل آن پيشنهاد شده كه لازم است أغب آنها در تمام طول عمر بيمار به كار گرفته شودبهترين راه مقابله با اين عارضه،پيشگيري از ايجاد آن است.رعايت نكات زير مي تواند در كنترل لنف ادم خفيف(حاد)كه طي ٦-١٢ ماه اول بعد از جراحي بروز كرده است،مؤثر باشد:بازوي درگير را ٢-٣بار در روز به مدت ٤٥دقيقه بالاتر از قلب قرار داده و با استفاده از يك بالش سعي شود سطح مچ و ساعد بالاتر از شانه قرار گيرد.
در طي ٨هفته اول بعد از جراحي،انجام حركات ورزشي ملايم جهت افزايش دامنه حركات شانه،بازو و گردن و نيز تقويت عضلات دست ها و ستون فقرات،زير نظر فيزيوتراپيست ِ آشنا با بيماريهاي پستان انجام شود.بعد از زمان فوق انجام ورزش هاي ايروبيك(هوازي) جهت بازگشت به فعاليتهاي روزمره توصيه مي شود.معمولا تورم هاي بعد از پرتودرماني ماندگارتر از تورم هاي ناشي از جراحي است.در طي درمان و حداقل تا١٨ماه بعدلازم است كه هر روز از ورزش هاي كششي ساده براي حفظ دامنه حركت كامل قفسه سينه،بازو و شانه استفاده شود.روش هاي درماني در لنف ادم تاخيري يا شديداحتقان زدايي مختلط(CDT): براي اولين بار در سال ١٩٩٥ميلادي از طرف انجمن بين المللي إجرايي لنف ادم در آمريكا ،روش استاندارد مرسوم جهت كنترل اين عارضه تحت عنوان احتقان زدايي مختلط رسما تاييد و اعلام گرديد.اين درمان از دو فاز تشكيل شده است.دستگاه فشار هواي متناوبليزردرماني۱۸:۱۰
کشش طناب توسط شخص به وسیله کشش پوستی در بالاترین ناحیه ی طناب.
افرادی که بعد از جراحی دچار عارضه ی طنابی شدن اندام فوقانی شده اند ،برای انجام مستقل کشش پوستی باید مطابق تصویر فوق آموزش ببینند.فرد دست مبتلا راروی دیوار می گذارد(مانند تصویر فوق)
مچ دست در حالت کشش،ساعد روبه بالا،آرنج در حالت کشش،بازو دور از بدن(کمتر از۹۰درجه)و استخوان کتف درحالت تنزل باشد.ازکف دست غیر مبتلا برای اعمال کشش روی طناب استفاده می شود و این کشش از بالاترین قسمت طناب آغاز می گردد.
این کشش پوستی مستقل طناب با کشش های پیشرفته تر مانند کشش های عضلات سینه ای یا دیگر ورزش ها می توانند بکار روند.به یک فرد همراه،تکنیکهای دستی کشش طناب را برای کمک به افزایش دامنه حرکتی می توان آموزش داد.
افرادی که بعد از جراحی دچار عارضه ی طنابی شدن اندام فوقانی شده اند ،برای انجام مستقل کشش پوستی باید مطابق تصویر فوق آموزش ببینند.فرد دست مبتلا راروی دیوار می گذارد(مانند تصویر فوق)
مچ دست در حالت کشش،ساعد روبه بالا،آرنج در حالت کشش،بازو دور از بدن(کمتر از۹۰درجه)و استخوان کتف درحالت تنزل باشد.ازکف دست غیر مبتلا برای اعمال کشش روی طناب استفاده می شود و این کشش از بالاترین قسمت طناب آغاز می گردد.
این کشش پوستی مستقل طناب با کشش های پیشرفته تر مانند کشش های عضلات سینه ای یا دیگر ورزش ها می توانند بکار روند.به یک فرد همراه،تکنیکهای دستی کشش طناب را برای کمک به افزایش دامنه حرکتی می توان آموزش داد.
۳:۵۹
دستورالعمل شستشو و خشک کردن بانداژ ها
۷:۴۱
تکنیک دایره های ساکن شامل یک کشش بیضی شکل پوست با سطح انگشتان یا کل کف دست می باشد.کشش پوست در جهت تخلیه لنفاوی در حدود نیمی از دایره افزایش یافته و بعد کاهش می یابد.فاز کاردر بخش اول ،کشش عمود بر جمع کننده های لنفی اعمال می شود؛در بخش دوم،فشار موازی با جمع کننده های لنفی اعمال می شود.از کشسانی کامل پوست برای ایجاد کشش باید استفاده شود.فاز استراحتدست در استراحت قرار می گیرد اما تماس با پوست حفظ می شود.فشار کاملا رها می شود و کشسانی پوست دست را به وضعیت شروع بر می گرداند.
در بخش اول ،کشش عمود بر جمع کننده های لنفی اعمال می شود؛در بخش دوم،فشار موازی با جمع کننده های لنفی اعمال می شود.از کشسانی کامل پوست برای ایجاد کشش باید استفاده شود.فاز استراحتدست در استراحت قرار می گیرد اما تماس با پوست حفظ می شود.فشار کاملا رها می شود و کشسانی پوست دست را به وضعیت شروع بر می گرداند.۱۸:۱۳
در تصوير فوق چهار منطقه با هاشور نشان داده شده است.در افرادي كه در هر دو سمت ،نياز به جراحي داشته اند،تخليه ورم به اين چهار منطقه انجام مي شود.
۱۸:۰۸
توصيه هاي درماني در لنف ادم حاد يا خفيف
اين عارضه با اينكه خطري براي زندگي بيمار ايجاد نمي كند بعلت ايجاد عوارضي چون اختلال در عملكرد عضو،آسيب به مفصل شانه و ستون فقرات ، احتمال آسيب به اعصاب دست(و از بين رفتن حس و حركت عضو)مي تواند موجب كاستن از كيفيت زندگي فرد گردد و لذا لازم است هرچه سريع تَر تحت كنترل در آيد و از پيشرفت آن جلوگيري شوددرمانهاي متفاوتي براي كنترل آن پيشنهاد شده كه لازم است أغب آنها در تمام طول عمر بيمار به كار گرفته شودبهترين راه مقابله با اين عارضه،پيشگيري از ايجاد آن است.رعايت نكات زير مي تواند در كنترل لنف ادم خفيف(حاد)كه طي ٦-١٢ ماه اول بعد از جراحي بروز كرده است،مؤثر باشد:
بازوي درگير را ٢-٣بار در روز به مدت ٤٥دقيقه بالاتر از قلب قرار داده و با استفاده از يك بالش سعي شود سطح مچ و ساعد بالاتر از شانه قرار گيرد.در طي ٨هفته اول بعد از جراحي،انجام حركات ورزشي ملايم جهت افزايش دامنه حركات شانه،بازو و گردن و نيز تقويت عضلات دست ها و ستون فقرات،زير نظر فيزيوتراپيست ِ آشنا با بيماريهاي پستان انجام شود.بعد از زمان فوق انجام ورزش هاي ايروبيك(هوازي) جهت بازگشت به فعاليتهاي روزمره توصيه مي شود.معمولا تورم هاي بعد از پرتودرماني ماندگارتر از تورم هاي ناشي از جراحي است.در طي درمان و حداقل تا١٨ماه بعدلازم است كه هر روز از ورزش هاي كششي ساده براي حفظ دامنه حركت كامل قفسه سينه،بازو و شانه استفاده شود.روش هاي درماني در لنف ادم تاخيري يا شديداحتقان زدايي مختلط(CDT): براي اولين بار در سال ١٩٩٥ميلادي از طرف انجمن بين المللي إجرايي لنف ادم در آمريكا ،روش استاندارد مرسوم جهت كنترل اين عارضه تحت عنوان احتقان زدايي مختلط رسما تاييد و اعلام گرديد.اين درمان از دو فاز تشكيل شده است.(فاز حاد و فار نگهدارنده)دستگاه فشار هواي متناوبليزردرماني
اين عارضه با اينكه خطري براي زندگي بيمار ايجاد نمي كند بعلت ايجاد عوارضي چون اختلال در عملكرد عضو،آسيب به مفصل شانه و ستون فقرات ، احتمال آسيب به اعصاب دست(و از بين رفتن حس و حركت عضو)مي تواند موجب كاستن از كيفيت زندگي فرد گردد و لذا لازم است هرچه سريع تَر تحت كنترل در آيد و از پيشرفت آن جلوگيري شود
درمانهاي متفاوتي براي كنترل آن پيشنهاد شده كه لازم است أغب آنها در تمام طول عمر بيمار به كار گرفته شودبهترين راه مقابله با اين عارضه،پيشگيري از ايجاد آن است.رعايت نكات زير مي تواند در كنترل لنف ادم خفيف(حاد)كه طي ٦-١٢ ماه اول بعد از جراحي بروز كرده است،مؤثر باشد:بازوي درگير را ٢-٣بار در روز به مدت ٤٥دقيقه بالاتر از قلب قرار داده و با استفاده از يك بالش سعي شود سطح مچ و ساعد بالاتر از شانه قرار گيرد.
در طي ٨هفته اول بعد از جراحي،انجام حركات ورزشي ملايم جهت افزايش دامنه حركات شانه،بازو و گردن و نيز تقويت عضلات دست ها و ستون فقرات،زير نظر فيزيوتراپيست ِ آشنا با بيماريهاي پستان انجام شود.بعد از زمان فوق انجام ورزش هاي ايروبيك(هوازي) جهت بازگشت به فعاليتهاي روزمره توصيه مي شود.معمولا تورم هاي بعد از پرتودرماني ماندگارتر از تورم هاي ناشي از جراحي است.در طي درمان و حداقل تا١٨ماه بعدلازم است كه هر روز از ورزش هاي كششي ساده براي حفظ دامنه حركت كامل قفسه سينه،بازو و شانه استفاده شود.روش هاي درماني در لنف ادم تاخيري يا شديداحتقان زدايي مختلط(CDT): براي اولين بار در سال ١٩٩٥ميلادي از طرف انجمن بين المللي إجرايي لنف ادم در آمريكا ،روش استاندارد مرسوم جهت كنترل اين عارضه تحت عنوان احتقان زدايي مختلط رسما تاييد و اعلام گرديد.اين درمان از دو فاز تشكيل شده است.(فاز حاد و فار نگهدارنده)دستگاه فشار هواي متناوبليزردرماني۱۸:۰۹