لینک کانال ها و گروه های پزشکان و کادر درمان در بله:️گروه پزشکان بله=ble.ir/join/6et24fdSSF️کانال پزشکان بله=ble.ir/join/6et24fdSSF️کانال کادر درمان بله=ble.ir/join/66B1zkSeyR️گروه کادر درمان بله=ble.ir/join/5xvgTsR6NJلطفا در هر ۴ کانال و گروه فوق عضو شوید۱۳:۵۸
تريادها 🟡 سندرم رايتر : اورتريت ، كونژنكتيويت ، آرتريت
كلانژيت : تب ، تندرنس ، ايكتر🟡 ترياد ويرشو : استازخون ، كواگولوپاتي ، آسيب اندوتليال
🟣 تریاد تشخصی مسمومیت حاد فسفید آلومینیوم : هیپوتنشن، اسیدوزمتابولیک، استشمام بوی سیر یا ماهی گندیده
🟢 منونوكلئوزعفوني : تب، فارنژيت، لنفادنوپاتي (هپاتواسپلنومكالي)
سندرم هورنر : پتوز ، ميوز ، انهيدروز تریاد كوشينگ: هايپرتانسيون، براديكاردي، برادي پنه🟣 پانكراتيت مزمن: سوء جذب، ديابت، كلسيفيكاسيون پانكراس
حاملگي خارج رحميEP: دردشكم، آمنوره، vaginal bleeding🟢 ترياد اصلي پاركينسون: ترمور، ريجيديتي، هيپوكينزي يا براديكينزي
🟡 فئوكروسيتوما: تپش قلب، تعريق، سردردناگهاني يا حمله اي
🟠 نفروپاتي ناشي از سرب: نارسايي كليه، هايپرتانسيون، نقرس
رنال سل كارسينوماRCC : درد پهلو ، توده فلانك، هماچوري گلوكوم : نقص ميدان ديد ، افزايش IOP , افزايش نسبت cup به ديسك🟣 مالتيپل ميلوما : آنمي ، درد استخواني ، نارسايي كليه
بيماري سرم : تب ، آرتريت مفاصل كوچك ، لنفادنوپاتي و كهير🟢 كيست كلدوك : ايكتر ، درد شكمي ، توده
🟡 نرمال pressure hydrocephaly : دمانس ، اختلال gait ، بي اختياري ادرار
🟠 آسم : تنگي نفس ، ويزينگ ، سرفه
سندرم كارتاژنز : سينوزيت ، situs invertus (جابجايي ارگانهاي چپ و راست بعنوان مثال قلب در سمت راست قرار دارد) ، ناباروري🟡 ترياد لاتسكو : توده لگني ، درد شكم ، ترشح واژينال خوني
سندرم heerford : يووئيت . اروتيديت ، فلج عصب هفت🟠 مننژيت : تب ، سردرد ، ردور گردني
سندرم لوفگرن : آرتريت غيرتخريبي ، اريتم ندوزوم ، لنفادنوپاتي ناف ريهHenoch-Schönlein purpura is characterized by a triad of palpable purpura (without thrombocytopenia), abdominal pain, and arthritis سندرم فانكوني : پروتئينوري ، گلوكوزوري ، فسفاتوري🟣 چرچ اشتراوس : آسم ، هيپرائوزينوفيلي، واسكوليت نكروز دهنده
بيماري پلاگر : درماتيت ، دمانس ، دياريا (اسهال)🟡 ميلر فيشر از واريانت گيلن باره : افتالموپلژي ، آرفلكسي ، آتاكسي
🟠 آبسه مغزي : سردرد ، تب ، نقص نورولوژيك فوكال
🟢 تریاد گرادنیگو : اتوره ، درگیری عصب ۶ ، عصب ۵
The classic triad of endometriosis is dysparunea, dysmenorrhea, and infertility.🟡 تریاد شارکوت در کلانژیت ؛ تب، درد شکم، ایکتر
🟠 سندرم فلتی ( عارضه نادر RA) : اسپلنومگالی ، لوکوپنی ، عفونت های راجعه ریوی
تریاد بروسلوز : تب، ارترالژی/ارتریت، هپاتواسپلنومگالی🟢 تریاد علائم فئو : سردرد؛ تعریق ؛ تاکی کاردی
🟡 هموگلوبینوری حمله ای شبانه : همولیز( هماچوری واضح) ،پان سیتوپنی، ترومبوز وریدی ( درد شکم )
سندرم HELLP : همولیز ، افزایش آنزیم های کبدی ،ترومبوسیتوپنی تریاد کوشینگ : برادی کاردی، افزایشBP سیستولیک، پهن شدن فشار نبض🟠 تریاد سارکوئیدوز ؛ اریتم ندوزوم ؛ درگیری مفصلی ؛ درگیری چشمی
تریاد مسمومیت با اپیوم : میوز ؛ دپرسیون تنفسی ؛ کاهش سطح هوشیاری🟡 تریاد تشخیصی بک در تامپوناد : اتساع jvd ، هیپوتنشن ، مافل شدن صداهای قلب (قلب آرام)
🟠 تریاد رنال فیلر در ECG : هیپرکالمی، هیپوکلسمی، LVH
🟢 تریاد مسمومیت با TCA : کوما، convulsion ، cardioto xicity
تریاد تامپوناد در ECG : تاکیکاردی، لو ولتاژ، آلترنانس qrs🟠 تریاد تشخیصی AF : نامنظم نامنظم ، حذف موج P، کمپلکس باریک
تریاد تشخیصی MAT : نامنظم تاکیکارد، حداقل ۳ موج P متفاوت، کمپلکس باریک 🟡 تریاد تشخیصی WPM : نامنظم، حداقل ۳ موج P متفاوت، کمپلکس باریک
تریاد تشخیصی WPW : حضور موج دلتا، PR اینتروال کوتاه، کمپلکس qrs پهن۱۳:۵۸
نکات طلایی واکسن گارداسیل
انواع واکسن:چهارگانه با نام تجاری Gardasil:علیه ژنوتیپ های 6، 11، 16، 18
نه گانه با نام تجاری Gardasil 9:علیه ژنوتیپ های6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52، 58
دوگانه با نام تجاری Cervarix و پاپیلوگارد (ایرانی):علیه ژنوتیپ های 16، 18
میزان دوز و فاصله تجویز:1-افراد زیر 9 سال عدم تجویز
2-افراد 9-14سال دو دوز0----6 to 12یک دوز بزند و دوز بعدی 6 تا 12 ماه بعددوز اول در سن 11 تا 12 سالگی تجویز شود و برای کودکانی که سابقه سوء استفاده یا تجاوز جنسی دارند در 9 سالگی تجویز شود.
3-خانم 45-15 و آقای 26-15 سال سه دوز0----2----6یک دوز بزند سپس 2 ماه دیگر و سپس 4 ماه دیگرفاصله بین دوز اول و دوم حداقل 4 هفته می باشدفاصله بین دوز دوم و سوم حداقل 12 هفته می باشدفاصله بین دوز اول و سوم حداقل 5 ماه می باشد
در دمای 8-2 درجه (یخچال) نگهداری شود.اگر واکسن به مدت حداکثر 72 ساعت در معرض دمای حداکثر 25 درجه قرار بگیرد (حتما دوتا شرط باید همزمان رعایت شده باشد) روی efficacy واکسن تاثیری ندارد و تزریق بلامانع هست.
تجویز واکسن در دوران بارداری توصیه نمی شود اما تجویز آن در دوران شیردهی مشکلی ندارد.
انواع واکسن:چهارگانه با نام تجاری Gardasil:علیه ژنوتیپ های 6، 11، 16، 18
نه گانه با نام تجاری Gardasil 9:علیه ژنوتیپ های6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52، 58
دوگانه با نام تجاری Cervarix و پاپیلوگارد (ایرانی):علیه ژنوتیپ های 16، 18
میزان دوز و فاصله تجویز:1-افراد زیر 9 سال
عدم تجویز2-افراد 9-14سال
دو دوز0----6 to 12یک دوز بزند و دوز بعدی 6 تا 12 ماه بعددوز اول در سن 11 تا 12 سالگی تجویز شود و برای کودکانی که سابقه سوء استفاده یا تجاوز جنسی دارند در 9 سالگی تجویز شود.3-خانم 45-15 و آقای 26-15 سال
سه دوز0----2----6یک دوز بزند سپس 2 ماه دیگر و سپس 4 ماه دیگرفاصله بین دوز اول و دوم حداقل 4 هفته می باشدفاصله بین دوز دوم و سوم حداقل 12 هفته می باشدفاصله بین دوز اول و سوم حداقل 5 ماه می باشددر دمای 8-2 درجه (یخچال) نگهداری شود.اگر واکسن به مدت حداکثر 72 ساعت در معرض دمای حداکثر 25 درجه قرار بگیرد (حتما دوتا شرط باید همزمان رعایت شده باشد) روی efficacy واکسن تاثیری ندارد و تزریق بلامانع هست.
تجویز واکسن در دوران بارداری توصیه نمی شود اما تجویز آن در دوران شیردهی مشکلی ندارد.
۱۴:۰۴
کنترل و درمان دیابت خب تو پارتای قبلی در مورد انواع دیابت و نحوه تشخیص صحبت کردیم حالا بریم سراغ درمان اهداف درمانی هموگلوبین A1C : بالغین غیرباردار : کمتر از ۷٪ بالغین High risk و بالغین با سن بالا : کمتر از ۸٪ گلوکز قبل از غذا یا همون گلوکوز ناشتا : بالغین غیرباردار : بین ۸۰ تا ۱۳۰ بالغین High risk و بالغین با سن بالا : بین ۹۰ تا ۱۴۰ گلوکوز بعد از غذا : بالغین غیرباردار : کمتر از ۱۸۰ بالغین High risk و بالغین با سن بالا : کمتر از ۲۰۰ بالغین High risk کیا هستن ؟ افراد بسیار جوان سالمندان افراد با طول عمر کم افراد با بیماری همراه یا کوموربیدیتی افرادی که متوجه هیپوگلیسمی خود نمیشوند در هموگلوبینوپاتی ها ( مثل تالاسمی ) ، آنمی ، رتیکولوسیتوز ، ترانسفیوژن و اورمی، هموگلوبین A1C نمیتواند معیار خوبی برای قضاوت باشد و باید از پروتئین های دیگر متصل شونده به گلوکوز مثل فروکتوز آمین اندازه گیری میشود مراقبت هایی که در دیابت لازم است کنترل شخصی گلوکز خون با فواصل متناسب برای هر فرد و پایش مداوم گلوکز ( CGM ) سنجش هموگلوبین A1C سالیانه ۲ تا ۴ بار تغییر سبک زندگی ( Lifestyle ) آموزش مراقبت از خود تغذیه درمانی فعالیت ورزشی مراقبت روانپزشکی از جهت افسردگی و اضطراب معاینه چشم ها : سالیانه یا هر دو سال معاینه پا ها : توسط بیمار : هرروز توسط پزشک : سالیانه یک تا دو بار معاینه نوروپاتی : سالیانه یک بار بررسی نفروپاتی : سالیانه سنجش فشارخون : سالی ۲ تا ۴ بار اندازه گیری چربی خون : سالی ۱ تا ۲ بار۱۴:۰۷
🟩 داروهایی که میتونن باعث سنگ کلیه بشن
داروها با ۴ تا مکانیسم مختلف میتونن باعث ایجاد سنگ کلیه بشن
🟣 ۱ - با کاهش سیترات ادرار : مثل استازولامید ، زونیسامید ، ویتامین C و توپیرامات
۲ - با افزایش کلسیم ادرار : مثل ویتامین D ، آنتی اسیدها ، تئوفیلین و نیفیدیپین
🟠 ۳ - با افزایش اوریک اسید ادرار : مثل پروبنسید و آسپرین
🟡 ۴ - با رسوب داخل توبولهای کلیه : مثل ایندیناویر ، آسیکلویر ، سولفادیازین ، تریامترن و افدرین
#داخلی #نفرولوژی #سنگ_کلیه
داروها با ۴ تا مکانیسم مختلف میتونن باعث ایجاد سنگ کلیه بشن
🟣 ۱ - با کاهش سیترات ادرار : مثل استازولامید ، زونیسامید ، ویتامین C و توپیرامات
۲ - با افزایش کلسیم ادرار : مثل ویتامین D ، آنتی اسیدها ، تئوفیلین و نیفیدیپین 🟠 ۳ - با افزایش اوریک اسید ادرار : مثل پروبنسید و آسپرین
🟡 ۴ - با رسوب داخل توبولهای کلیه : مثل ایندیناویر ، آسیکلویر ، سولفادیازین ، تریامترن و افدرین
#داخلی #نفرولوژی #سنگ_کلیه
۱۵:۰۳