۵:۱۴
۶:۰۶
- برگزاری آزمونالف(آزمون رأس ساعت 9 صبح روز پنج شنبه 1404/11/09 به طور همزمان در دانشگاههاي علوم پزشکي مندرج در جدولشماره 5-3 دفترچه برگزار ميشود.ب( كارت ورود به جلسهي آزمون روز سه شنبه 1404/11/07 لغايت روز چهارشنبه 1404/11/08 از طریق سایت دراختیار داوطلبان قرار گرفته و هر داوطلب موظف به پرینت كارت خود از روي سایت ميباشد.
۷:۱۶
احتراماً با عنايت به برگزاري دوره آموزشي «آشنايي با مديريت اخبار، اطلاعات و شايعات در فضاي جامعه» قابل ثبت بودن در شناسنامه آموزشي همكاران براي گروه هدف: (معاونين دانشگاه، رؤسا و مديران ستادي، مراكز آموزشي، درماني و بهداشتي شهر اراك، مركز اورژانس پيش بيمارستاني و مديريت حوادث و كليه كاركنان به ويژه كادر درماني پرستار و كادر بهداشتي)؛ با توجه به اهميت دوره ياد شده؛ مقتضي است ضمن حضور در دوره، دستور اطلاع رساني مطلوب و شايسته در اسرع وقت جهت حضور كليه كاركنان زيرمجموعه آن واحد صورت پذيرد.لازم به ذكر است حضور كليه افراد ذكر شده در دوره مذكور الزامي مي باشد حتي پرسنل خارج از شيفت كاري.عنوان دوره آموزشي: «آشنايي با مديريت اخبار، اطلاعات و شايعات در فضاي جامعه»تاريخ برگزاري دوره آموزشي: شنبه مورخ 04 / 11 / 1404ساعت برگزاري دوره: از ساعت 12:00 لغايت 14:30مكان برگزاري: اراك - ميدان بسيج (سردشت) - مجتمع دانشگاهي پيامبر اعظم (ص) - سالن شهداي دانشجو
۹:۰۰
بازارسال شده از K.v
ترومای نافذ چشم با جسم نوکتیز (چاقو) یک Open Globe Injury با ریسک بسیار بالای از دست رفتن بینایی، اندوفتالمیت و آسیبهای همراه داخلجمجمهای است. بر اساس EBM و گایدلاینهای AAO / ATLS / BETT, مراقبتها بهصورت زیر جمعبندی میشود:اصول کلیدی (Golden Rules)هیچگونه شستشو، فشار، دستکاری یا خروج جسم خارجی ممنوععدم اندازهگیری IOPعدم استفاده از قطره چشمیعدم پانسمان فشاریعدم خارج کردن چاقو در پیشبیمارستان و اورژانسمراقبتهای پیشبیمارستانیABC مقدم بر چشمتثبیت سر و گردن (احتمال مسیر نافذ کرانیال)محافظ سخت چشم (Eye Shield) بدون تماس مستقیم(نه گاز، نه باند فشاری)تثبیت جسم نافذ با رول گاز اطراف (Bulky dressing بدون فشار)NPOکنترل درد با اپیوئید IV (فنتانیل/مورفین) بدون افزایش Valsalvaپیشگیری از تهوع و استفراغOndansetron IV (کاهش افزایش فشار داخل چشمی)انتقال سریع و مستقیم به مرکز دارای چشمپزشکی و جراحیاقدامات اورژانسی (ED Management)ارزیابیتشخیص بالینی Open Globe تا خلافش ثابت شودبررسی دید فقط در حد Light Perception / Hand Motion (بدون فشار)بررسی آسیبهای همراه صورت، سینوس، قاعده جمجمهتصویربرداریCT Scan Orbit + Brain بدون کنتراست تعیین مسیر جسمآسیب کرانیال، سینوس، جسم خارجیMRI ممنوع (احتمال فلزی بودن)آنتیبیوتیک (EBM – پیشگیری از Endophthalmitis)درمان سیستمیک فوری و وسیعالطیفVancomycin IVCeftazidime IV(یا Cefepime در دسترس)در آلودگی خاکی/کشاورزی → اضافه شدن Metronidazole
آنتیبیوتیک موضعی
ممنوع
تا زمان جراحی
سایر مداخلات داروییTetanus prophylaxisکنترل درد و تهوعاجتناب از مانورهایی که IOP را بالا میبرند (سرفه، زور زدن)مداخلات ممنوع (High-Yield)شستشوی چشم
خارج کردن چاقو
پانسمان فشاری
اندازهگیری تونومتری
معاینه با اسلیتلمپ با فشار
مدیریت قطعیجراحی اورژانسی توسط Ophthalmologyخروج کنترلشده جسم در اتاق عملترمیم لایههادر صورت نیاز: Intravitreal antibioticsنکات علمی مهم (EBM Pearls)هر Open Globe تا زمان ترمیم = IOP صفر تلقی میشودتهوع و استفراغ = دشمن چشم نافذتأخیر در آنتیبیوتیک → افزایش معنیدار اندوفتالمیتEye Shield ساده میتواند بینایی را نجات دهد
آنتیبیوتیک موضعی
ممنوع
تا زمان جراحی
سایر مداخلات داروییTetanus prophylaxisکنترل درد و تهوعاجتناب از مانورهایی که IOP را بالا میبرند (سرفه، زور زدن)مداخلات ممنوع (High-Yield)شستشوی چشم
۴:۴۴
بازارسال شده از K.v
چرا چشم سالم را میبندیم؟1. مهار حرکات همزمان چشمها (Yoked Eye Movements)حرکات چشمی دوطرفه و همزمان هستند (قانون هرینگ – Hering’s Law)وقتی چشم سالم حرکت میکندچشم آسیبدیده ناخواسته همان حرکت را تقلید میکنداین حرکت باعث:افزایش کشش عضلات خارجچشمیناپایداری زخمافزایش خروج زجاجیه یا محتویات داخل چشمتشدید خونریزی داخل چشمیپس با بستن چشم سالم:محرک حرکتی حذف میشودحرکات رفلکسی دوطرفه مهار میگردد2. کاهش تحریک بینایی و حرکات رفلکسیچشم باز سالم → تحریک قشر بینایی →حرکات تعقیبی (Pursuit)حرکات ساکادیک ناگهانیافزایش فعالیت عضلات چشم مقابلبستن چشم سالم:ورودی بینایی ↓تحریک رفلکسی ↓حرکات ناگهانی ↓3. کاهش درد و پاسخهای وازوواگالحرکت چشم آسیبدیده باعث:درد شدیدتهوعافزایش فشار وریدی و IOP نسبت
Immobilization دوطرفه:درد کمترکاهش تهوعثبات همودینامیک بهتر4. پیشگیری از افزایش فشار داخل چشمی (IOP Spikes)هر حرکت چشم → افزایش لحظهای IOPدر Open Globe حتی افزایشهای گذرا میتواند فاجعهبار باشد.چرا فقط Eye Shield کافی نیست؟
Eye Shield:از فشار خارجی محافظت میکندولی حرکات داخلی چشم را متوقف نمیکندپس:
Eye Shield روی چشم آسیبدیدهبستن چشم سالم برای Immobilization واقعیجمعبندی طلایی (High-Yield)چشمها حرکات همزمان دارندحرکت چشم سالم = حرکت چشم آسیبدیدهحرکت = افزایش خطر خروج محتویاتبستن چشم سالم = کاهش حرکت، درد و عوارض
Immobilization دوطرفه:درد کمترکاهش تهوعثبات همودینامیک بهتر4. پیشگیری از افزایش فشار داخل چشمی (IOP Spikes)هر حرکت چشم → افزایش لحظهای IOPدر Open Globe حتی افزایشهای گذرا میتواند فاجعهبار باشد.چرا فقط Eye Shield کافی نیست؟
Eye Shield:از فشار خارجی محافظت میکندولی حرکات داخلی چشم را متوقف نمیکندپس:
Eye Shield روی چشم آسیبدیدهبستن چشم سالم برای Immobilization واقعیجمعبندی طلایی (High-Yield)چشمها حرکات همزمان دارندحرکت چشم سالم = حرکت چشم آسیبدیدهحرکت = افزایش خطر خروج محتویاتبستن چشم سالم = کاهش حرکت، درد و عوارض
۴:۴۴
بازارسال شده از K.v
مدیریت خونریزی و زخم امپوتیشن (قطع عضو تروماتیک) از اورژانسهای مرگبار است و باید سریع، مرحلهبندیشده و بدون اتلاف زمان انجام شود. بر اساس اصول TCCC / ATLS بهصورت عملیاتی توضیح میدهم:1. اولویت مطلق: کنترل خونریزی تهدیدکننده حیاتاگر خونریزی فعال وجود دارد، هیچ اقدامی قبل از کنترل خونریزی انجام نمیشود.اعمال تورنیکه استاندارد بالاتر از محل قطع عضو (High & Tight در پیشبیمارستان)سفتکردن تا قطع کامل خونریزی و از بین رفتن نبض دیستالثبت زمان بستن تورنیکهاگر یک تورنیکه کافی نبود: تورنیکه دوم بالاتر از اولدر امپوتیشنهای پروگزیمال (کشاله ران / آگزیلا): استفاده از تورنیکه جانکشنالدر صورت عدم دسترسی: Wound Packing عمیق با گاز هموستاتیک + فشار مستقیم مداومنکته حیاتی: پانسمان ساده بدون فشار یا تورنیکه در امپوتیشن تقریباً همیشه ناکافی است.2. ارزیابی مجدد خونریزی (Reassess)پس از هر حرکت یا انتقال:بررسی نشت خون از پانسمانلمس پانسمان بدون باز کردنپایش علائم شوک هموراژیک (HR↑، BP↓، پوست سرد، تغییر سطح هوشیاری)3. مدیریت زخم امپوتیشنپس از کنترل خونریزی:پوشاندن استامپ با پانسمان استریل مرطوبجلوگیری از آلودگی بیشترعدم شستوشوی شدید زخم در پیشبیمارستانعدم تلاش برای برگرداندن بافت یا استخوان بیرونزدهثابتسازی اندام باقیمانده برای کاهش درد و خونریزی ثانویه4. پیشگیری از شوک هموراژیکدسترسی وریدی بزرگ یا IOResuscitation محدود (Target SBP ≈ 90)اولویت با فرآوردههای خونی در صورت دسترسیتجویز Tranexamic Acid در ۳ ساعت اول در صورت خونریزی شدیدگرم نگه داشتن بیمار (Hypothermia = تشدید خونریزی)5. کنترل دردپس از کنترل خونریزی:Ketamine دوز ضد دردیا Fentanyl با احتیاط در بیمار پایداراجتناب از تأخیر کنترل خونریزی بهخاطر درد6. انتقال سریع و هوشمنداطلاع به مرکز پذیرنده از امپوتیشنانتقال به مرکز دارای جراحی عروق / ارتوپدیحداقل زمان صحنه (Golden Hour حیاتی)نکات مرگبار که نباید انجام شوندبستن شل تورنیکهباز و بستهکردن مکرر تورنیکهتأخیر در بستن تورنیکه به امید فشار مستقیمگرمنکردن بیمارانداختن عضو قطعشده داخل یخ مستقیمتمرکز روی عضو قطعشده قبل از نجات جان بیمار
۴:۴۵
بازارسال شده از K.v
در صحنههای نبرد، خونریزی به عنوان یکی از اصلیترین علل مرگ و میر سربازان شناخته میشود. آمارها نشان میدهند که بیش از 90 درصد مرگهای ناشی از جراحات جنگی در ساعات اولیه پس از سانحه رخ میدهند و خونریزی شدید نقش اساسی در این آمار ایفا میکند. به همین دلیل، کنترل سریع و موثر خونریزی، نه تنها یک ضرورت پزشکی بلکه یک الزام نظامی برای افزایش بقای سربازان در میدان نبرد است.کنترل خونریزی در محیطهای جنگی با چالشهای متعددی روبرو است. دسترسی محدود به تجهیزات پزشکی، تاخیر در دریافت کمکهای تخصصی، شرایط آب و هوایی نامساعد و استرس ناشی از محیط جنگی، همگی میتوانند فرآیند کنترل خونریزی را دشوار سازند. به همین دلیل، تکنیکها و داروهای مورد استفاده باید سریع، آسان و قابل اعتماد باشند.در سالهای اخیر، با پیشرفت علم و فناوری، مواد انعقادی موضعی جدیدی به بازار عرضه شدهاند که میتوانند به طور قابل توجهی اثربخشی فرآیند کنترل خونریزی را افزایش دهند. این مواد معمولاً به صورت پودر، ژل یا فوم هستند و میتوانند به محل خونریزی اعمال شوند تا به سرعت لخته خون تشکیل دهند.
مواد انعقادی موضعی با فعال کردن سیستم انعقادی خون، به تشکیل لخته خون کمک میکنند. برخی از این مواد حاوی فاکتورهای انعقادی هستند که باعث تسریع فرآیند انعقاد میشوند، در حالی که برخی دیگر با ایجاد یک ساختار فیزیکی برای جمع شدن سلولهای خونی، فرآیند لخته شدن را تسهیل میکنند.
ترانسامین یک داروی ضد لیز لخته خون است که با مهار پلاسمین و پروتئینهای لیز کننده فیبرین، از تخریب لختههای خونی جلوگیری میکند. این دارو به طور گسترده در کنترل خونریزیهای شدید، از جمله خونریزیهای ناشی از جراحات جنگی، استفاده میشود. مطالعات متعدد نشان دادهاند که ترانسامین میتواند بقای سربازان مجروح را به طور قابل توجهی افزایش دهد.
PCC یک داروی انعقادی است که حاوی فاکتورهای انعقادی II، VII، IX و X است. این دارو به طور خاص برای درمان خونریزیهای ناشی از کمبود فاکتورهای انعقادی یا اختلال در عملکرد آنها استفاده میشود. در طب رزم، PCC میتواند برای درمان خونریزیهای شدید ناشی از آسیب به کبد یا اختلال در سیستم انعقادی به دلیل جراحات ناشی از جنگ مورد استفاده قرار گیرد.
در حالی که ترانسامین و PCC هر دو میتوانند در کنترل خونریزی موثر باشند، اما مکانیسم عملکرد و کاربردهای متفاوتی دارند. ترانسامین برای جلوگیری از تخریب لختههای موجود استفاده میشود، در حالی که PCC برای تشکیل لختههای جدید مورد نیاز است. انتخاب داروی مناسب به نوع و شدت خونریزی بستگی دارد.
با وجود مزایای فراوان، استفاده از مواد انعقادی جدید در طب رزم با چالشها و محدودیتهایی نیز روبرو است. هزینه بالای این داروها، نیاز به آموزش پرسنل نظامی در مورد نحوه استفاده صحیح از آنها و احتمال بروز عوارض جانبی، از جمله این چالشها هستند.
تحقیقات در زمینه کنترل خونریزی در طب رزم همچنان ادامه دارد و انتظار میرود که در آینده شاهد پیشرفتهای بیشتری در این زمینه باشیم. توسعه مواد انعقادی با کارایی بالاتر، کاهش عوارض جانبی و سهولت استفاده، از جمله اهداف اصلی این تحقیقات هستند. همچنین، استفاده از سیستمهای هوشمند برای تشخیص سریع و دقیق نوع خونریزی و تجویز داروی مناسب، میتواند نقش مهمی در افزایش بقای سربازان مجروح در میدان نبرد ایفا کند.
مواد انعقادی موضعی با فعال کردن سیستم انعقادی خون، به تشکیل لخته خون کمک میکنند. برخی از این مواد حاوی فاکتورهای انعقادی هستند که باعث تسریع فرآیند انعقاد میشوند، در حالی که برخی دیگر با ایجاد یک ساختار فیزیکی برای جمع شدن سلولهای خونی، فرآیند لخته شدن را تسهیل میکنند.
ترانسامین یک داروی ضد لیز لخته خون است که با مهار پلاسمین و پروتئینهای لیز کننده فیبرین، از تخریب لختههای خونی جلوگیری میکند. این دارو به طور گسترده در کنترل خونریزیهای شدید، از جمله خونریزیهای ناشی از جراحات جنگی، استفاده میشود. مطالعات متعدد نشان دادهاند که ترانسامین میتواند بقای سربازان مجروح را به طور قابل توجهی افزایش دهد.
PCC یک داروی انعقادی است که حاوی فاکتورهای انعقادی II، VII، IX و X است. این دارو به طور خاص برای درمان خونریزیهای ناشی از کمبود فاکتورهای انعقادی یا اختلال در عملکرد آنها استفاده میشود. در طب رزم، PCC میتواند برای درمان خونریزیهای شدید ناشی از آسیب به کبد یا اختلال در سیستم انعقادی به دلیل جراحات ناشی از جنگ مورد استفاده قرار گیرد.
در حالی که ترانسامین و PCC هر دو میتوانند در کنترل خونریزی موثر باشند، اما مکانیسم عملکرد و کاربردهای متفاوتی دارند. ترانسامین برای جلوگیری از تخریب لختههای موجود استفاده میشود، در حالی که PCC برای تشکیل لختههای جدید مورد نیاز است. انتخاب داروی مناسب به نوع و شدت خونریزی بستگی دارد.
با وجود مزایای فراوان، استفاده از مواد انعقادی جدید در طب رزم با چالشها و محدودیتهایی نیز روبرو است. هزینه بالای این داروها، نیاز به آموزش پرسنل نظامی در مورد نحوه استفاده صحیح از آنها و احتمال بروز عوارض جانبی، از جمله این چالشها هستند.
تحقیقات در زمینه کنترل خونریزی در طب رزم همچنان ادامه دارد و انتظار میرود که در آینده شاهد پیشرفتهای بیشتری در این زمینه باشیم. توسعه مواد انعقادی با کارایی بالاتر، کاهش عوارض جانبی و سهولت استفاده، از جمله اهداف اصلی این تحقیقات هستند. همچنین، استفاده از سیستمهای هوشمند برای تشخیص سریع و دقیق نوع خونریزی و تجویز داروی مناسب، میتواند نقش مهمی در افزایش بقای سربازان مجروح در میدان نبرد ایفا کند.
۴:۴۵
۴:۲۰
راهنمای عمومی آمادگی در برابر تهدیدهای نظامی
۱۷:۵۵
۱۷:۳۳
با عنايت به برگزاري آزمون الكترونيك و غيرحضوري «دانستني هاي احياء و ترالي اورژانس» به ميزان 14 ساعت قابل ثبت در شناسنامه آموزشي همكاران و از دورههاي شغلي ضمنخدمت مصوب اداره پرستاري دانشگاه در سال ۱۴۰۴، جهت گروه هدف پرستار، اتاق عمل، هوشبري، مامايي و بهيار شاغل در تمامي مراكز درماني تحت پوشش دانشگاه و فوريت پزشكي شاغل در مراكز آموزشي درماني، مقتضي است دستور فرمائيد اطلاع رساني به ذينفعان به نحو احسن صورت پذيرد:
· منبع آزمون: ثبت در كتابخانه ديجيتال من
· تاريخ و زمان برگزاري آزمون: دو شنبه 1404 / 12 / 04 از ساعت 12 تا ۱۸:۰۰
· منبع آزمون: ثبت در كتابخانه ديجيتال من
· تاريخ و زمان برگزاري آزمون: دو شنبه 1404 / 12 / 04 از ساعت 12 تا ۱۸:۰۰
۴:۱۵
احتراما پيرو نامه شماره 31154 ص مورخ 09 / 09 / 1404 در خصوص برگزاري آزمون غيرحضوري و الكترونيك "منشور حقوق مادر باردار و حفظ كرامت مادري"، به استحضار مي رساند كه ساعت برگزاري آزمون غيرحضوري « منشور حقوق مادر باردار و حفظ كرامت مادري » به ميزان 10 ساعت قابل ثبت در شناسنامه آموزشي همكاران، بهصورت آزمون الكترونيكي و از دورههاي شغلي ضمنخدمت مصوب دانشگاه در سال ۱۴۰۴، جهت گروه هدف پزشكان، مامايي، پرستاري، اتاق عمل و بيهوشي و مددكاري در آن مركز به روز يكشنبه مورخ 19 / 11 / 1404 ساعت 12 ظهر الي 18 بعد از ظهر تغيير يافت، مقتضي است دستور فرمائيد اطلاع رساني به ذينفعان به نحو احسن صورت پذيرد.
۴:۱۵
۴:۳۵
کنفرانس علمی مراقبتهای پرستاری در اختلالات کلیوی و مجاری ادراری جهت ارتقا آگاهی و بروز رسانی شیوه های جدید درمان جهت گروه هدف کارشناس و کارشناس ارشد پرستاری و هوشبری با ارائه اساتید مجرب مرکز آموزشی درمانی امیرکبیر ۱۴۰۴/۱۱/۲۹
۸:۲۹
جزءخوانی قرآن در ماه رمضان
۸:۵۷
بتول میرعبدالحق -کبری حسن بیگی جزء1بتول میرعبدالحق- کبری حسن بیگی جزء2بتول میرعبدالحق-مریم صدیقی جزء 3بتول میرعبدالحق-زهرا سهل آبادی جزء 4زهرا سهل آبادی -مژگان اسماعیلی جزء 5فریبا ملکی -مژگان اسماعیلی جزء 6فاطمه احمدیان -مرجان خضری جزء 7فاطمه احمدیان -مرجان خضری جزء8دلشاد عسگری -فرشته شیر شاهی جزء 9دلشاد عسگری -شیما عاصمی جزء 10لیدا ستوده - زهره کوچکی جزء 11لیدا ستوده - زهره کوچکی جزء 12مریم لعلی -مریم خرمی جزء 13مریم لعلی- محدثه عظیمی جزء 14معصومه ربیعی- محدثه عظیمی جزء 15معصومه ربیعی-شیما زرین جزء 16مریم آزادنیا- شیما زرین جزء 17مریم آزادنیا- جزء 18مریم مودب- جزء19مریم مودب- جزء 20مریم آقاقربانی- جزء 21میلاد پزشکی- جزء 22مرجان ساداتی -ساره آشوری جزء 23مژگان فراهانی جزء 24فائقه نوروزی جزء 25ساره آشوری جزء 26مریم قربانی فر جزء 27مریم قربانی فر جزء 28زهرا رضایی منش جزء 29ساره آشوری -رقیه مظفری جزء 30عزیزان ان شا الله هر کس جز یا جزء های منتخب خود را تا روز 15 ام ماه رمضان قرائت نموده و به شرط توفیق الهی از 15 امین روز رمضان به بعد تا پایان ماه مبارک مجدداً با عزیزانی که تمایل دارند در این پویش شرکت نمایند برای بار دوم قرآن را ختم خواهیم نمود .
۶:۱۴
تشخیص های پرستاری دربیماری های کلیوی کودکان.pdf
۳۱۱.۲۷ کیلوبایت
تشخیص های پرستاری دربیماری های کلیوی کودکان
۶:۱۷