۱۶:۰۵
۱۶:۰۵
#کیس ریپورت7شما و همکارتان در پایگاه شماره 1 نیشابور شیفت هستید. ساعت ۲۲:۰۰ شب، تماس اضطراری از یک منزل مسکونی دریافت میکنید. گزارش تماس گیرنده: "یک خانواده سه نفره دچار سردرد، سرگیجه، و حالت تهوع شده اند." شما با آمبولانس پیشرفته به محل حادثه اعزام میشوید.
جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه: یک منزل مسکونی در منطقه مرکزی نیشابور. - شرایط محیطی: - نور: نور محیط کافی است (چراغهای روشن). - فضا: اتاق کوچک و بسته با تهویه نامناسب. - دسترسی به بیمار: بیماران روی زمین دراز کشیده و دچار سردرد و سرگیجه هستند.
جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار: مرد ۴۰ ساله با قد ۱۷۵ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۵ کیلوگرم. - وضعیت هوشیاری: گیج و خوابآلود (GCS = 12). - علائم حیاتی اولیه: - نبض: ۱۱۰ ضربه در دقیقه (تاکیکاردی). - تنفس: ۲۴ تنفس در دقیقه (تاکیپنه). - فشار خون: ۱۰۰/۶۰ mmHg. - پوست: گرم و خشک. - درجه حرارت: ۳۶.۸ درجه سانتیگراد. - تاریخچه بیمار: طبق گزارش خانواده، بیماران پس از روشن کردن بخاری گازی دچار علائم شده اند.
سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت مسمومیت با گاز مونوکسید کربن را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه: یک منزل مسکونی در منطقه مرکزی نیشابور. - شرایط محیطی: - نور: نور محیط کافی است (چراغهای روشن). - فضا: اتاق کوچک و بسته با تهویه نامناسب. - دسترسی به بیمار: بیماران روی زمین دراز کشیده و دچار سردرد و سرگیجه هستند.
جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار: مرد ۴۰ ساله با قد ۱۷۵ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۵ کیلوگرم. - وضعیت هوشیاری: گیج و خوابآلود (GCS = 12). - علائم حیاتی اولیه: - نبض: ۱۱۰ ضربه در دقیقه (تاکیکاردی). - تنفس: ۲۴ تنفس در دقیقه (تاکیپنه). - فشار خون: ۱۰۰/۶۰ mmHg. - پوست: گرم و خشک. - درجه حرارت: ۳۶.۸ درجه سانتیگراد. - تاریخچه بیمار: طبق گزارش خانواده، بیماران پس از روشن کردن بخاری گازی دچار علائم شده اند.
سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت مسمومیت با گاز مونوکسید کربن را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
۸:۴۲
آموزش اورژانس ۱۱۵ نیشابور
#کیس ریپورت7 شما و همکارتان در پایگاه شماره 1 نیشابور شیفت هستید. ساعت ۲۲:۰۰ شب، تماس اضطراری از یک منزل مسکونی دریافت میکنید. گزارش تماس گیرنده: "یک خانواده سه نفره دچار سردرد، سرگیجه، و حالت تهوع شده اند." شما با آمبولانس پیشرفته به محل حادثه اعزام میشوید. جزئیات محیط ماموریت - محل حادثه: یک منزل مسکونی در منطقه مرکزی نیشابور. - شرایط محیطی: - نور: نور محیط کافی است (چراغهای روشن). - فضا: اتاق کوچک و بسته با تهویه نامناسب. - دسترسی به بیمار: بیماران روی زمین دراز کشیده و دچار سردرد و سرگیجه هستند. جزئیات علائم بیمار - ظاهر بیمار: مرد ۴۰ ساله با قد ۱۷۵ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۵ کیلوگرم. - وضعیت هوشیاری: گیج و خوابآلود (GCS = 12). - علائم حیاتی اولیه: - نبض: ۱۱۰ ضربه در دقیقه (تاکیکاردی). - تنفس: ۲۴ تنفس در دقیقه (تاکیپنه). - فشار خون: ۱۰۰/۶۰ mmHg. - پوست: گرم و خشک. - درجه حرارت: ۳۶.۸ درجه سانتیگراد. - تاریخچه بیمار: طبق گزارش خانواده، بیماران پس از روشن کردن بخاری گازی دچار علائم شده اند. سوالات آموزشی ۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت مسمومیت با گاز مونوکسید کربن را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
#پاسخ تشریحی#کیس ریپورت7علاوه بر مطالب بسیار عالی که همکاران گرامی فرمودند:**ارزیابی اولیه**: ایمنی صحنه در درجه اول اهمیت قرار دارد. - ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) را بررسی کنید. - بیماران را به محیطی با تهویه مناسب منتقل کنید.
- **دریافت IV Line**: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
- **تست قند خون**: - سطح قند خون بیمار را بررسی کنید (در این مورد: ۱۲۰ mg/dL).
**۲. مدیریت مسمومیت با گاز مونوکسید کربن**: - **تجویز اکسیژن با جریان بالا**: - اکسیژن با جریان بالا (۱۰-۱۵ لیتر در دقیقه) تجویز کنید.با استفاده از وسیله مناسب مثل ماسک با بگ ذخیره اکسیژن مقدار بالای اکسیژن به بیمار برسانید.
- **پایش علائم حیاتی**: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را بهطور مداوم پایش کنید. همانطور که میدانید در این بیماران اشباع اکسیژن شریانی بصورت کاذب بالا نشان داده میشود و قابل اعتماد نیست.
- **در صورت نیاز، تجویز هیپرباریک اکسیژن**: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند.
**۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان**: - **تهدید جانی ناشی از هیپوکسی**: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده تجویز اکسیژن باشید.
- **نیاز به درمان هیپرباریک**: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند.در صورت موجود بودن
- **دریافت IV Line**: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
- **تست قند خون**: - سطح قند خون بیمار را بررسی کنید (در این مورد: ۱۲۰ mg/dL).
**۲. مدیریت مسمومیت با گاز مونوکسید کربن**: - **تجویز اکسیژن با جریان بالا**: - اکسیژن با جریان بالا (۱۰-۱۵ لیتر در دقیقه) تجویز کنید.با استفاده از وسیله مناسب مثل ماسک با بگ ذخیره اکسیژن مقدار بالای اکسیژن به بیمار برسانید.
- **پایش علائم حیاتی**: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را بهطور مداوم پایش کنید. همانطور که میدانید در این بیماران اشباع اکسیژن شریانی بصورت کاذب بالا نشان داده میشود و قابل اعتماد نیست.
- **در صورت نیاز، تجویز هیپرباریک اکسیژن**: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند.
**۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان**: - **تهدید جانی ناشی از هیپوکسی**: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده تجویز اکسیژن باشید.
- **نیاز به درمان هیپرباریک**: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند.در صورت موجود بودن
۱۶:۲۳
#کیس ریپورت8 شما و همکارتان در پایگاه شماره ۲ نیشابور شیفت هستید. ساعت ۱۸:۳۰ عصر، تماس اضطراری از یک کوچه در منطقه مرکزی شهر دریافت میکنید. گزارش تماس گیرنده: "یک مرد ۲۸ ساله پس از درگیری فیزیکی دچار ضربه به سر شده است." شما با آمبولانس پیشرفته به محل حادثه اعزام میشوید.
--- جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه**: یک کوچه باریک و تاریک در منطقه مرکزی نیشابور.
- **شرایط محیطی**:
- **نور**: نور محیط کم است و تنها یک چراغ خیابانی در نزدیکی محل وجود دارد.
- **فضا**: کوچه باریک و شلوغ با دیوارهای بلند.
- **دسترسی به بیمار**: بیمار روی زمین دراز کشیده و اطراف او چند نفر از دوستانش حضور دارند.
---
**جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار**: مرد ۲۸ ساله با قد ۱۷۸ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۵ کیلوگرم.
- **وضعیت هوشیاری**: گیج و خوابآلود (GCS = 11).
- **علائم حیاتی اولیه**:
- **نبض**: ۹۰ ضربه در دقیقه.
- **تنفس**: ۲۰ تنفس در دقیقه.
- **فشار خون**: ۱۳۰/۸۵ mmHg.
- **پوست**: گرم و خشک.
- **درجه حرارت**: ۳۶.۸ درجه سانتیگراد.
- **تاریخچه بیمار**: طبق گزارش دوستانش، بیمار ۳۰ دقیقه پیش در یک درگیری فیزیکی دچار ضربه به سر شده است.
**سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت شکستگی جمجمه و هماتوم اپیدورال را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
--- جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه**: یک کوچه باریک و تاریک در منطقه مرکزی نیشابور.
- **شرایط محیطی**:
- **نور**: نور محیط کم است و تنها یک چراغ خیابانی در نزدیکی محل وجود دارد.
- **فضا**: کوچه باریک و شلوغ با دیوارهای بلند.
- **دسترسی به بیمار**: بیمار روی زمین دراز کشیده و اطراف او چند نفر از دوستانش حضور دارند.
---
**جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار**: مرد ۲۸ ساله با قد ۱۷۸ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۵ کیلوگرم.
- **وضعیت هوشیاری**: گیج و خوابآلود (GCS = 11).
- **علائم حیاتی اولیه**:
- **نبض**: ۹۰ ضربه در دقیقه.
- **تنفس**: ۲۰ تنفس در دقیقه.
- **فشار خون**: ۱۳۰/۸۵ mmHg.
- **پوست**: گرم و خشک.
- **درجه حرارت**: ۳۶.۸ درجه سانتیگراد.
- **تاریخچه بیمار**: طبق گزارش دوستانش، بیمار ۳۰ دقیقه پیش در یک درگیری فیزیکی دچار ضربه به سر شده است.
**سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت شکستگی جمجمه و هماتوم اپیدورال را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
۶:۱۰
#پاسخ تشریحی#کیس ریپورت8**۱. اولویت اقدامات**: - **ارزیابی اولیه**: - ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) را بررسی کنید. - بیمار را در وضعیت ثابت و بدون حرکت قرار دهید تا خطر آسیب بیشتر کاهش یابد.
- **بررسی سطح هوشیاری**: - از مقیاس GCS برای ارزیابی سطح هوشیاری استفاده کنید (در این مورد: GCS = 11).
- **دریافت IV Line**: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
**۲. مدیریت شکستگی جمجمه و هماتوم اپیدورال**: - **ثابتسازی سر و گردن**: - قبل از هر کاری ثابت سازی با دست رو مد نطر داشنه باشید.از گردنبند طبی (Cervical Collar) و تخته پشت (Backboard) برای ثابت سازی بیمار استفاده کنید.استفاده از هد ایموبولایزر برای جلوگیری از حرکات جانبی و چرخشی مورد تاکید است.
- **پایش علائم حیاتی**: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را بهطور مداوم پایش کنید.
- **تجویز داروهای لازم**: - در صورت افزایش فشار داخل جمجمه (ICP)، مانیتول ۲۰% بهصورت IV تجویز کنید (دوز: ۰.۵-۱g/kg).توصیه ها در صورت علائم افزایش فشار فشار داخل جمجمه:در صورت امکان پوزیشن ۳۰ درجه برای تخلیه بهتر وریدیاستفاده از اندانسترون برای جلوگیری از تنوع و استفراغ و به دنبال آن افزایش ICPاستفاده از آرام بخش ها در صورت آهسته بودن مصدوم شل کردن کولار گردنی برای تخلیه وریدیدر صورت داشتم علائم سندروم کوشینگ(افزایش فشار خون و به خصوص فشار خون سیستول و افزایش فشار نبض برادی کاردی و اختلال در تنفس) استفاده از هیپرونتیلاسیون کنترل شده(برای بزرگسالان ۲۰ کودکان ۲۵ و نوزادان ۳۰) برای کاهش ICP
**۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان**: - **تهدید جانی ناشی از افزایش ICP**: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی و سطح هوشیاری انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده مدیریت راه هوایی باشید.
- **نیاز به جراحی فوری**: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند
- **بررسی سطح هوشیاری**: - از مقیاس GCS برای ارزیابی سطح هوشیاری استفاده کنید (در این مورد: GCS = 11).
- **دریافت IV Line**: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
**۲. مدیریت شکستگی جمجمه و هماتوم اپیدورال**: - **ثابتسازی سر و گردن**: - قبل از هر کاری ثابت سازی با دست رو مد نطر داشنه باشید.از گردنبند طبی (Cervical Collar) و تخته پشت (Backboard) برای ثابت سازی بیمار استفاده کنید.استفاده از هد ایموبولایزر برای جلوگیری از حرکات جانبی و چرخشی مورد تاکید است.
- **پایش علائم حیاتی**: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را بهطور مداوم پایش کنید.
- **تجویز داروهای لازم**: - در صورت افزایش فشار داخل جمجمه (ICP)، مانیتول ۲۰% بهصورت IV تجویز کنید (دوز: ۰.۵-۱g/kg).توصیه ها در صورت علائم افزایش فشار فشار داخل جمجمه:در صورت امکان پوزیشن ۳۰ درجه برای تخلیه بهتر وریدیاستفاده از اندانسترون برای جلوگیری از تنوع و استفراغ و به دنبال آن افزایش ICPاستفاده از آرام بخش ها در صورت آهسته بودن مصدوم شل کردن کولار گردنی برای تخلیه وریدیدر صورت داشتم علائم سندروم کوشینگ(افزایش فشار خون و به خصوص فشار خون سیستول و افزایش فشار نبض برادی کاردی و اختلال در تنفس) استفاده از هیپرونتیلاسیون کنترل شده(برای بزرگسالان ۲۰ کودکان ۲۵ و نوزادان ۳۰) برای کاهش ICP
**۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان**: - **تهدید جانی ناشی از افزایش ICP**: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی و سطح هوشیاری انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده مدیریت راه هوایی باشید.
- **نیاز به جراحی فوری**: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند
۱۸:۳۴
#کیس ریپورت9شما و همکارتان در پایگاه شماره ۳ نیشابور شیفت هستید. ساعت ۲۰:۰۰ شب، تماس اضطراری از یک جاده بین شهری دریافت میکنید. گزارش تماس گیرنده: "یک تصادف جادهای بین دو خودرو رخ داده و چند نفر مصدوم هستند." شما با آمبولانس پیشرفته به محل حادثه اعزام میشوید.
---
جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه**: یک جاده بینشهری در نزدیکی نیشابور.
- **شرایط محیطی**:
- **نور**: نور محیط کم است (شب).
- **فضا**: جاده باریک با ترافیک سنگین.
- **دسترسی به بیمار**: بیماران در داخل و اطراف خودروهای تصادفی قرار دارند.
--- **جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار**: مرد ۳۵ ساله با قد ۱۸۰ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۵ کیلوگرم.
- **وضعیت هوشیاری**: گیج و خوابآلود (GCS = 10).
- **علائم حیاتی اولیه**:
- **نبض**: ۱۱۰ ضربه در دقیقه
- **تنفس**: ۲۴ تنفس در دقیقه
- **فشار خون**: ۹۰/۶۰ mmHg
- **پوست**: مرطوب و سرد.
- **درجه حرارت**: ۳۶.۰ درجه سانتیگراد.
- **تاریخچه بیمار**: طبق گزارش شاهدان، بیمار راننده یکی از خودروهای تصادفی است.
---
**سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت تروماهای متعدد را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
---
جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه**: یک جاده بینشهری در نزدیکی نیشابور.
- **شرایط محیطی**:
- **نور**: نور محیط کم است (شب).
- **فضا**: جاده باریک با ترافیک سنگین.
- **دسترسی به بیمار**: بیماران در داخل و اطراف خودروهای تصادفی قرار دارند.
--- **جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار**: مرد ۳۵ ساله با قد ۱۸۰ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۵ کیلوگرم.
- **وضعیت هوشیاری**: گیج و خوابآلود (GCS = 10).
- **علائم حیاتی اولیه**:
- **نبض**: ۱۱۰ ضربه در دقیقه
- **تنفس**: ۲۴ تنفس در دقیقه
- **فشار خون**: ۹۰/۶۰ mmHg
- **پوست**: مرطوب و سرد.
- **درجه حرارت**: ۳۶.۰ درجه سانتیگراد.
- **تاریخچه بیمار**: طبق گزارش شاهدان، بیمار راننده یکی از خودروهای تصادفی است.
---
**سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت تروماهای متعدد را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
۱۰:۱۷
#پاسخ تشریحی-کیس ریپورت9ارزیابی صحنه حادثه که شامل رعایت حفاضت فردی(ppe) بررسی مکانیسم آسیب، امنیت صحنه و درخواست منابع اضافی که در این مورد نیاز به درخواست کد51-10 وجود دارد.شما که به عناون اولین کد حاضر در صحنه باید نقش تریاژ کننده رو داشته باشید.۱. اولویت اقدامات: - ارزیابی اولیه*: - ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) را بررسی کنید. - بیمار را در وضعیت ثابت و بدون حرکت قرار دهید تا خطر آسیب بیشتر کاهش یابد. با توجه به علائم داده شده بیمار در است و اقدام در مرحله c شامل گرفتن دو راه وریدی بزرگ(حداقل سبز) و تجویز 1 تا 2 لیتر سرم نرمال سالین است و بررسی شگم و لگن از نظر ناپایداری و و جود علائم خونریزی داخلی مثل گاردینگ شکم.
۲. مدیریت تروماهای متعدد: - ثابتسازی سر و گردن: - قبل از هر چیز ثابت سازی باید با دست انجام شود، استفاده از کلار گردنبند طبی (Cervical Collar) و تخته پشت (Backboard) برای ثابتسازی بیمار همراه با هد ایمبولایزر. (وقت مصدومین بحرانی را در صحنه حادثه بیشتر از 10 دقیقه تلف نکنید که به ضرر وی خواهد بود)
- پایش علائم حیاتی: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را به طور مداوم پایش کنید.
مثلث مرگ در مصدومین ترومایی شامل:هیپوترمی، هیپو ولمی و هیپوکسی است اصلاح این موارد جان مصدوم را نجات خواهد داد.
۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان: - تهدید جانی ناشی شوک هیپوولمی: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی و سطح هوشیاری انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده مدیریت راه هوایی باشید.
- نیاز به جراحی فوری*: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار و انتقال هر چه سریعتر به اتاق عمل باشد که درمان قطعی این مصدوم درمان جراحی است.
۲. مدیریت تروماهای متعدد: - ثابتسازی سر و گردن: - قبل از هر چیز ثابت سازی باید با دست انجام شود، استفاده از کلار گردنبند طبی (Cervical Collar) و تخته پشت (Backboard) برای ثابتسازی بیمار همراه با هد ایمبولایزر. (وقت مصدومین بحرانی را در صحنه حادثه بیشتر از 10 دقیقه تلف نکنید که به ضرر وی خواهد بود)
- پایش علائم حیاتی: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را به طور مداوم پایش کنید.
مثلث مرگ در مصدومین ترومایی شامل:هیپوترمی، هیپو ولمی و هیپوکسی است اصلاح این موارد جان مصدوم را نجات خواهد داد.
۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان: - تهدید جانی ناشی شوک هیپوولمی: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی و سطح هوشیاری انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده مدیریت راه هوایی باشید.
- نیاز به جراحی فوری*: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار و انتقال هر چه سریعتر به اتاق عمل باشد که درمان قطعی این مصدوم درمان جراحی است.
۱۵:۴۴
آموزش اورژانس ۱۱۵ نیشابور
#پاسخ تشریحی#کیس ریپورت8 **۱. اولویت اقدامات**: - **ارزیابی اولیه**: - ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) را بررسی کنید. - بیمار را در وضعیت ثابت و بدون حرکت قرار دهید تا خطر آسیب بیشتر کاهش یابد. - **بررسی سطح هوشیاری**: - از مقیاس GCS برای ارزیابی سطح هوشیاری استفاده کنید (در این مورد: GCS = 11). - **دریافت IV Line**: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید. **۲. مدیریت شکستگی جمجمه و هماتوم اپیدورال**: - **ثابتسازی سر و گردن**: - قبل از هر کاری ثابت سازی با دست رو مد نطر داشنه باشید.از گردنبند طبی (Cervical Collar) و تخته پشت (Backboard) برای ثابت سازی بیمار استفاده کنید.استفاده از هد ایموبولایزر برای جلوگیری از حرکات جانبی و چرخشی مورد تاکید است. - **پایش علائم حیاتی**: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را بهطور مداوم پایش کنید. - **تجویز داروهای لازم**: - در صورت افزایش فشار داخل جمجمه (ICP)، مانیتول ۲۰% بهصورت IV تجویز کنید (دوز: ۰.۵-۱g/kg). توصیه ها در صورت علائم افزایش فشار فشار داخل جمجمه: در صورت امکان پوزیشن ۳۰ درجه برای تخلیه بهتر وریدی استفاده از اندانسترون برای جلوگیری از تنوع و استفراغ و به دنبال آن افزایش ICP استفاده از آرام بخش ها در صورت آهسته بودن مصدوم شل کردن کولار گردنی برای تخلیه وریدی در صورت داشتم علائم سندروم کوشینگ(افزایش فشار خون و به خصوص فشار خون سیستول و افزایش فشار نبض برادی کاردی و اختلال در تنفس) استفاده از هیپرونتیلاسیون کنترل شده(برای بزرگسالان ۲۰ کودکان ۲۵ و نوزادان ۳۰) برای کاهش ICP **۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان**: - **تهدید جانی ناشی از افزایش ICP**: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی و سطح هوشیاری انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده مدیریت راه هوایی باشید. - **نیاز به جراحی فوری**: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند
در این کیس رفلکس کوشینگ به اشتباه تاکی کاردی وارد شده بوده با تذکر دوست خوبم آقای باطانی اصلاح شد.یک از راه های شناخت عیب ها و خود سازی درخواست از برادر دینی برای دقت در گفتار و رفتار است که اگر عیبی می بیند تذکر دهد تا اصلاح شود.(رحم االله من اهدي الی عیوبی)مشمول رحمت الهی باشد کسی که بر من منت گذارد، هدیه اي به من بدهد و عیبهاي مرا براي من بیان نماید
۱۶:۰۹
#کیس ریپورت10شما و همکارتان در پایگاه شماره عطائیه شیفت هستید. ساعت ۰۲:۰۰ بامداد، تماس اضطراری از یک منزل مسکونی دریافت میکنید. گزارش تماس گیرنده: "یک زن ۳۰ ساله در هفته ۳۸ بارداری(P1G2A0) از 5 ساعت قبل با پارکی کیسه امیونیک درد های شروع شده و بتدریج فاصله درد های و طول مدت انها افزایش یافته است در معاینه بند ناف بدون مشاهده عضوی دیگری از بدن جنین مشاهده می شود." شما با آمبولانس پیشرفته به محل حادثه اعزام میشوید.
---
جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه: یک منزل مسکونی در منطقه مرکزی نیشابور. - شرایط محیطی: - نور: نور کافی در اتاق وجود دارد. - فضا: اتاق کوچک و شلوغ با مبلمان قدیمی. - دسترسی به بیمار: بیمار روی تخت دراز کشیده و دچار درد شدید است.
---
جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار: زن ۳۰ ساله با قد ۱۶۰ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۰ کیلوگرم. - وضعیت هوشیاری: هوشیار اما مضطرب (GCS = 15). - علائم حیاتی اولیه: - نبض: ۱۰۰ ضربه در دقیقه. - تنفس: ۲۲ تنفس در دقیقه. - فشار خون: ۱۱۰/۷۰ mmHg. - پوست: مرطوب و سرد. - درجه حرارت: ۳۶.۸ درجه سانتیگراد. - تاریخچه بیمار: طبق گزارش خانواده، بیمار در هفته ۳۸ بارداری است و دچار زایمان اورژانسی شده است.
---
سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت زایمان اورژانسی با پرولاپس بند ناف را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
---
جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه: یک منزل مسکونی در منطقه مرکزی نیشابور. - شرایط محیطی: - نور: نور کافی در اتاق وجود دارد. - فضا: اتاق کوچک و شلوغ با مبلمان قدیمی. - دسترسی به بیمار: بیمار روی تخت دراز کشیده و دچار درد شدید است.
---
جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار: زن ۳۰ ساله با قد ۱۶۰ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۰ کیلوگرم. - وضعیت هوشیاری: هوشیار اما مضطرب (GCS = 15). - علائم حیاتی اولیه: - نبض: ۱۰۰ ضربه در دقیقه. - تنفس: ۲۲ تنفس در دقیقه. - فشار خون: ۱۱۰/۷۰ mmHg. - پوست: مرطوب و سرد. - درجه حرارت: ۳۶.۸ درجه سانتیگراد. - تاریخچه بیمار: طبق گزارش خانواده، بیمار در هفته ۳۸ بارداری است و دچار زایمان اورژانسی شده است.
---
سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت زایمان اورژانسی با پرولاپس بند ناف را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
۹:۳۲
#پاسخ تشریحی-کیس ریپورت10۱. اولویت اقدامات: - ارزیابی اولیه: - ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) را بررسی کنید. - بیمار را در وضعیت ترندلنبرگ (Trendelenburg) یا سجده قرار دهید تا فشار روی بند ناف کاهش یابد.
دریافت IV Line**: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
- *تست قند خون: - سطح قند خون بیمار را بررسی کنید (در این مورد: ۹۰ mg/dL).
۲. مدیریت زایمان اورژانسی با پرولاپس بند ناف: - تجویز اکسیژن: - اکسیژن با جریان بالا (۱۰-۱۵ لیتر در دقیقه) تجویز کنید.
- پانسمان بند ناف: - بند ناف را با گاز استریل پانسمان کنید. در صورت تبحر در کار می‌توانید نبض بند ناف را چک کنید د در صورت احساس نشدن و نمایش عضو در کانال زایمان یک بار برای جا اندازی آن اقدام کنید
- پایش علائم حیاتی: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را بهطور مداوم پایش کنید.
۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان: - تهدید جانی ناشی از هیپوکسی جنین: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی انجام دهید. - در صورت بروز هیپوکسی، آماده تجویز اکسیژن باشید.
- نیاز به سزارین فوری*: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند.
دریافت IV Line**: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
- *تست قند خون: - سطح قند خون بیمار را بررسی کنید (در این مورد: ۹۰ mg/dL).
۲. مدیریت زایمان اورژانسی با پرولاپس بند ناف: - تجویز اکسیژن: - اکسیژن با جریان بالا (۱۰-۱۵ لیتر در دقیقه) تجویز کنید.
- پانسمان بند ناف: - بند ناف را با گاز استریل پانسمان کنید. در صورت تبحر در کار می‌توانید نبض بند ناف را چک کنید د در صورت احساس نشدن و نمایش عضو در کانال زایمان یک بار برای جا اندازی آن اقدام کنید
- پایش علائم حیاتی: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را بهطور مداوم پایش کنید.
۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان: - تهدید جانی ناشی از هیپوکسی جنین: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی انجام دهید. - در صورت بروز هیپوکسی، آماده تجویز اکسیژن باشید.
- نیاز به سزارین فوری*: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند.
۱۴:۲۵
#کیس ریپورت11شما و همکارتان در پایگاه امام رضا(ع) شیفت هستید.بعد از چند مامورین پی در پی و در ساعت ۱۴:۰۰ بعدازظهر، تماس اضطراری از یک ساختمان در حال ساخت دریافت میکنید. گزارش تماس گیرنده: "یک مرد ۳۲ ساله از ارتفاع ۵ متری سقوط کرده و دچار آسیب به سر و کمر شده است."
شما با آمبولانس پیشرفته به محل حادثه اعزام میشوید.
**جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه**: یک ساختمان در حال ساخت در منطقه صنعتی نیشابور.
- **شرایط محیطی**:
- **نور**: نور محیط کافی است (روز روشن).
- **فضا**: محیط شلوغ و پر از مصالح ساختمانی.
- **دسترسی به بیمار**: بیمار روی زمین دراز کشیده و اطراف او چند نفر از همکارانش حضور دارند.
---
**جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار**: مرد ۳۲ ساله با قد ۱۷۸ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۰ کیلوگرم.
- **وضعیت هوشیاری**: گیج و خوابآلود (GCS = 9).
- **علائم حیاتی اولیه**:
- **نبض**: ۱۲۰ ضربه در دقیقه (تاکیکاردی).
- **تنفس**: ۲۲ تنفس در دقیقه (تاکیپنه).
- **فشار خون**: ۹۰/۸۰ mmHg.
- **پوست**: مرطوب و سرد.
- **درجه حرارت**: ۳۶.۲ درجه سانتیگراد.
- **تاریخچه بیمار**: طبق گزارش همکارانش، بیمار از داربست ساختمان و از سقوط کرده است.
**سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت آسیب به سر و ستون فقرات را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
شما با آمبولانس پیشرفته به محل حادثه اعزام میشوید.
**جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه**: یک ساختمان در حال ساخت در منطقه صنعتی نیشابور.
- **شرایط محیطی**:
- **نور**: نور محیط کافی است (روز روشن).
- **فضا**: محیط شلوغ و پر از مصالح ساختمانی.
- **دسترسی به بیمار**: بیمار روی زمین دراز کشیده و اطراف او چند نفر از همکارانش حضور دارند.
---
**جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار**: مرد ۳۲ ساله با قد ۱۷۸ سانتیمتر و وزن تقریبی ۷۰ کیلوگرم.
- **وضعیت هوشیاری**: گیج و خوابآلود (GCS = 9).
- **علائم حیاتی اولیه**:
- **نبض**: ۱۲۰ ضربه در دقیقه (تاکیکاردی).
- **تنفس**: ۲۲ تنفس در دقیقه (تاکیپنه).
- **فشار خون**: ۹۰/۸۰ mmHg.
- **پوست**: مرطوب و سرد.
- **درجه حرارت**: ۳۶.۲ درجه سانتیگراد.
- **تاریخچه بیمار**: طبق گزارش همکارانش، بیمار از داربست ساختمان و از سقوط کرده است.
**سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت آسیب به سر و ستون فقرات را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
۶:۲۴
#پاسخ تشریحی_#کیس ریپورت11مانند موارد قبلی مدیریت جامع مصدومین ترومایی رو در نظر داریم.*۱. اولویت اقدامات**:
- **ارزیابی اولیه**:
- ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) را بررسی کنید.
- بیمار را در وضعیت ثابت و بدون حرکت قرار دهید تا خطر آسیب بیشتر کاهش یابد.
- **ثابتسازی سر و گردن**:
- ابتدا از همکارتان بخواهید که سر و گردن را در راستای ستون فقرات و بصورت دستی فیکس کند.از گردنبند طبی (Cervical Collar) و تخته پشت (Backboard) برای ثابت سازی بیمار استفاده کنید.
ثابت سازی کامل تنها با اقدامات فوق و استفاده از هد ایموبولایزر انجام میشود.
- **دریافت IV Line**:
- یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
با توجه به علایم مصدوم به شوک مشکوک خواهیم شد.
*دوستان اولین علامت در شوک هموراژیک کاهش فشار نبض به زیر ۲۰ میلیمتر جیوه استبرای مصدوم یک تا دو لیتر سرم نرمال سالین با پایش مجدد علائم حیاتی در نظر بگیرید.
**۲. مدیریت آسیب به سر و ستون فقرات**: - **پایش علائم حیاتی**: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را به طور مداوم پایش کنید. _در صورتی که مصدوم آژیته شد از میدازولام برای ارام سازی وی استفاده کنید. ۱ تا ۱و نیم میلی گرم در صورت تهوع و استفراغ اندانسترون ۴ میلی گرم
- **پانسمان زخمها**: - زخمهای باز را با گاز استریل پانسمان کنید.
**۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان**: - **تهدید جانی ناشی از افزایش ICP**: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی و سطح هوشیاری انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده مدیریت راه هوایی باشید.
- **نیاز به جراحی فوری**: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند. -
- **ارزیابی اولیه**:
- ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) را بررسی کنید.
- بیمار را در وضعیت ثابت و بدون حرکت قرار دهید تا خطر آسیب بیشتر کاهش یابد.
- **ثابتسازی سر و گردن**:
- ابتدا از همکارتان بخواهید که سر و گردن را در راستای ستون فقرات و بصورت دستی فیکس کند.از گردنبند طبی (Cervical Collar) و تخته پشت (Backboard) برای ثابت سازی بیمار استفاده کنید.
ثابت سازی کامل تنها با اقدامات فوق و استفاده از هد ایموبولایزر انجام میشود.
- **دریافت IV Line**:
- یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
با توجه به علایم مصدوم به شوک مشکوک خواهیم شد.
*دوستان اولین علامت در شوک هموراژیک کاهش فشار نبض به زیر ۲۰ میلیمتر جیوه استبرای مصدوم یک تا دو لیتر سرم نرمال سالین با پایش مجدد علائم حیاتی در نظر بگیرید.
**۲. مدیریت آسیب به سر و ستون فقرات**: - **پایش علائم حیاتی**: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را به طور مداوم پایش کنید. _در صورتی که مصدوم آژیته شد از میدازولام برای ارام سازی وی استفاده کنید. ۱ تا ۱و نیم میلی گرم در صورت تهوع و استفراغ اندانسترون ۴ میلی گرم
- **پانسمان زخمها**: - زخمهای باز را با گاز استریل پانسمان کنید.
**۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان**: - **تهدید جانی ناشی از افزایش ICP**: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی و سطح هوشیاری انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده مدیریت راه هوایی باشید.
- **نیاز به جراحی فوری**: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند. -
۱۶:۳۹
#کیس ریپورت12شما و همکارتان در پایگاه شماره 4 نیشابور شیفت هستید. ساعت ۱۶:۰۰ بعدازظهر، تماس اضطراری از سرویس های بهداشتی انتهای باغ ملی دریافت میکنید. گزارش تماس گیرنده: "یک مرد ۲۵ ساله دچار کاهش سطح هوشیاری و تنفس سطحی شده است." شما با آمبولانس پیشرفته به محل حادثه اعزام میشوید.
جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه: یک پارک عمومی در منطقه مرکزی نیشابور. - شرایط محیطی: - نور: نور محیط کافی است (روز روشن). - فضا: پارک شلوغ با درختان و نیمکتهای چوبی. - دسترسی به بیمار: بیمار توسط دوستانش به روی نیمکت آورده شده و چند نفر از دوستانش دراطراف وی حضور دارند.
جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار: مرد ۲۵ ساله با قد ۱۷۵ سانتیمتر و وزن تقریبی ۶۵ کیلوگرم. - وضعیت هوشیاری: بدون پاسخ به تحریکات کلامی یا فیزیکی (GCS = 6). - علائم حیاتی اولیه: - نبض: ۵۰ ضربه در دقیقه - تنفس: ۸ تنفس در دقیقه - فشار خون: ۸۰/۵۰ mmHg - پوست: سرد و مرطوب (سیانوز خفیف در لبها). - درجه حرارت: ۳۵.۵ درجه سانتیگراد (هیپوترمی خفیف). - تاریخچه بیمار: طبق گزارش دوستانش، احتمالا بیمار ۱ ساعت پیش مواد مخدر (احتمالاً هروئین) مصرف کرده است.
سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت مسمومیت با اوپیوئیدها را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه: یک پارک عمومی در منطقه مرکزی نیشابور. - شرایط محیطی: - نور: نور محیط کافی است (روز روشن). - فضا: پارک شلوغ با درختان و نیمکتهای چوبی. - دسترسی به بیمار: بیمار توسط دوستانش به روی نیمکت آورده شده و چند نفر از دوستانش دراطراف وی حضور دارند.
جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار: مرد ۲۵ ساله با قد ۱۷۵ سانتیمتر و وزن تقریبی ۶۵ کیلوگرم. - وضعیت هوشیاری: بدون پاسخ به تحریکات کلامی یا فیزیکی (GCS = 6). - علائم حیاتی اولیه: - نبض: ۵۰ ضربه در دقیقه - تنفس: ۸ تنفس در دقیقه - فشار خون: ۸۰/۵۰ mmHg - پوست: سرد و مرطوب (سیانوز خفیف در لبها). - درجه حرارت: ۳۵.۵ درجه سانتیگراد (هیپوترمی خفیف). - تاریخچه بیمار: طبق گزارش دوستانش، احتمالا بیمار ۱ ساعت پیش مواد مخدر (احتمالاً هروئین) مصرف کرده است.
سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت مسمومیت با اوپیوئیدها را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
۶:۲۱
#پاسخ تشریحی-کیس ریپوت12۱. اولویت اقدامات: - ارزیابی اولیه: - ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) را بررسی کنید. - بیمار را در وضعیت ثابت و بدون حرکت قرار دهید تا خطر آسیب بیشتر کاهش یابد.
- دریافت IV Line: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
۲. مدیریت مسمومیت با اوپیوئیدها: - تجویز نالوکسان: - نالوکسان ۰.۴mg به صورت IV تجویز کنید. با توجه به شرایط بیمارکه سابقه اعتیاد دارد و آیپنه وسیانوز شدید ندارد یک آمپول را با 9 سی سی رقیق کرده و هر 2 تا 3 دقیقه یک سی سی تزریق گردد.
- پایش علائم حیاتی: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را به طور مداوم پایش کنید.
- تجویز اکسیژن: - اکسیژن با جریان بالا (۱۰-۱۵ لیتر در دقیقه) تجویز کنید. از ماسک بون تنفس مجدد هوای بازدمی در صورت موجود بودن استفاده کنید.
۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان: - تهدید جانی ناشی از اوردوز: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده تجویز نالوکسان باشید.
- نیاز به مراقبتهای ویژه: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند
- دریافت IV Line: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
۲. مدیریت مسمومیت با اوپیوئیدها: - تجویز نالوکسان: - نالوکسان ۰.۴mg به صورت IV تجویز کنید. با توجه به شرایط بیمارکه سابقه اعتیاد دارد و آیپنه وسیانوز شدید ندارد یک آمپول را با 9 سی سی رقیق کرده و هر 2 تا 3 دقیقه یک سی سی تزریق گردد.
- پایش علائم حیاتی: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را به طور مداوم پایش کنید.
- تجویز اکسیژن: - اکسیژن با جریان بالا (۱۰-۱۵ لیتر در دقیقه) تجویز کنید. از ماسک بون تنفس مجدد هوای بازدمی در صورت موجود بودن استفاده کنید.
۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان: - تهدید جانی ناشی از اوردوز: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی انجام دهید. - در صورت کاهش سطح هوشیاری، آماده تجویز نالوکسان باشید.
- نیاز به مراقبتهای ویژه: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند
۱۷:۴۰
#کیس ریپورت13شما و همکارتان در پایگاه شماره 8 نیشابور شیفت هستید. ساعت ۱۱:۰۰ صبح، تماس اضطراری از یک منزل مسکونی دریافت میکنید. گزارش تماس گیرنده: "یک زن ۴۰ ساله حین شستشوی لباسها دچار سوختگی شیمیایی در دست و صورت شده است." شما با آمبولانس پیشرفته به محل حادثه اعزام میشوید.
---
جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه: یک منزل مسکونی در منطقه مرکزی نیشابور. - شرایط محیطی: - نور: نور کافی در اتاق وجود دارد. - فضا: اتاق کوچک و مرتب با مبلمان قدیمی. - دسترسی به بیمار: بیمار در آشپزخانه روی زمین نشسته و دچار درد شدید است.
جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار: زن ۴۰ ساله با قد ۱۶۵ سانتیمتر و وزن تقریبی ۶۰ کیلوگرم. - وضعیت هوشیاری: هوشیار اما مضطرب (GCS = 15). - علائم حیاتی اولیه: - نبض: ۹۵ ضربه در دقیقه. - تنفس: ۲۰ تنفس در دقیقه. - فشار خون: ۱۲۰/۸۰ mmHg. - پوست: قرمز و تاولزده در ناحیه دست و صورت. - درجه حرارت: ۳۶.۷ درجه سانتیگراد. - تاریخچه بیمار: طبق گزارش خانواده، بیمار حین شستشوی لباسها با مواد شوینده قلیایی دچار سوختگی شده است.
سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت سوختگی شیمیایی را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
---
جزئیات محیط ماموریت- محل حادثه: یک منزل مسکونی در منطقه مرکزی نیشابور. - شرایط محیطی: - نور: نور کافی در اتاق وجود دارد. - فضا: اتاق کوچک و مرتب با مبلمان قدیمی. - دسترسی به بیمار: بیمار در آشپزخانه روی زمین نشسته و دچار درد شدید است.
جزئیات علائم بیمار- ظاهر بیمار: زن ۴۰ ساله با قد ۱۶۵ سانتیمتر و وزن تقریبی ۶۰ کیلوگرم. - وضعیت هوشیاری: هوشیار اما مضطرب (GCS = 15). - علائم حیاتی اولیه: - نبض: ۹۵ ضربه در دقیقه. - تنفس: ۲۰ تنفس در دقیقه. - فشار خون: ۱۲۰/۸۰ mmHg. - پوست: قرمز و تاولزده در ناحیه دست و صورت. - درجه حرارت: ۳۶.۷ درجه سانتیگراد. - تاریخچه بیمار: طبق گزارش خانواده، بیمار حین شستشوی لباسها با مواد شوینده قلیایی دچار سوختگی شده است.
سوالات آموزشی۱. اولویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟ ۲. نحوه مدیریت سوختگی شیمیایی را توضیح دهید. ۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان در این مورد کدامند؟
۵:۵۲
# پاسخ تشریحی#کیس ریپورت13۱. اولویت اقدامات: - ارزیابی اولیه: - ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) را بررسی کنید. در صورت شک به سوختگی راه های هوایی لوله گذاری زود هنگام را مد نظر داشته باشید. - بیمار را در وضعیت ثابت و بدون حرکت قرار دهید تا خطر آسیب بیشتر کاهش یابد.
- شستشوی ناحیه سوخته: - ناحیه سوخته را با آب فراوان به مدت ۲۰ دقیقه شستشو دهید.
- دریافت IV Line: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
۲. مدیریت سوختگی شیمیایی: - تجویز مسکن: - مورفین ۲-۴mg بهصورت IV تجویز کنید (در صورت درد شدید). - کترولاک 30 mg بصورت IV /IM بصورت آهسته
- پانسمان ناحیه سوخته: - ناحیه سوخته را با گاز استریل پانسمان کنید. در صورتی که سوختگی کمتر از 5% باشد امکان پانسمان مرطوب است ودر غیر اینصورت از پانسمان خشک استفاد کنید.
- پایش علائم حیاتی: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را بهطور مداوم پایش کنید.
۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان: - تهدید جانی ناشی از شوک: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی انجام دهید. - در صورت بروز شوک، آماده تجویز مایعات IV باشید.
- نیاز به جراحی فوری: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند.
- شستشوی ناحیه سوخته: - ناحیه سوخته را با آب فراوان به مدت ۲۰ دقیقه شستشو دهید.
- دریافت IV Line: - یک خط وریدی بزرگ (۱۸G) در بازوی بیمار ایجاد کنید.
۲. مدیریت سوختگی شیمیایی: - تجویز مسکن: - مورفین ۲-۴mg بهصورت IV تجویز کنید (در صورت درد شدید). - کترولاک 30 mg بصورت IV /IM بصورت آهسته
- پانسمان ناحیه سوخته: - ناحیه سوخته را با گاز استریل پانسمان کنید. در صورتی که سوختگی کمتر از 5% باشد امکان پانسمان مرطوب است ودر غیر اینصورت از پانسمان خشک استفاد کنید.
- پایش علائم حیاتی: - فشار خون، نبض، و سطح هوشیاری را بهطور مداوم پایش کنید.
۳. چالشهای انتقال بیمار به بیمارستان: - تهدید جانی ناشی از شوک: - در طول انتقال، پایش مداوم علائم حیاتی انجام دهید. - در صورت بروز شوک، آماده تجویز مایعات IV باشید.
- نیاز به جراحی فوری: - با بیمارستان مقصد هماهنگ کنید تا آماده دریافت بیمار باشند.
۱۶:۵۱
۶:۲۵
#کیس ریپورت14شما و همکارتان در پایگاه شماره 10 نیشابور شیفت هستید. ساعت ۱۱:۰۰ شب، تماس اضطراری از یک منزل مسکونی دریافت میکنید. گزارش تماس گیرنده: "یک زن 45 ساله است که 4 روز قبل به دنبال سقوط غیر همتراز دچار شکستگی فمور شده بود که بعد از دو روز در بیمارستان تحت عمل جراحی باز فمور قرار گرفته است و امروز صبح از بیمارستان ترخیص شده است" شما با آمبولانس پیشرفته به محل حادثه اعزام میشوید. جزئیات محیط ماموریتمحل حادثه: منزل مسکونی در ناحیه مرکزی نیشابور با فاصله یکسان بین دو بیمارستاننور محیط: نور کافی در اتاق بیمار وجود دارد.فضا:اتاق کوچک و بهم ریخته که مبلمان تازه خریداری شده هنوز در محل اصلی قرار نگرفته است.دسترسی: بیمار روی تخت که در انتهای اتاق قرار گرفته دراز کشیده است.جزئیات بیمارعلائم حیاتی:
تنفس: ۱۸ تنفس در دقیقه (طبیعی اما کمی سطحی).
فشار خون: ۷۰ / ۵۰
تعداد نبض: ۱۴۵ ضربه در دقیقه
اشباع اکسیژن: ۹۰%
سطح هوشیاری: ۱۵ (هوشیار اما مضطرب).
دمای بدن: ۳۷ درجه سانتیگراد
شرح حال بیمار: بیمار گفت که از دو روز پیش درد در محل عملش شروع شده و امروز از بعدظهر درد قفسه سینه و تنگی نفس به آن اضافه شده است. همچنین، او احساس ضعف و سرگیجه داشت.سوالات آموزشی:1.اواویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟2:تشخیص شما برای این بیمار چیست و بر مبنا تشخیص چه اقداماتی انجام می دهید؟3:کدام مرکز درمانی یا بیمارستان را برای انتقال بیمار انتخاب می کنید؟
تنفس: ۱۸ تنفس در دقیقه (طبیعی اما کمی سطحی).
فشار خون: ۷۰ / ۵۰
تعداد نبض: ۱۴۵ ضربه در دقیقه
اشباع اکسیژن: ۹۰%
سطح هوشیاری: ۱۵ (هوشیار اما مضطرب).
دمای بدن: ۳۷ درجه سانتیگراد
شرح حال بیمار: بیمار گفت که از دو روز پیش درد در محل عملش شروع شده و امروز از بعدظهر درد قفسه سینه و تنگی نفس به آن اضافه شده است. همچنین، او احساس ضعف و سرگیجه داشت.سوالات آموزشی:1.اواویت اقدامات شما در بدو ورود به محل حادثه چیست؟2:تشخیص شما برای این بیمار چیست و بر مبنا تشخیص چه اقداماتی انجام می دهید؟3:کدام مرکز درمانی یا بیمارستان را برای انتقال بیمار انتخاب می کنید؟
۷:۰۰
بازارسال شده از اورژانس ۱۱۵ نیشابور
چهارشنبه سوری- اورژانس نیشابور.mp3
۰۷:۲۱-۱۰.۱۲ مگابایت
انتشار پنجمین اپیزود آموزشی #مدیکست از اورژانس ۱۱۵ نیشابور در قسمت پنجم از سری پادکست های آموزشی #مدیکست، به بررسی مدیریت سوختگی های ناشی از مواد محترقه و نکات لازم در چهارشنبه آخر سال می پردازیم. گوینده آغازین: ابوالفضل احسان پور گردآورنده محتوای آموزشی و خوانش: جمال خیرآبادی تدوین و تنظیم: مصطفی غلامی#پادکست_آموزشی #مدیکست #مدیکال #پادکست #پیشنهاد_دانلود
️ محتوای #مدیکست شامل مطالب علمی می باشد که در قالب پادکست های آموزشی تهیه و تدوین شده است.روابط عمومی مرکز مدیریت حوادث و اورژانس پیش بیمارستانی دانشگاه علوم پزشکی نیشابور#همیشه_با_شماییم
۱۹:۱۵