شکایت پزشکی شماره ۲۲؛ داستانی نیست، واقعیت است (بخش دوم)
تقدیم به جامعه پزشکی
در بخش نخست، روند بروز خطای پزشکی و اتفاقات منجر به تشکیل پرونده را مرور کردیم. اکنون به ادامه ماجرا و یکی از مهمترین درسهای این پرونده میپردازیم.
---
فرزند بیمار که خود از اعضای کادر درمان و تکنسین اتاق عمل بود، از من و پزشک متخصص داخلی شکایت کرد.
پس از طی مراحل رسیدگی، پرونده به کمیسیون پزشکی قانونی ارجاع شد. در نهایت، رأی کمیسیون به این صورت صادر شد:
- ۳۰ درصد قصور برای پزشک عمومی (اینجانب)- ۱۰ درصد قصور برای پزشک متخصص داخلی
متعاقب آن، دادگاه نیز رأی به پرداخت ۳۰ درصد دیه کامل مرد مسلمان در ماه حرام از سوی اینجانب صادر کرد.
رأی قطعی در تاریخ ۲۸ بهمن ۱۴۰۳ صادر شد؛ اما از همین نقطه، چالش اصلی من آغاز شد: دریافت خسارت از شرکت بیمه.
در این مسیر، تجربهای بسیار ارزشمند اما پرهزینه به دست آوردم که امیدوارم بیان آن، از تکرار چنین مشکلاتی برای سایر همکاران جلوگیری کند.
تجربه اول: اهمیت پوشش «افزایش دیه»
بیمهنامه مسئولیت حرفهای من از شرکت تجارتنو و مربوط به بهمن ۱۴۰۱ بود. بنابراین سقف تعهدات آن بر اساس دیه همان سال تعیین شده بود:
- ۶۰۰ میلیون تومان برای ماههای عادی- ۸۰۰ میلیون تومان برای ماههای حرام
متأسفانه هنگام صدور بیمهنامه، پوشش افزایش دیه (الحاقیه افزایش تعهدات) را خریداری نکرده بودم.
از آنجا که فوت بیمار در سال ۱۴۰۲ رخ داد، رأی نهایی در سال ۱۴۰۳ صادر شد و پرداخت خسارت نیز عملاً به سال ۱۴۰۴ موکول گردید، مبلغ دیه بر اساس نرخ زمان پرداخت محاسبه شد؛ یعنی:
- دیه کامل در ماه عادی: ۱ میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان- دیه کامل در ماه حرام: ۲ میلیارد و ۱۳۳ میلیون تومان
این ارقام بهمراتب بالاتر از سقف تعهدات بیمهنامه من بود و همین موضوع باعث شد بخشی از خسارت خارج از تعهد بیمه قرار گیرد.
درس مهم این پرونده:
هنگام خرید یا تمدید بیمه مسئولیت حرفهای، حتماً پوشش افزایش دیه را نیز تهیه کنید. در بسیاری از پروندههای پزشکی، رسیدگی قضایی چند سال به طول میانجامد و مبنای محاسبه دیه، نرخ زمان پرداخت است، نه زمان وقوع حادثه. نداشتن این پوشش میتواند خسارت مالی سنگینی برای پزشک به همراه داشته باشد.
ادامه دارد...
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
https://app.sinainsurance.com/?agentId=6759
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bime
تقدیم به جامعه پزشکی
در بخش نخست، روند بروز خطای پزشکی و اتفاقات منجر به تشکیل پرونده را مرور کردیم. اکنون به ادامه ماجرا و یکی از مهمترین درسهای این پرونده میپردازیم.
---
فرزند بیمار که خود از اعضای کادر درمان و تکنسین اتاق عمل بود، از من و پزشک متخصص داخلی شکایت کرد.
پس از طی مراحل رسیدگی، پرونده به کمیسیون پزشکی قانونی ارجاع شد. در نهایت، رأی کمیسیون به این صورت صادر شد:
- ۳۰ درصد قصور برای پزشک عمومی (اینجانب)- ۱۰ درصد قصور برای پزشک متخصص داخلی
متعاقب آن، دادگاه نیز رأی به پرداخت ۳۰ درصد دیه کامل مرد مسلمان در ماه حرام از سوی اینجانب صادر کرد.
رأی قطعی در تاریخ ۲۸ بهمن ۱۴۰۳ صادر شد؛ اما از همین نقطه، چالش اصلی من آغاز شد: دریافت خسارت از شرکت بیمه.
در این مسیر، تجربهای بسیار ارزشمند اما پرهزینه به دست آوردم که امیدوارم بیان آن، از تکرار چنین مشکلاتی برای سایر همکاران جلوگیری کند.
تجربه اول: اهمیت پوشش «افزایش دیه»
بیمهنامه مسئولیت حرفهای من از شرکت تجارتنو و مربوط به بهمن ۱۴۰۱ بود. بنابراین سقف تعهدات آن بر اساس دیه همان سال تعیین شده بود:
- ۶۰۰ میلیون تومان برای ماههای عادی- ۸۰۰ میلیون تومان برای ماههای حرام
متأسفانه هنگام صدور بیمهنامه، پوشش افزایش دیه (الحاقیه افزایش تعهدات) را خریداری نکرده بودم.
از آنجا که فوت بیمار در سال ۱۴۰۲ رخ داد، رأی نهایی در سال ۱۴۰۳ صادر شد و پرداخت خسارت نیز عملاً به سال ۱۴۰۴ موکول گردید، مبلغ دیه بر اساس نرخ زمان پرداخت محاسبه شد؛ یعنی:
- دیه کامل در ماه عادی: ۱ میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان- دیه کامل در ماه حرام: ۲ میلیارد و ۱۳۳ میلیون تومان
این ارقام بهمراتب بالاتر از سقف تعهدات بیمهنامه من بود و همین موضوع باعث شد بخشی از خسارت خارج از تعهد بیمه قرار گیرد.
درس مهم این پرونده:
هنگام خرید یا تمدید بیمه مسئولیت حرفهای، حتماً پوشش افزایش دیه را نیز تهیه کنید. در بسیاری از پروندههای پزشکی، رسیدگی قضایی چند سال به طول میانجامد و مبنای محاسبه دیه، نرخ زمان پرداخت است، نه زمان وقوع حادثه. نداشتن این پوشش میتواند خسارت مالی سنگینی برای پزشک به همراه داشته باشد.
ادامه دارد...
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
https://app.sinainsurance.com/?agentId=6759━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bime