ا
🟩 مبحث پنجم: ارزیابی و درمان سیستماتیک (MARCH‑E)
#درس۲۹: مقدمه MARCH‑E برای امدادگران(نقشه راه نجات در شرایط اضطراری)
تا امروز یاد گرفتیم چطور صحنه را مدیریت کنیم و تریاژ انجام دهیم. اما وقتی بالای سر یک مصدوم بدحال میرسیم، اولین کاری که باید انجام دهیم چیست؟
اگر بدون اولویتبندی شروع به کار کنیم، ممکن است وقتمان را صرف پانسمان یک زخم ساده کنیم، در حالی که مصدوم به دلیل انسداد راه هوایی در حال مرگ است.
الگوریتم MARCH‑E استانداردترین روش جهانی برای ارزیابی و درمان مصدومان تروما (حوادث) است که به ما میگوید دقیقاً چه کاری را، در چه زمانی و با چه اولویتی انجام دهیم.
۱) چرا MARCH‑E؟ (تفاوت با ABC قدیمی)
در گذشته روش ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) تدریس میشد. اما تجربه نشان داد که در حوادث شدید:- خونریزیهای بزرگ سریعتر از انسداد راه هوایی آدم میکشند (در کمتر از ۲ تا ۳ دقیقه).- بنابراین اولویت اول به کنترل خونریزی جهنده تغییر کرد.
۲) حروف MARCH‑E نشانه چیست؟
این کلمه از کنار هم قرار گرفتن اولویتهای درمانی ساخته شده است:
M (Massive Hemorrhage): کنترل خونریزیهای مرگبار و بزرگ A (Airway): باز کردن و مدیریت راه هوایی R (Respiration): بررسی تنفس و آسیبهای قفسه سینه C (Circulation): بررسی گردش خون، نبض و سایر زخمها H (Hypothermia / Head): جلوگیری از لرز و سرما + بررسی آسیب سر E (Exposure / Everything else): بررسی کل بدن و مدیریت نهایی
۳) چرا این مدل برای امدادگر محله حیاتی است؟
در صحنههای شلوغ و پر استرس محله: از سردرگمی جلوگیری میکند (میدانید قدم بعدی چیست). باعث میشود "زمان طلایی" را از دست ندهید. زبانی مشترک بین شما و نیروهای اورژانس ایجاد میکند.
۴) سه قانون طلایی در اجرای MARCH‑E
اولویت را رعایت کن: تا وقتی خونریزی بزرگ (M) کنترل نشده، سراغ راه هوایی (A) نرو. هر مرحله را تمام کن: بعد از اطمینان از هر مرحله، به مرحله بعد برو. برگشت به عقب: اگر در مرحله C حال مصدوم بدتر شد، دوباره از M چک کن.
۵) اشتباهات رایج در شروع کار
هول شدن و انجام کارهای پراکنده صرف وقت برای زخمهای کوچک در ابتدای ارزیابی فراموش کردن دمای بدن مصدوم (H) در پایان کار نادیده گرفتن ایمنی شخصی قبل از شروع ارزیابی
۶) سناریوی ذهنی (تمرین تمرکز)
در یک انفجار گاز، بالای سر مصدومی میرسید که هم پایش به شدت خونریزی دارد و هم بیهوش است و خُرخُر میکند.
طبق الگوریتم MARCH، کدام اقدام اولویت دارد؟۱. باز کردن راه هوایی (A)۲. کنترل خونریزی پا (M)
پاسخ: طبق این الگو، ابتدا باید با فشار یا تورنیکه خونریزی (M) را مهار کنید و بلافاصله سراغ راه هوایی (A) بروید. چون خونریزی شدید سریعتر از انسداد راه هوایی باعث مرگ میشود.
جمعبندی درس ۲۹
الگوریتم MARCH-E ترتیب نجات جان انسانهاست. هدف این است که "مرگهای قابل پیشگیری" را به صفر برسانیم. از این درس به بعد، هر یک از این حروف را در یک درس جداگانه یاد میگیریم.
-------------------------------------------------- درس ۳۰: M – خونریزی تهدیدکننده حیات (مرور و جمعبندی)
هر ایرانی، یک امدادگر کانال آموزشی «امدادگری» Admin:@emdadgare1 https://ble.ir/emdadgare
#درس۲۹: مقدمه MARCH‑E برای امدادگران(نقشه راه نجات در شرایط اضطراری)
تا امروز یاد گرفتیم چطور صحنه را مدیریت کنیم و تریاژ انجام دهیم. اما وقتی بالای سر یک مصدوم بدحال میرسیم، اولین کاری که باید انجام دهیم چیست؟
اگر بدون اولویتبندی شروع به کار کنیم، ممکن است وقتمان را صرف پانسمان یک زخم ساده کنیم، در حالی که مصدوم به دلیل انسداد راه هوایی در حال مرگ است.
الگوریتم MARCH‑E استانداردترین روش جهانی برای ارزیابی و درمان مصدومان تروما (حوادث) است که به ما میگوید دقیقاً چه کاری را، در چه زمانی و با چه اولویتی انجام دهیم.
۱) چرا MARCH‑E؟ (تفاوت با ABC قدیمی)در گذشته روش ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) تدریس میشد. اما تجربه نشان داد که در حوادث شدید:- خونریزیهای بزرگ سریعتر از انسداد راه هوایی آدم میکشند (در کمتر از ۲ تا ۳ دقیقه).- بنابراین اولویت اول به کنترل خونریزی جهنده تغییر کرد.
۲) حروف MARCH‑E نشانه چیست؟این کلمه از کنار هم قرار گرفتن اولویتهای درمانی ساخته شده است:
M (Massive Hemorrhage): کنترل خونریزیهای مرگبار و بزرگ A (Airway): باز کردن و مدیریت راه هوایی R (Respiration): بررسی تنفس و آسیبهای قفسه سینه C (Circulation): بررسی گردش خون، نبض و سایر زخمها H (Hypothermia / Head): جلوگیری از لرز و سرما + بررسی آسیب سر E (Exposure / Everything else): بررسی کل بدن و مدیریت نهایی ۳) چرا این مدل برای امدادگر محله حیاتی است؟در صحنههای شلوغ و پر استرس محله:
از سردرگمی جلوگیری میکند (میدانید قدم بعدی چیست). باعث میشود "زمان طلایی" را از دست ندهید. زبانی مشترک بین شما و نیروهای اورژانس ایجاد میکند. ۴) سه قانون طلایی در اجرای MARCH‑E اولویت را رعایت کن: تا وقتی خونریزی بزرگ (M) کنترل نشده، سراغ راه هوایی (A) نرو. هر مرحله را تمام کن: بعد از اطمینان از هر مرحله، به مرحله بعد برو. برگشت به عقب: اگر در مرحله C حال مصدوم بدتر شد، دوباره از M چک کن. ۵) اشتباهات رایج در شروع کار هول شدن و انجام کارهای پراکنده صرف وقت برای زخمهای کوچک در ابتدای ارزیابی فراموش کردن دمای بدن مصدوم (H) در پایان کار نادیده گرفتن ایمنی شخصی قبل از شروع ارزیابی ۶) سناریوی ذهنی (تمرین تمرکز)در یک انفجار گاز، بالای سر مصدومی میرسید که هم پایش به شدت خونریزی دارد و هم بیهوش است و خُرخُر میکند.
طبق الگوریتم MARCH، کدام اقدام اولویت دارد؟۱. باز کردن راه هوایی (A)۲. کنترل خونریزی پا (M) پاسخ: طبق این الگو، ابتدا باید با فشار یا تورنیکه خونریزی (M) را مهار کنید و بلافاصله سراغ راه هوایی (A) بروید. چون خونریزی شدید سریعتر از انسداد راه هوایی باعث مرگ میشود. جمعبندی درس ۲۹ الگوریتم MARCH-E ترتیب نجات جان انسانهاست. هدف این است که "مرگهای قابل پیشگیری" را به صفر برسانیم. از این درس به بعد، هر یک از این حروف را در یک درس جداگانه یاد میگیریم.--------------------------------------------------
درس ۳۰: M – خونریزی تهدیدکننده حیات (مرور و جمعبندی) هر ایرانی، یک امدادگر کانال آموزشی «امدادگری» Admin:@emdadgare1 https://ble.ir/emdadgare۱