ا
🟩 مبحث پنجم: ارزیابی و درمان سیستماتیک (MARCH‑E)
#درس۳۲: R – تنفس و آسیبهای قفسه سینه (Respiration)(وقتی هوا وارد ریه میشود، اما ریه درست کار نمیکند)
بعد از اینکه:
خونریزی تهدیدکننده حیات کنترل شد (M) راه هوایی باز و ایمن شد (A)
حالا باید بررسی کنیم که آیا تنفس مؤثر انجام میشود یا نه.
ممکن است راه هوایی باز باشد، اما: ریه آسیب دیده باشد قفسه سینه درست حرکت نکند هوا وارد شود اما تبادل اکسیژن انجام نشود
در این حالت، جان مصدوم همچنان در خطر است.
۱) هدف مرحله R چیست؟
در این مرحله باید:
ببینیم مصدوم نفس میکشد یا نه سرعت و کیفیت تنفس را بررسی کنیم بهدنبال آسیبهای خطرناک قفسه سینه بگردیم موارد تهدیدکننده حیات را سریع تشخیص دهیم
۲) چگونه تنفس را بررسی کنیم؟
به سه چیز همزمان توجه کنید:
دیدن:- بالا و پایین رفتن قفسه سینه - تقارن دو طرف سینه
شنیدن:- صدای طبیعی تنفس - وجود خسخس، تقتق یا قطع صدا
لمس کردن:- جریان هوا از دهان یا بینی - حرکت قفسه سینه زیر دست
اگر قفسه سینه نامتقارن حرکت میکند یا یک طرف کمتر بالا میآید، زنگ خطر است.
۳) آسیبهای خطرناک قفسه سینه که باید بشناسید
در امداد تروما و طب رزم، چند آسیب تنفسی بسیار مهم هستند:
زخم باز قفسه سینه (زخم مکنده)- سوراخ روی سینه - صدای «هیس» هنگام نفس - خروج یا ورود هوا از زخم
تنفس نامنظم یا تند- نفسهای خیلی سریع - نفسهای سطحی - مکثهای غیرعادی
کبود شدن لبها یا صورت- نشانه کمبود اکسیژن
درد شدید قفسه سینه و تنگی نفس
🩹 ۴) برخورد با زخم باز قفسه سینه
اگر زخم باز روی قفسه سینه دیدید:
این یک وضعیت تهدیدکننده حیات است.
اقدام فوری:
زخم را سریع شناسایی کنید با پانسمان بسته یا پوشش پلاستیکی تمیز روی زخم را بپوشانید پانسمان را محکم نگه دارید تا هوا از بیرون وارد نشود تنفس مصدوم را دائماً پایش کنید
(هدف: جلوگیری از ورود هوا به داخل قفسه سینه)
۵) سرعت تنفس را دستکم نگیرید
تنفس طبیعی بزرگسال:
حدود ۱۲ تا ۲۰ بار در دقیقه
نشانههای خطر:
تنفس خیلی تند تنفس خیلی کند نفسنفس زدن استفاده از عضلات گردن یا شکم برای نفس کشیدن
اینها یعنی بدن در حال جبران کمبود اکسیژن است.
۶) اشتباهات رایج در مرحله R
توجه نکردن به تقارن قفسه سینه تمرکز فقط روی تعداد تنفس و نه کیفیت ندیدن زخمهای کوچک روی سینه رها کردن مصدوم بعد از باز شدن راه هوایی فرض اینکه «اگر نفس میکشد، پس مشکلی نیست»
۷) نکات مهم امدادگری محلات
همیشه قفسه سینه را *کامل نگاه کنید
لباسها را در صورت نیاز کنار بزنید
تنفس را چند بار در طول امداد دوباره بررسی کنید
بعد از هر اقدام، اثر آن را روی تنفس بسنجید
جمعبندی درس ۳۲*
باز بودن راه هوایی بهتنهایی کافی نیست تنفس باید مؤثر و متقارن باشد آسیبهای قفسه سینه میتوانند پنهان اما مرگبار باشند زخم باز سینه یک وضعیت اورژانسی است بعد از R، باید وارد مرحله بعدی شویم
---------------------------------------------- درس ۳۳: C – گردش خون و شوک (Circulation)
هر ایرانی، یک امدادگر کانال آموزشی «امدادگری» Admin:@emdadgare1 https://ble.ir/emdadgare
#درس۳۲: R – تنفس و آسیبهای قفسه سینه (Respiration)(وقتی هوا وارد ریه میشود، اما ریه درست کار نمیکند)
بعد از اینکه:
خونریزی تهدیدکننده حیات کنترل شد (M) راه هوایی باز و ایمن شد (A) حالا باید بررسی کنیم که آیا تنفس مؤثر انجام میشود یا نه.
ممکن است راه هوایی باز باشد، اما:
ریه آسیب دیده باشد قفسه سینه درست حرکت نکند هوا وارد شود اما تبادل اکسیژن انجام نشود در این حالت، جان مصدوم همچنان در خطر است.
۱) هدف مرحله R چیست؟در این مرحله باید:
ببینیم مصدوم نفس میکشد یا نه سرعت و کیفیت تنفس را بررسی کنیم بهدنبال آسیبهای خطرناک قفسه سینه بگردیم موارد تهدیدکننده حیات را سریع تشخیص دهیم ۲) چگونه تنفس را بررسی کنیم؟به سه چیز همزمان توجه کنید:
دیدن:- بالا و پایین رفتن قفسه سینه - تقارن دو طرف سینه شنیدن:- صدای طبیعی تنفس - وجود خسخس، تقتق یا قطع صدا لمس کردن:- جریان هوا از دهان یا بینی - حرکت قفسه سینه زیر دستاگر قفسه سینه نامتقارن حرکت میکند یا یک طرف کمتر بالا میآید، زنگ خطر است.
۳) آسیبهای خطرناک قفسه سینه که باید بشناسیددر امداد تروما و طب رزم، چند آسیب تنفسی بسیار مهم هستند:
زخم باز قفسه سینه (زخم مکنده)- سوراخ روی سینه - صدای «هیس» هنگام نفس - خروج یا ورود هوا از زخم تنفس نامنظم یا تند- نفسهای خیلی سریع - نفسهای سطحی - مکثهای غیرعادی کبود شدن لبها یا صورت- نشانه کمبود اکسیژن درد شدید قفسه سینه و تنگی نفس🩹 ۴) برخورد با زخم باز قفسه سینه
اگر زخم باز روی قفسه سینه دیدید:
این یک وضعیت تهدیدکننده حیات است.اقدام فوری:
زخم را سریع شناسایی کنید با پانسمان بسته یا پوشش پلاستیکی تمیز روی زخم را بپوشانید پانسمان را محکم نگه دارید تا هوا از بیرون وارد نشود تنفس مصدوم را دائماً پایش کنید (هدف: جلوگیری از ورود هوا به داخل قفسه سینه)
۵) سرعت تنفس را دستکم نگیریدتنفس طبیعی بزرگسال:
حدود ۱۲ تا ۲۰ بار در دقیقهنشانههای خطر:
تنفس خیلی تند تنفس خیلی کند نفسنفس زدن استفاده از عضلات گردن یا شکم برای نفس کشیدن اینها یعنی بدن در حال جبران کمبود اکسیژن است.
۶) اشتباهات رایج در مرحله R توجه نکردن به تقارن قفسه سینه تمرکز فقط روی تعداد تنفس و نه کیفیت ندیدن زخمهای کوچک روی سینه رها کردن مصدوم بعد از باز شدن راه هوایی فرض اینکه «اگر نفس میکشد، پس مشکلی نیست» ۷) نکات مهم امدادگری محلات همیشه قفسه سینه را *کامل نگاه کنید لباسها را در صورت نیاز کنار بزنید تنفس را چند بار در طول امداد دوباره بررسی کنید بعد از هر اقدام، اثر آن را روی تنفس بسنجید جمعبندی درس ۳۲* باز بودن راه هوایی بهتنهایی کافی نیست تنفس باید مؤثر و متقارن باشد آسیبهای قفسه سینه میتوانند پنهان اما مرگبار باشند زخم باز سینه یک وضعیت اورژانسی است بعد از R، باید وارد مرحله بعدی شویم----------------------------------------------
درس ۳۳: C – گردش خون و شوک (Circulation) هر ایرانی، یک امدادگر کانال آموزشی «امدادگری» Admin:@emdadgare1 https://ble.ir/emdadgare