کیس بالینی خونریزی گوارشی
آقای ۶۷ ساله با هماتمز و ملنا از ۳ ساعت پیش
شرح‌حال:
آقای ۶۷ ساله با سابقه زخم معده قدیمی، مصرف گاه‌به‌گاه ایبوپروفن به دلیل درد زانو و مصرف سیگار، از حدود ۳ ساعت پیش دچار استفراغ خونی روشن (حدود یک لیوان) شده و پس از آن مدفوع قیری و بدبو داشته است. احساس ضعف و سرگیجه هنگام ایستادن دارددرد شدید شکم یا تب نداشته استسابقه بیماری کبدی یا واریس مری مشخص ندارد
علائم حیاتی: BP: 88/55 mmHg (در حالت خوابیده ۹۵/۶۰) HR: 122 bpm RR: 22 SpO2: 96% Temp: 36.9 °C BS: 142 mg/dL
معاینه:
- بیمار رنگ‌پریده و عرق‌کرده است - مخاطات خشک و رنگ‌پریده - شکم: نرم، بدون تندرنس واضح یا گاردینگ - رکتال اگزام: ملنای واضح - اندام‌ها: پرفیوژن محیطی کاهش‌یافته، پرشدگی مویرگی تأخیری
آزمایش‌های اولیه:
- Hb: 7.8 g/dL (قبلی یک ماه پیش ۱۳.۲ بوده) - Hct: 24% - Plt: 185.000 - INR: 1.1 - BUN: 42 | Cr: 1.4 - ECG: تاکی‌کاردی سینوسی بدون تغییر ایسکمیک حاد
پرسش‌های بالینی:
۱. محتمل‌ترین محل خونریزی و مهم‌ترین اقدامات اولیه احیا چیست؟
۲. چه معیارهایی برای ارزیابی شدت و نیاز به مداخله اورژانسی استفاده می‌شود؟
۳. اندیکاسیون‌های اندوسکوپی اورژانسی و درمان دارویی همزمان چیست؟
#اورژانس#داخلی#گوارش#خونریزی_گوارشی
گروه آموزش بالینی لینوم
@linomum
آقای ۶۷ ساله با هماتمز و ملنا از ۳ ساعت پیش
شرح‌حال:
آقای ۶۷ ساله با سابقه زخم معده قدیمی، مصرف گاه‌به‌گاه ایبوپروفن به دلیل درد زانو و مصرف سیگار، از حدود ۳ ساعت پیش دچار استفراغ خونی روشن (حدود یک لیوان) شده و پس از آن مدفوع قیری و بدبو داشته است. احساس ضعف و سرگیجه هنگام ایستادن دارددرد شدید شکم یا تب نداشته استسابقه بیماری کبدی یا واریس مری مشخص ندارد
علائم حیاتی: BP: 88/55 mmHg (در حالت خوابیده ۹۵/۶۰) HR: 122 bpm RR: 22 SpO2: 96% Temp: 36.9 °C BS: 142 mg/dL
معاینه:
- بیمار رنگ‌پریده و عرق‌کرده است - مخاطات خشک و رنگ‌پریده - شکم: نرم، بدون تندرنس واضح یا گاردینگ - رکتال اگزام: ملنای واضح - اندام‌ها: پرفیوژن محیطی کاهش‌یافته، پرشدگی مویرگی تأخیری
آزمایش‌های اولیه:
- Hb: 7.8 g/dL (قبلی یک ماه پیش ۱۳.۲ بوده) - Hct: 24% - Plt: 185.000 - INR: 1.1 - BUN: 42 | Cr: 1.4 - ECG: تاکی‌کاردی سینوسی بدون تغییر ایسکمیک حاد
پرسش‌های بالینی:
۱. محتمل‌ترین محل خونریزی و مهم‌ترین اقدامات اولیه احیا چیست؟
۲. چه معیارهایی برای ارزیابی شدت و نیاز به مداخله اورژانسی استفاده می‌شود؟
۳. اندیکاسیون‌های اندوسکوپی اورژانسی و درمان دارویی همزمان چیست؟
#اورژانس#داخلی#گوارش#خونریزی_گوارشی
گروه آموزش بالینی لینوم @linomum۴