سؤال شستشو و ضد عفونی آمبوبگ وساکشن و فلومتر اکسیژن چگونه است؟
•
پاسخ:- از آنجائیکه آمبوبگ ، ابزار نیمه بحرانی می باشد و از چندین قطعه تشکیل شده، بهتر است از نوع یکبار مصرف آن برای هر بیماراستفاده شود. در صورت عدم امکان ، اولویت با انواع قابل اتوکلاو آمبوبگ ویا استفاده از پلاسما می باشد. با توجه به اینکه بسیاری از مراکز واجد این شرایط نیستند، می بایست در ابتدا پس از پوشیدن وسایل حفاظت فردی، کلیه قطعات آن از هم جدا شوند. شستشوبا محلول آنزیماتیک و غوطه وری در آن طبق دستور شرکت سازنده انجام شود سپس آبکشی و خشک شود. پس از آن درمحلول High Level جهت ضد عفونی سطح بالا، به مدت تعیین شده توسط شرکت سازنده غوطه ور شود، سپس با دستکش استریل وآب استریل آبکشی انجام وبا شان استریل خشک شود. قطعات را بهم وصل کرده ودر باکس مخصوص قرار داده شود. - باتل ساکشن نیز پس از تخلیه، شستشوبا شوینده معمولی انجام شود سپس در محلول سطح بالا به مدت تعیین شده توسط شرکت سازنده غوطه ور کرده سپس آبکشی و خشک نمایید.- فلومتر اکسیژن از دو قسمت مجزا، شامل مانومتر و محفظه آب تشکيل شده است. مانومتر غیر قابل شستشو بوده و باید با دستمال آغشته به اسپری ضدعفونی کننده سطوح، گند زدایی شود و محفظه آب می بایست با شوینده معمولی و برس جرم زدایی، شسته و خشک شود. سپس در محلول اینترمدیت جهت ضدعفونی غوطه ور گردد و پس از مدت زمان غوطه وری آبکشی و خشک گردد.شستشو و ضدعفونی بصورت روزانه یا هفتگی( طبق مصوبه کمیته ) و یا پس از ترخیص هر بیمار می باشد. آب مقطر داخل فلومتر نیز روزانه تعویض شود.
پاسخدهنده :{ اساتید کار گروه کنترل عفونت } تاریخ پاسخدهی(1404/08/27)۵:۵۰
سؤال : با سلام، لطفا درمورد ممنوعیت کاشت ناخن در گروههای درمانی و مخصوصا همکارانی که در بالین بیماران بطور مستقیم ارائه مراقبت میکنند توضیحاتی ارائه بفرمایید.
پاسخ:
در مراکز درمانی، کاشت ناخن برای کارکنان بهداشتی (پزشکان، پرستاران و سایر کارکنان) به دلیل مسائل بهداشتی و پیشگیری از عفونت ممنوع است. طبق اعلام رسمی وزارت بهداشت ایران، کاشت ناخن و مژه برای پزشکان، پرستاران و تمامی پرسنل بیمارستانی ممنوع است. این دستورالعمل در بهمن ۱۴۰۲ توسط وزیر بهداشت، دکتر بهرام عیناللهی، در حاشیه نشست هیأت دولت اعلام شد و هدف آن حفظ سلامت بیماران و رعایت اصول بهداشت حرفهای در مراکز درمانی است. همچنین ممنوعیت کاشت ناخن در دستورالعمل پوشش حرفه ای نیزقید شده است. دلایل ممنوعیت کاشت ناخن جهت کادر درمان:- رعایت بهداشت حرفهای: فاصله بین ناخن مصنوعی و بستر ناخن میتواند محل تجمع باکتریها و قارچ ها شود و مانع از ضد عفونی کامل دستها گردد.- جلوگیری از انتقال عفونت: دستها به عنوان یکی از اصلیترین راههای انتقال عفونت در محیطهای درمانی محسوب میشوند که میتواند با وجود کاشت ناخن ، خطر انتقال آلودگی به بیماران را افزایش دهد.- استانداردهای پوشش حرفهای: استفاده از لاک، ناخن مصنوعی با استانداردهای وزارت بهداشت مغایرت دارد و جزو اخلاق حرفهای محسوب نمیشود.پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت } تاریخ پاسخدهی:{1404/08/29}
پاسخ: در مراکز درمانی، کاشت ناخن برای کارکنان بهداشتی (پزشکان، پرستاران و سایر کارکنان) به دلیل مسائل بهداشتی و پیشگیری از عفونت ممنوع است. طبق اعلام رسمی وزارت بهداشت ایران، کاشت ناخن و مژه برای پزشکان، پرستاران و تمامی پرسنل بیمارستانی ممنوع است. این دستورالعمل در بهمن ۱۴۰۲ توسط وزیر بهداشت، دکتر بهرام عیناللهی، در حاشیه نشست هیأت دولت اعلام شد و هدف آن حفظ سلامت بیماران و رعایت اصول بهداشت حرفهای در مراکز درمانی است. همچنین ممنوعیت کاشت ناخن در دستورالعمل پوشش حرفه ای نیزقید شده است. دلایل ممنوعیت کاشت ناخن جهت کادر درمان:- رعایت بهداشت حرفهای: فاصله بین ناخن مصنوعی و بستر ناخن میتواند محل تجمع باکتریها و قارچ ها شود و مانع از ضد عفونی کامل دستها گردد.- جلوگیری از انتقال عفونت: دستها به عنوان یکی از اصلیترین راههای انتقال عفونت در محیطهای درمانی محسوب میشوند که میتواند با وجود کاشت ناخن ، خطر انتقال آلودگی به بیماران را افزایش دهد.- استانداردهای پوشش حرفهای: استفاده از لاک، ناخن مصنوعی با استانداردهای وزارت بهداشت مغایرت دارد و جزو اخلاق حرفهای محسوب نمیشود.
پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت } تاریخ پاسخدهی:{1404/08/29}۵:۵۵
سلام و احترامهمکاران محترم سرپرستار لطفا مطالب گروه کنترل عفونت را حتما درگروههای درون بخشی ارسال بفرمایید
همکاران محترم سرپرستار لطفا مطالب گروه کنترل عفونت را حتما درگروههای درون بخشی ارسال بفرمایید۵:۵۶
هفته آگاهی در مورد مقاومت میکروبی، مصرف منطقی آنتی بیو تیک، 27آبان تا سـوم آذر 1404آیا می دانید چه زمانی مقاومت میکروبی ایجاد می شودیکشنبه / ۲ آذر /۱۴۰۴
آیا می دانید چه زمانی مقاومت میکروبی ایجاد می شودیکشنبه / ۲ آذر /۱۴۰۴۱۰:۵۹
دستورالعمل نحوه حمام در تخت بیماران ، خصوصا بیماران سطح 4 چگونه است؟*پاسخ: هدف از حمام در تخت بیماران خصوصا بیماران سطح ۵و۴ مراقبت (Totally Dependent)، حفظ بهداشت و پاکیزگی پوست بیمار، پیشگیری از زخم فشاری و عفونتهای پوستی ، افزایش راحتی و سلامت روان بیمار، ارزیابی وضعیت پوستی و گردش خون، کاهش خطر آلودگی محیطی و عفونت بیمارستانی می باشد.این کار باید توسط پرستار یا کمک پرستار آموزش دیده انجام شود. ارزیابی و ثبت وضعیت پوست برعهده پرستار مسئول است.وسایل مورد نیاز شامل: لگن و آب ولرم(43-40 درجه سانتیگراد) ، دستکش تمیز، گان و پیشبند در صورت نیاز، تعدادی حوله تمیز بزرگ ، صابون مایع یا شوینده غیرمعطر، رول گاز یا پنبه ، لوسیون یا کرم محافظ پوستی ، ملحفه تمیز، پد زیرانداز، کیسه دفع زباله ، شانه، لیف یک بار مصرف یا حوله کوچک ، پارچه یا حوله برای حفظ حریم بیمار می باشد.جهت انجام کار،با رعایت اصول کنترل عفونت( بهداشت دست، استفاده از وسایل حفاظت فردی ، وسایل اختصاصی هر بیمار) ، پس ازحفظ حریم بیمار(روی بیمار با ملحفه پوشانده شود ، پرده کشیده ویا در اتاق بسته شود) توضیح لازم داده شودو با بررسی علائم حیاتی و تحمل بیمار، تنظیم تخت در ارتفاع مناسب و بالا آوردن Side rails مخالف مراحل حمام انجام شود.بصورتیکه چشمها و صورت بدون صابون از گوشه داخلی به خارجی ، گردن و گوشها ، بازوها و زیربغل ، قفسه سینه و شکم و خشک کردن چینهای زیر سینه مخصوصاً در بیماران چاق ، پاها و بین انگشتان (توجه ویژه به بیماران دیابتی و بیحسی اندامها) ، پشت و ساکروم (توجه و ارزیابی زخم فشاری، ماساژ ملایم بهجز روی زخم یا ناحیه قرمز) ، ناحیه پرینه / ژنیتال در آخربا رعایت کامل حریم از تمیزترین ناحیه به ناحیه آلوده (در زنان از جلو به عقب ودر مردان شستشوی ملایم اطراف پرینه) شسته شود.در مرحله بعد با استفاده از ملحفه تمیز، قرار دادن پدهای جاذب وتوجه به امنیت ستون فقرات بیمار هنگام چرخاندن ، ملحفه بیمار تعویض شود. سپس هر نوع تغییر پوستی( قرمزی، ساییدگی، بثوررات) بررسی واز کرم های محافظ در نواحی پر خطر استفاده شود.در انتها شانهکردن مو، تمیز کردن ناخنها ، تعویض لباس بیمار، قرار دادن بیمار در وضعیت راحت و ایمن ، بالا بردن Side rails و تنظیم تخت بیمار انجام شود. دربیماران سطح۵و ۴ می بایست از دو نفر برای جابهجایی استفاده شود. در طول حمام بیماربطور مستمر Po2 و تنفس بیمار کنترل گردد. از لاینها، لولهها، کاتتر ادراری، تراکئوستومی بیمار مراقبت شود واز هیپو ترمی جلوگیری شود.رفرنس کتاب: Fundamentals of Nursing — Potter & Perry- Complete Bed Bath Skills
پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت } تاریخ پاسخدهی:{1404/09/02}۱۵:۳۴
انجام تست ویروس اچ آی وی در مراکز بهداشتی منتخب البرز به صورت رایگان و کاملا محرمانه۱۲:۴۳
فیلم آموزشی مقاومت میکروبی
۱۳:۱۸
۸:۰۹
۱۴:۵۲
عکس از .
۱۶:۴۵
در صورت کشت مثبت سودومونا از تخت و وسایل در بخشهایی مانند اتاق عمل و اورژانس و بخشهای ویژه چه پروتکلی باید انجام شود*
پاسخ : سودوموناس آئروژینوزا یک باکتری محیطزیستمحور است که بهویژه در محیطهای مرطوب بیمارستانی رشد میکند و میتواند باعث عفونتهای بیمارستانی شدید شود. شناسایی منابع و کنترل دقیق آن در بخشهایی مانند اتاق عمل و اورژانس حیاتی است.۱. منابع اصلی سودوموناس در بیمارستان: • محیطهای مرطوب: سینکها و شیرآلات آب (به ویژه شیرهای هوادهیدار)، لولهکشی و تلههای P-trap، دستگاههای دیالیز، humidifierها، حمامها و وانهای بیمارستانی. • سطوح و تجهیزات: تختهای مرطوب، روکشهای تخت، تجهیزات قابل حمل و دستگاههای تنفسی (مانند ونتیلاتور و ساکشن). • پرسنل و تماس انسانی: دستها، لباسها و وسایل مرطوب کارکنان در تماس با بیماران یا تجهیزات مرطوب.۲. نمونهگیری و تشخیص • ابتدا از نقاط مرطوب محیط سواب برداری کنید. ۳. اقدامات فوری و کنترل آلودگی 1. گزارش و هشدار: اطلاع فوری به مسئول کنترل عفونت بیمارستان و مدیریت بخش. 2. ارزیابی محیط و وسایل: شناسایی تختها، تجهیزات و سطوح آلوده و نمونهگیری مجدد برای تعیین وسعت آلودگی. 3. محدود کردن استفاده: وسایل و تختهای آلوده را تا ضدعفونی کامل از دسترس خارج کنید. 4. پاکسازی ضدعفونی و گندزدایی: • رعایت پروتکا کامل پاکسازی فیزیکی، استفاده از کلینر آنزیماتیک وسپس ضدعفونی موثر 5. بازرسی و اصلاح منابع: کنترل سیستمهای آب، خشک کردن تجهیزات و آموزش بهداشت دست پرسنل. 6. پایش شیوع: کشت محیطی تکراری و ثبت اقدامات انجام شده در کمیته کنترل عفونت. 7. آموزش پرسنل: یادآوری اهمیت ضدعفونی صحیح تجهیزات و رعایت کامل بهداشت دست.پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت } تاریخ پاسخدهی:{1404/10/06)
پاسخ : سودوموناس آئروژینوزا یک باکتری محیطزیستمحور است که بهویژه در محیطهای مرطوب بیمارستانی رشد میکند و میتواند باعث عفونتهای بیمارستانی شدید شود. شناسایی منابع و کنترل دقیق آن در بخشهایی مانند اتاق عمل و اورژانس حیاتی است.۱. منابع اصلی سودوموناس در بیمارستان: • محیطهای مرطوب: سینکها و شیرآلات آب (به ویژه شیرهای هوادهیدار)، لولهکشی و تلههای P-trap، دستگاههای دیالیز، humidifierها، حمامها و وانهای بیمارستانی. • سطوح و تجهیزات: تختهای مرطوب، روکشهای تخت، تجهیزات قابل حمل و دستگاههای تنفسی (مانند ونتیلاتور و ساکشن). • پرسنل و تماس انسانی: دستها، لباسها و وسایل مرطوب کارکنان در تماس با بیماران یا تجهیزات مرطوب.۲. نمونهگیری و تشخیص • ابتدا از نقاط مرطوب محیط سواب برداری کنید. ۳. اقدامات فوری و کنترل آلودگی 1. گزارش و هشدار: اطلاع فوری به مسئول کنترل عفونت بیمارستان و مدیریت بخش. 2. ارزیابی محیط و وسایل: شناسایی تختها، تجهیزات و سطوح آلوده و نمونهگیری مجدد برای تعیین وسعت آلودگی. 3. محدود کردن استفاده: وسایل و تختهای آلوده را تا ضدعفونی کامل از دسترس خارج کنید. 4. پاکسازی ضدعفونی و گندزدایی: • رعایت پروتکا کامل پاکسازی فیزیکی، استفاده از کلینر آنزیماتیک وسپس ضدعفونی موثر 5. بازرسی و اصلاح منابع: کنترل سیستمهای آب، خشک کردن تجهیزات و آموزش بهداشت دست پرسنل. 6. پایش شیوع: کشت محیطی تکراری و ثبت اقدامات انجام شده در کمیته کنترل عفونت. 7. آموزش پرسنل: یادآوری اهمیت ضدعفونی صحیح تجهیزات و رعایت کامل بهداشت دست.پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت } تاریخ پاسخدهی:{1404/10/06)۹:۰۱
سؤال : ست هایی که از تاریخ استریل آنها گذشته و استفاده نشدند را میتوان بدون گندزدایی اتوکلاو کرد؟
پاسخ :خیر، حتی ستهای استریلشده و پکشده که فقط تاریخ انقضا آنها گذشته و استفاده نشدهاند، را نمیتوان مستقیماً بدون بازفرآوری (شامل پاکسازی و ضدعفونی) اتوکلاو کرد. استانداردهای CDC و راهنماهای ایرانی تأکید دارند که پکهای تاریخگذشته باید باز شوند، بررسی شوند، تمیزکاری و صدعفونی شوند و سپس مجدداً بستهبندی و استریل گردند.پکهای تاریخگذشته ممکن است به دلیل آسیب نامرئی (میکروپارگی)، رطوبت، ضعف در دوخت یا سیل پک یا رویدادهای محیطی آلوده شده باشند، و اتوکلاو مستقیم بدون بازرسی و پاکسازی، استریلیتی را تضمین نمیکند.
منابع:https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/disinfection-sterilization/sterilizing-practices.html
https://darman.sums.ac.ir/uploads/132/Sub132/Form/parastari/9-dastorolamal-faravari-mojadad.pdf?utm_source=perplexityپاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت } تاریخ پاسخدهی:{1404/10/07}
پاسخ :خیر، حتی ستهای استریلشده و پکشده که فقط تاریخ انقضا آنها گذشته و استفاده نشدهاند، را نمیتوان مستقیماً بدون بازفرآوری (شامل پاکسازی و ضدعفونی) اتوکلاو کرد. استانداردهای CDC و راهنماهای ایرانی تأکید دارند که پکهای تاریخگذشته باید باز شوند، بررسی شوند، تمیزکاری و صدعفونی شوند و سپس مجدداً بستهبندی و استریل گردند.پکهای تاریخگذشته ممکن است به دلیل آسیب نامرئی (میکروپارگی)، رطوبت، ضعف در دوخت یا سیل پک یا رویدادهای محیطی آلوده شده باشند، و اتوکلاو مستقیم بدون بازرسی و پاکسازی، استریلیتی را تضمین نمیکند.منابع:https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/disinfection-sterilization/sterilizing-practices.html
https://darman.sums.ac.ir/uploads/132/Sub132/Form/parastari/9-dastorolamal-faravari-mojadad.pdf?utm_source=perplexity
پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت } تاریخ پاسخدهی:{1404/10/07}۷:۴۳
سؤال: سلام دستورالعمل ملاقات در بخشهای ویژه جیست؟
.پاسخ: دستورالعمل ملاقات در بخشهای ویژه باید با هدف حفظ ایمنی بیمار وفقط با نظر پزشک معالج جهت پیشگیری از انتقال عفونت بر اساس سیاست داخلی بیمارستان باشد فقط بستگان درجه یک (طبق سیاست بیمارستان)حداکثر ۱ نفر در هر نوبت ملاقات
افراد بدون علائم بیماری (تب، سرفه، گلودرد، اسهال) با رعایت شستوشوی دست یا ضدعفونی با محلول الکلیاستفاده الزامی از:ماسک/گان (در صورت اعلام بخش)
ممنوعیت ها در زمان ملاقات :
نشستن روی تخت بیمار دستکاری لولهها، سرمها، مانیتورها آوردن گل، مواد غذایی، وسایل شخصی غیرضروری عکاسی و فیلمبرداری
در شرایط اپیدمی (آنفلوانزا، کووید و…):محدودیت یا ممنوعیت کامل
.پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت
.پاسخ:
دستورالعمل ملاقات در بخشهای ویژه باید با هدف حفظ ایمنی بیمار وفقط با نظر پزشک معالج جهت پیشگیری از انتقال عفونت بر اساس سیاست داخلی بیمارستان باشد فقط بستگان درجه یک (طبق سیاست بیمارستان)حداکثر ۱ نفر در هر نوبت ملاقاتافراد بدون علائم بیماری (تب، سرفه، گلودرد، اسهال) با رعایت شستوشوی دست یا ضدعفونی با محلول الکلیاستفاده الزامی از:ماسک/گان (در صورت اعلام بخش)
ممنوعیت ها در زمان ملاقات :
نشستن روی تخت بیمار دستکاری لولهها، سرمها، مانیتورها آوردن گل، مواد غذایی، وسایل شخصی غیرضروری عکاسی و فیلمبرداری در شرایط اپیدمی (آنفلوانزا، کووید و…):محدودیت یا ممنوعیت کامل .
پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت۷:۴۳
سؤال :دستورالعمل علمی جهت عدم استفاده از ماژیک برای نوشتن مستقیم بر روی میکروستهای سرم ویا حتی برروی چسب یا لیبلی که به میکروست وسرم وصل میشه لطفا معرفی میفرماید.
پاسخ :بر اساس دستورالعملهای معتبر کنترل عفونت و استانداردهای مرتبط با وسایل و بستهبندی استریل، نوشتن مستقیم با ماژیک یا خودکار بر روی بستهبندی استریل میکروستهای سرم، و همچنین بر روی چسب یا لیبلهای غیراستاندارد متصل به آنها، اقدامی غیرمجاز و غیراستاندارد تلقی میشود. این اقدام میتواند موجب آسیب به تمامیت سد استریل (Sterile Barrier System) شده و خطر آلودگی میکروبی و افزایش ریسک عفونت را بهدنبال داشته باشد.اعمال فشار ناشی از نوشتن با خودکار یا ماژیک بر روی بستهبندیهای استریل، بهویژه پس از فرآیند استریلیزاسیون، میتواند منجر به ایجاد سوراخهای میکروسکوپی یا تضعیف ساختار بستهبندی شود. همچنین در برخی موارد، ترکیبات شیمیایی جوهر قابلیت نفوذ به لایههای بستهبندی را داشته و احتمال آلودگی محتویات استریل را افزایش میدهند. در همین راستا، راهنماهای AORN تأکید دارند که از نوشتن با خودکارهای معمولی، مداد یا ماژیکهای غیرمجاز بر روی بستهبندیهای استریل اجتناب شود، زیرا این کار میتواند یکپارچگی بسته را مختل کند. مطابق این دستورالعملها، هرگونه نشانهگذاری تنها در شرایط مشخص، با ابزار مناسب و ترجیحاً پیش از استریلیزاسیون یا صرفاً بر روی سطح پلاستیکی خارجی مجاز (در صورت وجود) قابل انجام است. روش جایگزین ایمن : استفاده از لیبلهای استاندارد و مخصوص استریل که برای درج اطلاعاتی نظیر تاریخ، نام وسیله یا شماره بچ طراحی شدهاند. این لیبلها باید بهگونهای استفاده شوند که آسیبی به بستهبندی وارد نکنند و پیش از باز شدن بسته استریل، خوانا و سالم باقی بمانند. همچنین ثبت اطلاعات در سیستمهای ردیابی خارجی مانند فرمهای کنترلی، بارکد یا سامانههای دیجیتال، بدون دستکاری بستهبندی استریل، روشی ایمن و مورد تأیید دستورالعملهای کنترل عفونت محسوب میشود.لازم به ذکر است که در مورد ستهای انفوزیون و IV sets، برچسبزنی استاندارد پس از اتصال به بیمار و بر روی کیسه سرم یا لولهها، مطابق سیاستهای ایمنی دارویی مجاز است، اما بستهبندی استریل اولیه کارخانهای نباید به هیچ عنوان دستکاری یا نشانهگذاری شود.
منابع:AORN Guidelines for Sterilization and Packaging IntegrityCDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare FacilitiesAAMI / ISO Standards related to Sterile Barrier SystemsJoint Commission Medication and Infusion Safety StandardsWA Country Health Service – Sterile Packaging and Labeling Policyپاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت } تاریخ پاسخدهی:{1404/10/14}
پاسخ :بر اساس دستورالعملهای معتبر کنترل عفونت و استانداردهای مرتبط با وسایل و بستهبندی استریل، نوشتن مستقیم با ماژیک یا خودکار بر روی بستهبندی استریل میکروستهای سرم، و همچنین بر روی چسب یا لیبلهای غیراستاندارد متصل به آنها، اقدامی غیرمجاز و غیراستاندارد تلقی میشود. این اقدام میتواند موجب آسیب به تمامیت سد استریل (Sterile Barrier System) شده و خطر آلودگی میکروبی و افزایش ریسک عفونت را بهدنبال داشته باشد.اعمال فشار ناشی از نوشتن با خودکار یا ماژیک بر روی بستهبندیهای استریل، بهویژه پس از فرآیند استریلیزاسیون، میتواند منجر به ایجاد سوراخهای میکروسکوپی یا تضعیف ساختار بستهبندی شود. همچنین در برخی موارد، ترکیبات شیمیایی جوهر قابلیت نفوذ به لایههای بستهبندی را داشته و احتمال آلودگی محتویات استریل را افزایش میدهند. در همین راستا، راهنماهای AORN تأکید دارند که از نوشتن با خودکارهای معمولی، مداد یا ماژیکهای غیرمجاز بر روی بستهبندیهای استریل اجتناب شود، زیرا این کار میتواند یکپارچگی بسته را مختل کند. مطابق این دستورالعملها، هرگونه نشانهگذاری تنها در شرایط مشخص، با ابزار مناسب و ترجیحاً پیش از استریلیزاسیون یا صرفاً بر روی سطح پلاستیکی خارجی مجاز (در صورت وجود) قابل انجام است. روش جایگزین ایمن : استفاده از لیبلهای استاندارد و مخصوص استریل که برای درج اطلاعاتی نظیر تاریخ، نام وسیله یا شماره بچ طراحی شدهاند. این لیبلها باید بهگونهای استفاده شوند که آسیبی به بستهبندی وارد نکنند و پیش از باز شدن بسته استریل، خوانا و سالم باقی بمانند. همچنین ثبت اطلاعات در سیستمهای ردیابی خارجی مانند فرمهای کنترلی، بارکد یا سامانههای دیجیتال، بدون دستکاری بستهبندی استریل، روشی ایمن و مورد تأیید دستورالعملهای کنترل عفونت محسوب میشود.لازم به ذکر است که در مورد ستهای انفوزیون و IV sets، برچسبزنی استاندارد پس از اتصال به بیمار و بر روی کیسه سرم یا لولهها، مطابق سیاستهای ایمنی دارویی مجاز است، اما بستهبندی استریل اولیه کارخانهای نباید به هیچ عنوان دستکاری یا نشانهگذاری شود.منابع:AORN Guidelines for Sterilization and Packaging IntegrityCDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare FacilitiesAAMI / ISO Standards related to Sterile Barrier SystemsJoint Commission Medication and Infusion Safety StandardsWA Country Health Service – Sterile Packaging and Labeling Policy
پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت } تاریخ پاسخدهی:{1404/10/14}۱۸:۳۹
۱۷:۴۱
نحوه صحیح شستشوی دست ها را بیاموزیم و با دیگران هم به اشتراک بگذاریمشستشوی مداوم دست ها از ضرورت های(( پیشگیری از انتقال عفونتهای بیمارستانی)) و پیشگیری از " بیماری های مختلف" است۱۷:۴۱
ضدعفونی موزرهایی که در بخش ها مشترک برای بیماران استفاده میشود :در مرحله نخست و بلافاصله پس از استفاده (Point of use)، دستگاه باید خاموش شده و موهای باقیمانده با برس یا دستمال یکبارمصرف حذف شود. از فوت کردن یا دمیدن هوا بهدلیل خطر ایجاد آئروسل باید اجتناب شود.مرحله بعد Cleaning است که طبق استاندارد، میتواند و ترجیحاً باید با محلول آنزیماتیک انجام شود. Cleaning با آنزیماتیک بهدلیل توانایی در تجزیه پروتئین، چربی و کراتین پوست، نسبت به آب یا شوینده ساده اثربخشی بالاتری دارد. در این مرحله، در صورت امکان تیغه موزر جدا شده و فقط بخشهای قابل شستشو با محلول آنزیماتیک و طبق زمان توصیهشده سازنده تمیز میشوند. پس از آن، باقیمانده محلول باید با آب تمیز یا دستمال مرطوب بهطور کامل حذف شود. غوطهور کردن کل دستگاه در محلول، مجاز نیست.پس از Cleaning، مرحله Disinfection انجام میشود. ضدعفونی تیغه و سطوح در تماس با پوست با الکل ۷۰٪ یا اسپریها و دستمالهای سریعالاثر مجاز برای تجهیزات پزشکی قابل قبول است، مشروط بر اینکه زمان تماس توصیهشده شرکت سازنده (حداقل یک دقیقه) رعایت شود. پس از ضدعفونی، وسیله باید در هوای آزاد خشک گردد.در پایان، موزر تمیز و خشکشده باید در کاور یا محفظه تمیز و دربدار نگهداری شود و از تماس با وسایل آلوده جدا باشد.لازم به تأکید است که در بیماران پرخطر مانند بیماران ICU، دارای زخم باز، نقص ایمنی یا پس از جراحی، استفاده از موزر مشترک توصیه نمیشود و در صورت اجبار، استفاده از تیغههای یکبارمصرف یا اختصاصی ارجح است.
پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت }۱۶:۱۸
آیا طبق دستورالعملها درساکشن تراشه باید شرایط استریل رعایت بشود و دستکش استریل پوشیده شود؟*پاسخ :در ساکشن اندوتراکیال به روش باز (Open Suctioning)، رعایت تکنیک استریل بر اساس دستورالعملهای معتبر بینالمللی الزامی است. مطابق راهنمای انجمن مراقبتهای تنفسی آمریکا (AARC)، انجام این روش مستلزم استفاده از کاتتر استریل، دستکش استریل و حفظ استریلیتی دست غالب در تمام مراحل ساکشن میباشد. همچنین منابعی مانند CDC و WHO بر لزوم رعایت اصول آسپتیک در مداخلات تهاجمی راه هوایی تأکید دارند. هرچند در برخی راهنماهای محلی یا محیطهای غیر بیمارستانی استفاده از دستکش غیر استریل ذکر شده است، اما در محیطهای مراقبت ویژه (ICU) استاندارد پذیرفتهشده جهانی، استفاده از دستکش استریل در ساکشن باز است.از نظر سیستم ساکشن، در روش Open Suctioning به دلیل قطع مدار ونتیلاتور و تماس مستقیم با راه هوایی، خطر آلودگی محیط و بیمار افزایش مییابد و به همین دلیل رعایت کامل تکنیک استریل ضروری است. در مقابل، در روش Closed Suctioning به علت حفظ سیستم بسته و عدم قطع مدار تنفسی، استریلیتی حفظ شده و استفاده از دستکش غیر استریل مجاز تلقی میشود؛ این روش بهویژه در بیماران عفونی و شرایط پاندمیک (مانند COVID-19) ایمنتر بوده و مواجهه کادر درمان را کاهش میدهد.بر این اساس، در بخشهای ICU توصیه میشود ساکشن باز تنها در صورت ضرورت و با دستکش استریل، تجهیزات استریل و انجام پیشاکسیژناسیون جهت پیشگیری از هیپوکسی انجام شود و در صورت امکان، استفاده از سیستم ساکشن بسته بهعنوان روش ارجح مدنظر قرار گیرد.منابع:۱) دستورالعملهای انجمن مراقبتهای تنفسی آمریکا (AARC Clinical Practice Guidelines: Artificial Airway Suctioning، ۲۰۲۲)
۲) فصل مراقبت از تراکئوستومی و ساکشن در کتاب Nursing Skills (NCBI Bookshelf، بهروزرسانی ۲۰۲۳) که جزئیات تکنیک استریل را شرح میدهد.
۳) راهنمای عملیاتی استاندارد (SOP) ساکشن اندوتراکیال از منابع بهداشتی (مانند health.govmu.org، ۲۰۲۵) که شرایط استریل را الزامی میداند.
پاسخدهنده : { اساتید کار گروه کنترل عفونت }۱۶:۲۰