۱-برای دریافت کلیه هزینههای رادیولوژی سونوگرافی اکو ام آر آی سی تی اسکن نوار عصب و عضله و سنجش تراکم استخوان اسپیرومتری تستهای مرتبط با شنوایی و یا بینایی و امثالهم, ارسال اصل قبض صادر شده ممهور به مهر مرجع درمانی و کپی جواب مربوط الزامی است.۲_جهت پرداخت هزینههای دندانپزشکی به غیر از کشیدن و جرمگیری ابتدا باید به تایید دندانپزشک معتمد بیمه ایران برسد سپس در اپلیکیشن درمان موبایل بیمه ایران بارگذاری شود .جهت اخذ دارو از داروخانههای طرف قرارداد بیمه ایران اگر مبلغ دارو توسط پزشک متخصص بالای ۴ میلیون تومان باشد و یا توسط پزشک عمومی بالای ۲ میلیون تومان باشد ابتدا به تایید پزشک معتمد بیمه ایران گردد سپس از داروخانه تهیه گردد. ۳_کلیه داروهای درمانی معادل قیمت ایرانی پرداخت میگردد. ۴_داروهای مربوط به پوست و مو و زیبایی و مکملهای غذایی قابل پرداخت نمیباشد.۵_با توجه به آیین نامههای بیمه مرکزی و متن قرارداد جهت انجام عمل لیزیک شرط پوشش بیمه تکمیلی برای هر چشم ۳ دیوپتر و یا بیشتر میباشد. ۶_در صورتی که بیمه شده در مرکز درمانی غیر طرف قرارداد بستری شود بایستی ابتدا پرونده پزشکی خود را به بیمه پایه تامین اجتماعی یا خدمات سلامت ارسال نماید و بعد از پرداخت بیمه باید گواهی پرداختی بیمه پایه را به همراه اسناد بستری برابر اصل شده توسط بیمه پایه به بیمه تکمیلی ارسال نمایند.۷_در موارد بستری در بیمارستان و یا مراکز جراحی محدود هزینههایی از بیمار دریافت میگردد مانند مابه التفاوت اتاق خصوصی هزینه همراه هزینه لوازم بهداشتی و یا زیبایی و لباس بیمار که در تعهد بیمه تکمیلی نیست. ۸_در مواردی جراح و یا بیمارستان بابت عمل جراحی مبالغی بالاتر از تعرفه صویبی بخش خصوصی وزارت درمان و آموزش پزشکی از بیمار دریافت میکند بدیهی از کلیه پرداختها طبق تعرفه مصوب هیئت وزیران پرداخت میگردد بنابراین هزینههای مازاد بر تعرفه مانند زیرمیزی و یا هرگونه مبالغ خارج از تعرفه قابل اخذ و بررسی نمیباشد. ۹_نظارت بر مازاد دریافتی توسط مراجع در حوزه اختیارات و یا وظایف بیمه تکمیلی نمیباشد بیمه ایران طبق قرارداد فی مابین ملزم به بررسی و پرداخت هزینههای پزشکی بر اساس تعرفه نظام پزشکی میباشد.۱۰_حداکثر ناحیه قابل پرداخت برای نسخ فیزیوتراپی که توسط پزشک متخصص تجویز شده باشد دو ناحیه و حداکثر ۱۵ جلسه میباشد در صورت ابتلای بیمار به ام اس، میاستنی گراویس ،دوشن، گلین باره و فلج مغزی حداکثر ۱۵ جلسه و ۴ ناحیه قابل پرداخت است. در صورت تکرار جلسات فیزیوتراپی مستندات بیماری مانند سی تی اسکن ام آر آی و همچنین گواهی پزشک متخصص معالج مبنی بر نوع بیماری و علت لزوم انجام فیزیوتراپی مکرر درخواست کننده و با هماهنگی پزشک معتمد بیمهگر تصمیم گیری میشود.۱۱_جهت پرداخت عینک بیش از دو نفر در خانواده بایستی با نامه رسمی از بیمه ایران، بیمار به مرکز چشم پزشکی نوریدگان جهت تاییدیه مراجعه فرماید.۱۲_عدم ارسال صحیح اسناد موجب اتلاف وقت و عدم پرداخت هزینه میشود و مسئولیت ارسال درست اسناد مرتبط با هزینهها بر عهده بیمه شده میباشد.۱۳__بهتر است جهت انجام امور درمانی و استفاده از بیمه تکمیلی و دریافت خدمات پزشکی طبق تعرفه حتی المقدور به مراجع طرف قرارداد مراجعه فرمایید تا از پرداخت هزینه اضافی توسط بیمه شده جلوگیری نماید.۱۴_ فقط اسناد سرپایی در اپلیکیشن در مان موبایل بیمه ایران بارگذاری گردد، اسناد بستری به صورت فیزیک به نماینده بیمه ارسال گردد.
۲