بله | کانال مرکز ناباروری امین

۲۴ مرداد

بیماری های که سبب کاهش تعداد، کیفیت و سلامت اسپرم در مردان می شود
#### 1. واریکوسل (Varicocele)شایع‌ترین علت قابل اصلاح ناباروری مردان (حدود ۴۰٪ از موارد). واریکوسل بزرگ‌شدن سیاهرگ‌های بیضه است که باعث:- افزایش دمای بیضه- رفلاکس متابولیت‌های سمی از کلیه و غده فوق کلیه- هیپوکسی (کم‌اکسیژنی) بافت بیضه- افزایش استرس اکسیداتیو
#### 2. عفونت‌های دستگاه تناسلی- *اپیدیدیمیت و اورکیت: التهاب اپیدیدیم و بیضه، معمولاً به دنبال عفونت باکتریایی یا ویروسی (مانند اوریون)
- پروستاتیت: التهاب مزمن پروستات بر کیفیت منی تأثیر می‌گذارد
- عفونت‌های مقاربتی: کلامیدیا، سوزاک، مایکوپلاسما و HPV
- سل دستگاه تناسلی: در مناطق آندمیک

#### 3. اختلالات هورمونی
- هایپوگنادیسم: کاهش عملکرد بیضه‌ها در تولید تستوسترون و اسپرم
- هایپرپرولاکتینمی: افزایش پرولاکتین، تولید GnRH را سرکوب می‌کند
- اختلالات تیروئید: کم کاری یا پرکاری تیروئید، تعادل هورمونی را بر هم می‌زند
- سندرم کوشینگ: افزایش کورتیزول
- دیابت: از طریق آسیب عروقی و عصبی و استرس اکسیداتیو
- آکرومگالی: افزایش هورمون رشد

#### 4. بیماری‌های سیستمیک و مزمن
- بیماری سلیاک: اختلال در جذب مواد مغذی و ارتباط با آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم
- بیماری کرون و کولیت اولسراتیو: سوءتغذیه و التهابات سیستمیک
- بیماری کلیوی مزمن: اختلال محور هورمونی و تجمع سموم
- سیروز کبدی: اختلال متابولیسم هورمون‌ها
- فنوکتونیوری: در صورت عدم رژیم غذایی مناسب

#### 5. مصرف برخی داروها
- داروهای کموتراپی (شیمی‌درمانی): آسیب شدید و گاهی دائمی به سلول‌های تولیدکننده اسپرم
- رادیوتراپی: به ویژه در ناحیه لگن
- سولفاسالازین (برای IBD): اثرات منفی بر کیفیت اسپرم
- اسپیرونولاکتون: به عنوان آنتاگونیست آندروژن
- مسدودکننده‌های بتا: کاهش تحرک اسپرم
- آنتیدپرسان‌ها (SSRIها): ممکن است مورفولوژی اسپرم را تحت تأثیر قرار دهند
- استروئیدهای آنابولیک: به شدت تولید هورمون‌های طبیعی را سرکوب می‌کنند

#### 6. سرطان‌ها و درمان‌های مرتبط
- سرطان بیضه: شایع‌ترین سرطان در مردان جوان ۱۵-۳۵ سال
- لنفوم و لوسمی: به دلیل سلول‌های سرطانی درگیرکننده سیستم ایمنی
- درمان‌های کموتراپی و رادیوتراپی که اثرات مخرب بر اسپرماتوژنز دارند

#### 7. اختلالات ژنتیکی و کروموزومی
- سندرم کلاین‌فلتر (XXY): شایع‌ترین اختلال کروموزومی در ناباروری مردان
- میکروهذف ناحیه AZF کروموزوم Y: حذف ژن‌های لازم برای تولید اسپرم
- فیبروز کیستیک (جهش در ژن CFTR): باعث عدم وجود مجرای دفران شود
- سندرم کارتاژنر: اختلال در حرکت مژک‌ها و دم اسپرم
- بلوغ نایافتگی اسپرم (Spermatogenic arrest): توقف در مراحل مختلف اسپرماتوژنز

#### 8. بیماری‌های خودایمنی
- آنتی‌بادی ضد اسپرم (ASA): سیستم ایمنی به اسپرم حمله می‌کند و باعث چسبندگی اسپرم‌ها به یکدیگر و کاهش تحرک می‌شود.
- ارکیت گرانولوماتوز: پاسخ التهابی خودایمنی به بیضه‌ها

#### 9. اختلالات آناتومیک و انسدادی
- عدم وجود مجرای دفران مادرزادی (CBAVD): در ارتباط با جهش ژن فیبروز کیستیک
- انسداد مجاری اپیدیدیم: به دنبال عفونت یا آسیب
- انسداد مجرای انزال: در نتیجه کیست یا جراحی قبلی
- وازکتومی و عدم موفقیت در برگشت (معکوس‌سازی) آن

#### 10. انزال رتروگراد (انزال معکوس)
در این حالت، منی به جای خروج از مجرای ادرار، به مثانه برمی‌گردد. علل:
- جراحی پروستات یا گردن مثانه
- دیابت (آسیب عصبی)
- مصرف داروهای آلفا بلاکر (مانند تامسولوسین برای BPH)
- آسیب نخاعی

#### 11. عدم نزول بیضه (کریپتورکیدیسم)
بیضه‌ای که در کیسه بیضه نزول نکرده، در دمای بالاتر بدن قرار دارد و به مرور دچار آسیب بافتی می شود.

مرکز باروری امین مرکز فوق تخصصی باروری و نوآوری امین پرورش رئوف همواره آماده خدمت رسانی به بیماران عزیز می‌باشد.«با مرکز امین هیچ خانه ای بی فرزند نمی ماند»

تماس:02145692 02188261821ساعات خدمت رسانی به مراجعین محترم:شنبه تا چهارشنبه, 8 - 20, پنجشنبه 8 - 19

آدرس:تهران -بزرگراه شیخ فضل الله نوری –ابتدای خیابان سازمان آب,کوچه میرداماد پلاک 2

وبسایت:https://aminmc.ir/

اینستاگرام:https://www.instagram.com/aminfertility/

آپارات:https://www.aparat.com/amin_fertility

بله:ble.ir/join/6WSaxhmkGe‌

۲۹۰

۸:۰۷

راهکارهای درمانی و مراقبتی جهت بهبود وضعیت کاهش تعداد، کیفیت و سلامت اسپرم در مردان

### الف) اصلاح سبک زندگی (اولین قدم، قابل انجام توسط خود بیمار)
#### 1. ترک کامل دخانیات- ترک سیگار، قلیان و تمام مواد دخانی- اجتناب از سیگار دست دوم- در صورت نیاز، استفاده از کمک‌های پزشکی برای ترک
#### 2. ترک الکل و مواد مخدر- قطع کامل مصرف الکل- پرهیز از ماری‌جوانا و سایر مواد تفریحی- در صورت وابستگی، مراجعه به متخصص ترک اعتیاد
#### 3. رژیم غذایی سالم و متعادل*مواد غذایی مفید برای بهبود کیفیت اسپرم:
- روی (Zinc): گوشت قرمز کم‌چرب، صدف، تخمه کدو، عدس، لوبیا، بادام زمینی
- سلنیوم: گردو، ماهی تن، تخم مرغ، قارچ، جگر
- ویتامین C: پرتقال، کیوی، فلفل دلمه‌ای، توت فرنگی، بروکلی
- ویتامین E: بادام، فندق، آووکادو، اسفناج
- اسید فولیک: سبزیجات برگ سبز، لوبیا، مارچوبه، مرکبات
- ویتامین B12: گوشت، ماهی، تخم مرغ، لبنیات
- امگا-۳: ماهی سالمون، ساردین، گردو، دانه چیا، روغن کلزا
- لیکوپن: گوجه فرنگی پخته، هندوانه، گریپ فروت صورتی
- ال-آرژینین: تخم کدو، گوشت، مرغ، ماهی، سویا
- کوآنزیم Q10: گوشت قرمز، ماهی، غلات کامل، بروکلی

مواد غذایی که باید محدود شوند:
- غذاهای سرخ‌کرده و فرآوری‌شده
- نوشیدنی‌های گازدار و شیرین
- فست‌فود
- سوسیس و کالباس (حاوی نیتریت)
- سویا به مقدار زیاد (حاوی فیتواستروژن)
- لبنیات پرچرب بیش از حد

#### 4. مدیریت وزن
- هدف: دستیابی به BMI بین ۲۰ تا ۲۵
- کاهش وزن تدریجی (۰.۵ تا ۱ کیلوگرم در هفته)
- ترکیب رژیم غذایی با ورزش منظم

#### 5. ورزش منظم و متعادل
- ۱۵۰ دقیقه ورزش هوازی متوسط در هفته (پیاده‌روی سریع، شنا)
- ۲-۳ جلسه تمرین قدرتی در هفته (با وزنه‌های متوسط)
- اجتناب از ورزش‌های طاقت‌فرسا و طولانی که دمای بدن را بیش از حد افزایش می‌دهند
- اجتناب از دوچرخه‌سواری طولانی بدون صندلی استاندارد

#### 6. مدیریت استرس
- مدیتیشن و تمرینات تنفس عمیق (حداقل ۱۰ دقیقه در روز)
- مشاوره روانشناسی در صورت نیاز
- تکنیک‌های آرام‌سازی پیشرونده عضلات
- اختصاص زمان کافی برای استراحت و تفریح

#### 7. بهبود کیفیت خواب
- ۷ تا ۸ ساعت خواب شبانه
- ساعت خواب و بیداری منظم
- اتاق خواب تاریک و خنک (دمای ۱۸-۲۰ درجه)

#### 8. کاهش دمای بیضه
- اجتناب از سونا، جکوزی و حمام داغ
- استفاده از لباس زیر نخی و گشاد به جای لباس زیر تنگ و پلاستیکی
- اجتناب از قرار دادن لپ‌تاپ روی پاها
- در مشاغل گرم، استفاده از لباس‌های خنک‌کننده و استراحت
- دوش آب سرد یا ولرم بعد از فعالیت در گرما

#### 9. اجتناب از سموم محیطی
- استفاده از آب تصفیه‌شده
- مصرف میوه و سبزیجات ارگانیک در صورت امکان
- اجتناب از ظروف پلاستیکی برای مایعات داغ و گرم کردن غذا
- عدم نگهداری غذا در ظروف پلاستیکی؛ استفاده از ظروف شیشه‌ای
- اجتناب از آفت‌کش‌های خانگی
- بررسی و حذف منابع احتمالی سرب در خانه

#### 10. محدود کردن کافئین
- حداکثر ۲ فنجان قهوه در روز
- اجتناب از نوشیدنی‌های انرژی‌زا

مرکز باروری امین مرکز فوق تخصصی باروری و نوآوری امین پرورش رئوف همواره آماده خدمت رسانی به بیماران عزیز می‌باشد.«با مرکز امین هیچ خانه ای بی فرزند نمی ماند»

تماس:02145692 02188261821ساعات خدمت رسانی به مراجعین محترم:شنبه تا چهارشنبه, 8 - 20, پنجشنبه 8 - 19

آدرس:تهران -بزرگراه شیخ فضل الله نوری –ابتدای خیابان سازمان آب,کوچه میرداماد پلاک 2

وبسایت:https://aminmc.ir/

اینستاگرام:https://www.instagram.com/aminfertility/

آپارات:https://www.aparat.com/amin_fertility

بله:ble.ir/join/6WSaxhmkGe‌

۱۹۲

۱۱:۱۱

۲۵ مرداد

تماس:02145692 – 02188261821شنبه وچهارشنبه, 8 - 20, پنجشنبه 8 - 19

آدرس مرکز ناباروری امین :تهران -بزرگراه شیخ فضل الله نوری –ابتدای خیابان سازمان آب,ک میردامادپ2

وبسایت:https://aminmc.ir/

اینستاگرام:https://www.instagram.com/aminfertility/

آپارات:https://www.aparat.com/amin_fertility

بله:ble.ir/join/6WSaxhmkGe
با مرکز امین هیچ خانه ای بی فرزند نمی ماند.

۷۶

۱۵:۳۷

۲۶ مرداد

ناباروری فقط مربوط به زنان نیست!
در بررسی ناباروری باید هر دو نفر ارزیابی شوند.
عوامل مؤثر می‌توانند شامل:

اختلالات تخمک‌گذاری🩺 مشکلات رحم و لوله‌های رحمی

اختلالات تعداد یا کیفیت اسپرم🧬 عوامل ژنتیکی و هورمونی

پیدا کردن علت، اولین قدم برای انتخاب درمان مناسب است

۷۷

۶:۵۵

ناباروری مسئله یک نفر نیست. بررسی همزمان زن و مرد می‌تواند به تشخیص دقیق‌تر و انتخاب مسیر درمان کمک کند. 🤍

۸۴

۶:۵۵

۲۸ مرداد

چه عواملی در جنین باعث منفی شدن بارداری پس از انتقال جنین می‌شود ؟
عوامل مربوط به جنین از مهم‌ترین دلایل شکست لانه‌گزینی محسوب می‌شوند و تقریباً در ۳۰ تا ۴۰ درصد موارد عامل اصلی هستند. این عوامل شامل موارد زیر می‌شوند:
### ۱. ناهنجاری‌های کروموزومی- *آنیوپلوئیدی (AnEuploidy):
شایع‌ترین علت شکست لانه‌گزینی است. جنین‌هایی که تعداد کروموزوم‌های غیرطبیعی دارند (مثل تریزومی ۲۱ یا مونوزومی X) معمولاً نمی‌توانند لانه‌گزینی موفق داشته باشند. شیوع آنیوپلوئیدی با افزایش سن مادر به شدت افزایش می‌یابد.
- موزائیسم کروموزومی (Mosaicism):
وجود دو یا چند جمعیت سلولی با کاریوتایپ متفاوت در یک جنین می‌تواند منجر به شکست لانه‌گزینی شود.
- ناهنجاری‌های ساختاری کروموزوم‌ها:
جابه‌جایی‌ها (Translocations)، حذف‌ها (Deletions) و تکرارها (Duplications) می‌توانند در تکامل طبیعی جنین اختلال ایجاد کنند.

### ۲. ناهنجاری‌های ژنتیکی تک‌ژنی
- جهش‌های ژنی خاص در ژن‌های حیاتی برای تکامل جنین (مثل ژن‌های دخیل در رشد جفت) می‌توانند از لانه‌گزینی جلوگیری کنند.
- ايمپرينتينگ ژنی (Genomic Imprinting):
اختلال در بیان ژن‌های ایمپرینت شده که در تکامل جفت و جنین نقش دارند، می‌تواند منجر به شکست لانه‌گزینی شود.

### ۳. مشکلات تکوینی جنین
- توقف رشد جنین (Arrested Development):
جنینی که در مرحله‌ی خاصی از تقسیم سلولی متوقف می‌شود (مثلاً در مرحله ۴-۸ سلولی) قادر به ادامه تکامل نیست.
- تکه‌تکه شدن سیتوپلاسمی (Cytoplasmic Fragmentation): وجود بیش از ۲۵ درصد در جنین نشانه کیفیت پایین آن است.
- ناهنجاری‌های مورفولوژیک:
شکل غیرطبیعی جنین، سلول‌های نامنظم و رشد نامتقارن بلاستومرها از کیفیت پایین جنین حکایت دارند.

### ۴. زمان‌بندی نامناسب رشد جنین
- جنینی که سرعت تقسیم آن کندتر یا سریع‌تر از حد طبیعی باشد شانس موفقیت کمتری دارد.
- ناهماهنگی بین جنین و آندومتر:
اگر جنین در مرحله‌ای لانه‌گزینی کند که آندومتر آمادگی پذیرش (Window of Implantation) را نداشته باشد، لانه‌گزینی شکست می‌خورد.

مرکز باروری امین مرکز فوق تخصصی باروری و نوآوری امین پرورش رئوف همواره آماده خدمت رسانی به بیماران عزیز می‌باشد.«با مرکز امین هیچ خانه ای بی فرزند نمی ماند»

تماس:02145692 02188261821ساعات خدمت رسانی به مراجعین محترم:شنبه تا چهارشنبه, 8 - 20, پنجشنبه 8 - 19

آدرس:تهران -بزرگراه شیخ فضل الله نوری –ابتدای خیابان سازمان آب,کوچه میرداماد پلاک 2

وبسایت:https://aminmc.ir/

اینستاگرام:https://www.instagram.com/aminfertility/

آپارات:https://www.aparat.com/amin_fertility

بله:ble.ir/join/6WSaxhmkGe‌

۷۹

۶:۱۲

۲۹ مرداد

آخر هفته‌تون بخیر
سلامتی فقط نداشتن بیماری نیست؛ مجموعه‌ای از عادت‌های کوچک و مداومه که در طول زمان روی جسم و ذهن ما اثر می‌ذاره.
این آخر هفته، حتی اگر فرصت کوتاهی دارید، برای خودتون وقت بذارید؛ خواب کافی داشته باشید، آب کافی بنوشید، کمی فعالیت بدنی و پیاده‌روی رو در برنامه‌تون قرار بدید و از فشار و استرس روزمره فاصله بگیرید.
گاهی چند ساعت استراحت، یک خواب باکیفیت و کمی آرامش می‌تونه به بدن کمک کنه تا بهتر ریکاوری بشه و عملکرد ذهن و جسمتون هم بهتر ادامه پیدا کنه.
یادتون باشه پیشگیری همیشه ساده‌تر از درمانه.از سلامت خودتون، قبل از اینکه بدن مجبور بشه با علائم بهتون هشدار بده، مراقبت کنید. 🤍
براتون آخر هفته‌ای سالم، آرام و پرانرژی آرزو می‌کنم.مراقب خودتون باشید؛ سلامتیتون ارزشمندترین سرمایه‌تونه.

۹۷

۵:۵۹

آیا فریز تخمک باعث کاهش ذخایر تخمک میشه؟

۶۷

۸:۳۳

۳۱ مرداد

عوامل مادری که باعث منفی شدن بارداری پس از انتقال جنین می‌شود ؟
عوامل مادری سهم عمده‌ای در موفقیت یا شکست انتقال جنین دارند و حدود ۳۰-۴۰ درصد موارد شکست به این عوامل مرتبط است.
### ۱. ناهنجاری‌های آناتومیک رحم- *سپتوم رحمی (Uterine Septum):
شایع‌ترین ناهنجاری مادرزادی رحمی که می‌تواند از لانه‌گزینی جلوگیری کند.
- رحم دول (Bicornuate Uterus):
رحم به شکل قلب یا دول که فضای کافی برای رشد جنین فراهم نمی‌کند.
- چسبندگی‌های داخل رحمی (Asherman Syndrome):
ایجاد بافت اسکار در حفره رحم که معمولاً به دنبال کورتاژهای مکرر ایجاد می‌شود.
- پولیپ‌ها و فیبروم‌ها (Polyps & Myomas):
فیبروم‌های زیرمخاطی (Submucosal) و پولیپ‌های داخل رحمی می‌توانند به عنوان مانع فیزیکی عمل کنند.
- نقص مخاط آندومتر (Adenomyosis):
تهاجم سلول‌های غدد آندومتر به داخل میومتر که پاسخ ایمنی نامناسب و اختلال در عملکرد رحم ایجاد می‌کند.

- ضخامت ناکافی آندومتر: ضخامت کمتر از ۷ میلی‌متر در روز انتقال جنین با کاهش معنی‌دار شانس لانه‌گزینی همراه است.
- الگوی غیرطبیعی آندومتر:
الگوی سه‌خطی (Triple Line Pattern) در روزهای پایانی سیکل نشانه مطلوب است؛ عدم وجود این الگو پیش‌آگهی ضعیفی دارد.
- عدم هماهنگی تکامل آندومتر:
اختلال در رشد هماهنگ غدد و استرومای آندومتر (Asynchrony) شانس پذیرش جنین را کاهش می‌دهد.
- کمبود فاز لوتئال (Luteal Phase Defect):
تولید ناکافی پروژسترون منجر به تکامل ناقص آندومتر می‌شود و از لانه‌گزینی جلوگیری می‌کند.

مرکز باروری امین مرکز فوق تخصصی باروری و نوآوری امین پرورش رئوف همواره آماده ی خدمت رسانی به بیماران عزیز می‌باشد.«با مرکز امین هیچ خانه ای بی فرزند نمی ماند»

تماس:02145692 02188261821ساعات خدمت رسانی به مراجعین محترم:شنبه تا چهارشنبه, 8 - 20, پنجشنبه 8 - 19

آدرس:تهران -بزرگراه شیخ فضل الله نوری –ابتدای خیابان سازمان آب,کوچه میرداماد پلاک 2

وبسایت:https://aminmc.ir/

اینستاگرام:https://www.instagram.com/aminfertility/

آپارات:https://www.aparat.com/amin_fertility

بله:ble.ir/join/6WSaxhmkGe‌

۱۸۹

۶:۱۱

۱ شهریور

پزشکان، با دستانی که به زندگی جریان می دهند. روز پزشک مبارک

۸۳

۵:۴۴

۲۴ مرداد

تماس:02145692 02188261821ساعات خدمت رسانی به مراجعین محترم:شنبه تا چهارشنبه, 8 - 20, پنجشنبه 8 - 19

آدرس:تهران -بزرگراه شیخ فضل الله نوری –ابتدای خیابان سازمان آب,کوچه میرداماد پلاک 2

وبسایت:https://aminmc.ir/

اینستاگرام:https://www.instagram.com/aminfertility/

آپارات:https://www.aparat.com/amin_fertility

بله:ble.ir/join/6WSaxhmkGe‌

۲۹۰

۸:۰۷

تماس:02145692 02188261821ساعات خدمت رسانی به مراجعین محترم:شنبه تا چهارشنبه, 8 - 20, پنجشنبه 8 - 19

آدرس:تهران -بزرگراه شیخ فضل الله نوری –ابتدای خیابان سازمان آب,کوچه میرداماد پلاک 2

وبسایت:https://aminmc.ir/

اینستاگرام:https://www.instagram.com/aminfertility/

آپارات:https://www.aparat.com/amin_fertility

بله:ble.ir/join/6WSaxhmkGe‌

۱۹۲

۱۱:۱۱

۲۵ مرداد

تماس:02145692 – 02188261821شنبه وچهارشنبه, 8 - 20, پنجشنبه 8 - 19

آدرس مرکز ناباروری امین :تهران -بزرگراه شیخ فضل الله نوری –ابتدای خیابان سازمان آب,ک میردامادپ2

وبسایت:https://aminmc.ir/

اینستاگرام:https://www.instagram.com/aminfertility/

آپارات:https://www.aparat.com/amin_fertility

بله:ble.ir/join/6WSaxhmkGe
با مرکز امین هیچ خانه ای بی فرزند نمی ماند.

۷۶

۱۵:۳۷

۲۶ مرداد

ناباروری فقط مربوط به زنان نیست!
در بررسی ناباروری باید هر دو نفر ارزیابی شوند.
عوامل مؤثر می‌توانند شامل:

اختلالات تخمک‌گذاری🩺 مشکلات رحم و لوله‌های رحمی

اختلالات تعداد یا کیفیت اسپرم🧬 عوامل ژنتیکی و هورمونی

پیدا کردن علت، اولین قدم برای انتخاب درمان مناسب است

۷۷

۶:۵۵

ناباروری مسئله یک نفر نیست. بررسی همزمان زن و مرد می‌تواند به تشخیص دقیق‌تر و انتخاب مسیر درمان کمک کند. 🤍

۸۴

۶:۵۵

۲۸ مرداد

تماس:02145692 02188261821ساعات خدمت رسانی به مراجعین محترم:شنبه تا چهارشنبه, 8 - 20, پنجشنبه 8 - 19

آدرس:تهران -بزرگراه شیخ فضل الله نوری –ابتدای خیابان سازمان آب,کوچه میرداماد پلاک 2

وبسایت:https://aminmc.ir/

اینستاگرام:https://www.instagram.com/aminfertility/

آپارات:https://www.aparat.com/amin_fertility

بله:ble.ir/join/6WSaxhmkGe‌

۷۹

۶:۱۲

۲۹ مرداد

۹۷

۵:۵۹

آیا فریز تخمک باعث کاهش ذخایر تخمک میشه؟

۶۷

۸:۳۳

۳۱ مرداد

تماس:02145692 02188261821ساعات خدمت رسانی به مراجعین محترم:شنبه تا چهارشنبه, 8 - 20, پنجشنبه 8 - 19

آدرس:تهران -بزرگراه شیخ فضل الله نوری –ابتدای خیابان سازمان آب,کوچه میرداماد پلاک 2

وبسایت:https://aminmc.ir/

اینستاگرام:https://www.instagram.com/aminfertility/

آپارات:https://www.aparat.com/amin_fertility

بله:ble.ir/join/6WSaxhmkGe‌

۱۸۹

۶:۱۱

۱ شهریور

پزشکان، با دستانی که به زندگی جریان می دهند. روز پزشک مبارک

۸۳

۵:۴۴