دستهبندی جامع #آریتمی_های_قلبی آریتمیهای دهلیزی (Atrial Arrhythmias): فیبریلاسیون دهلیزی (Atrial Fibrillation - AF) امواج P نامشخص، فعالیت دهلیزی نامنظم و ریتم کاملاً نامنظم فلوتر دهلیزی (Atrial Flutter) امواج P دندانهدار (Sawtooth) و ریتم سریع ولی منظم اکستراسیستول دهلیزی (Premature Atrial Contraction - PAC) ضربان زودرس با موج P غیرطبیعی و QRS نرمال تاکیکاردی دهلیزی چندکانونی (Multifocal Atrial Tachycardia - MAT) بیش از ۳ موج P با اشکال مختلف، ضربان سریع و نامنظم تاکیکاردی فوقبطنی (Supraventricular Tachycardia - SVT) ریتم سریع و منظم، معمولاً با موج P نامشخص آریتمیهای گره AV و ریتمهای جانکشنال (Junctional & AV Nodal Arrhythmias): ریتم جانکشنال AV (Junctional Rhythm) بدون موج P یا موج P معکوس، QRS نرمال ولی با ضربان آهسته تاکیکاردی نود AV (AV Nodal Reentrant Tachycardia - AVNRT) ریتم منظم، بدون موج P واضح، ضربان سریع (۱۴۰-۲۵۰ bpm) سندرم ولف-پارکینسون-وایت (WPW Syndrome) موج دلتا در ابتدای QRS، فاصله PR کوتاه، مسیر فرعی بلوکهای قلبی (Heart Blocks) بلوک درجه ۱: فاصله PR طولانی (> 200 ms) بلوک درجه ۲، نوع ۱ (Mobitz I - Wenckebach): طولانی شدن تدریجی PR تا غیبت QRS بلوک درجه ۲، نوع ۲ (Mobitz II): QRSهای ناگهانی از دست رفته بدون تغییر در PR بلوک درجه ۳ (Complete Heart Block): عدم ارتباط بین P و QRS، ریتم فرار بطنی آریتمیهای بطنی (Ventricular Arrhythmias): اکستراسیستول بطنی (Premature Ventricular Contraction - PVC)کمپلکس QRS پهن و غیرطبیعی بدون موج P قبلی، ممکن است منفرد یا چندتایی باشد تاکیکاردی بطنی (Ventricular Tachycardia - VT)کمپلکس QRS پهن و یکنواخت، ریتم منظم و سریع (۱۰۰-۲۵۰ ضربه در دقیقه) تاکیکاردی بطنی چندشکلی (Polymorphic VT)کمپلکس QRS با اشکال متغیر، میتواند به VF تبدیل شود تورساد د پوینتس (Torsades de Pointes) کمپلکسهای QRS با نوسانات دامنهای، مرتبط با QT طولانی فیبریلاسیون بطنی (Ventricular Fibrillation - VF) امواج نامنظم، بدون QRS مشخص، وضعیت اورژانسی و نیاز به دفیبریلاسیون آسیستول (Asystole) عدم وجود هرگونه فعالیت الکتریکی قابل شناسایی در قلب آریتمیهای مرتبط با هدایت (Conduction Disorders): بلوک شاخهای (Bundle Branch Blocks - BBB) بلوک شاخهای راست (RBBB): QRS پهن (> 120 ms) با الگوی RSR’ در V1 بلوک شاخهای چپ (LBBB): QRS پهن، موج R پهن در V6، بدون موج Q در V5 و V6 سندرم QT طولانی (Long QT Syndrome - LQTS) فاصله QT > 450 ms، افزایش ریسک تورساد د پوینتس و VF سندرم QT کوتاه (Short QT Syndrome - SQTS) فاصله QT < 350 ms، افزایش ریسک آریتمیهای بطنی سندرم بروگادا (Brugada Syndrome) الگوی ST بالا در V1-V3، افزایش خطر تاکیکاردی بطنی و مرگ ناگهانی سندرم تاکی-برادی (Tachy-Brady Syndrome) تناوب بین ضربان بسیار کند و بسیار سریع، معمولاً در سندرم گره سینوسی بیمار (Sick Sinus Syndrome)یه لایک مهمونمون کن
🟡 #انـواع_نـبـض
نبض اولنار در راستای انگشت کوچک روی مچ دست
نبض رادیال در راستای انگشت شصت روی مچ دست
نبض براکیال درناحیه گودی آرنج
نبض تمپورال درناحیه گیجگاهی
نبض فمورال قسمت قدامی ران
نبض پوپلیتئال پشت زانو
نبض پوستریور تیبیا ناحیه خلفی پشت پا
نبض دورسال پتیس روی پا
نبض اپیکال نوک قلب (فضای بین دنده ای پنجم طرف چپ)
نبض کاروتید فرورفتگی عضلات گردن و حنجره
نبض اولنار در راستای انگشت کوچک روی مچ دستنبض رادیال در راستای انگشت شصت روی مچ دستنبض براکیال درناحیه گودی آرنجنبض تمپورال درناحیه گیجگاهی نبض فمورال قسمت قدامی راننبض پوپلیتئال پشت زانونبض پوستریور تیبیا ناحیه خلفی پشت پانبض دورسال پتیس روی پانبض اپیکال نوک قلب (فضای بین دنده ای پنجم طرف چپ) نبض کاروتید فرورفتگی عضلات گردن و حنجره نکات ممنوعه استفاده از تنقیه یا انما در دوران بارداری برای رفع یبوست، ممنوع می باشد. استفاده از مسهل های قوی در بارداری مثل روغن کرچک به علت تحریک زایمان زودرس ممنوع میباشد. تزریق واکسن سرخجه حتی در زمان همه گیری نیز در بارداری ممنوع است. مصرف عسل در شیرخواران بدلیل بروز بوتولیسم ممنوع است. در مواردی که ادم مغزی بعلت تروما باشد استفاده از کورتیکواستروئیدها ممنوع است. استفاده از دارو های آرام بخش در تروما سر ممنوع است چرا که باعث کاهش فعالیت مغزی می شود. دیگوکسین در تمام آنژین ها ممنوع است بجز آنژین دکوبیتوس( رمز: اسم این آنژین رو بذارید دگوبیتوس حالا جفتشون گ دارن ؛ دگوکسین فقط در دگوبیتوس) تزریق عضلانی در MI ممنوع است زیرا تزریق عضلانی سبب آسیب بافتی و آزاد شدن CPK میشه و میزان CPK را 3-4 برابر بالا می بر که نتایج را به صورت مثبت کاذب نشان میده. تزریق منیزیم سولفات به صورت عضلانی ممنوع است. مصرف پنی سیلین در بیماران دچارگالاکتوزومی ممنوع است. شستشوی گوش در اوتیت خارجی، پارگی پرده صماخ و بودن حشرات و سبزیجات در گوش ممنوع است.3نکته حیاتی در ماساژ عالی قفسه سینه در CPR( بر اساس UpToDate2024)حیاتی ترین بخش احیا، بخش ماساژ قفسه سینه هستش. این بخش باید با کیفیت عالی انجام بشه دقیقا عالی کلمه ای هست که UpToDate عنوان کرده. برای انجام ماساژ قلبی ریوی این ۳ تا نکته رو حتما حتما در نظر بگیرید:سرعت ماساژ(rate)، یعنی با چه سرعتی باید ماساژ بدیم؟عمق ماساژ(depth)، یعنی تا چه میزانی قفسه سینه توسط ماساژ پایین بیاد؟بازگشت کامل قفسه سینه(complete chest recoil)، یعنی چجور حالت دستمون رو تنظیم کنیم که درست باشه و قفسه سینه کامل برگرده؟این ۳ تا میتونه بیمار شما رو نجات بده.خب اول از همه راجع به سرعت بگیم که چقدر باید باشه:سرعت ماساژ قلبی و ریوی بر اساس UpToDate باید بین ۱۰۰ الی ۱۲۰ ماساژ در دقیقه باشه. این میزان برای برقراری جریان باید تنظیم شود.نکته دوم: عمق ماساژ باید بین 5-6 سانتی متر باشه. یعنی با هربار ماساژ، به اندازه حداقل 5cm تا حداکثر 5cm سانتی متر قفسه سینه را به پایین بفشاریم.و اما نکته مهم سوم که خیلی حواستون بهش باشه چون خیلی وقتا میس میشه، بازگشت کامل قفسه سینه هست(طبیعتا میس شدنش کیفیت احیا رو میاره پایین). شما باید بعد از هر بار ماساژ و فشردن رو به پایین قفسه سینه، اجازه بدید قفسه سینه بالا بیادخود UpToDate یه مثال جالب زده:
میگه فرض کن بین دست شما و قفسه سینه بیمار کاغذی قرار داره. فشار دست شما بعد از پایان هر بار ماساژ، باید بقدری کم شه که اگه فرد دیگه ای در حال کشیدن کاغذ باشه، بتونه اون بیرون بکشه.
بریم برای جمع بندی:
این ۳ نکته رو یادت باشه. عمق ۵ تا ۶ سانتی، سرعت ۱۰۰ تا ۱۲۰ و بازگشت کامل قفسه سینه (مثال کاغذ).منبع:آموزش حرفه ای احیا بر اساس UpToDateانواع مختلف واکنش مردمک و انواع آن در شرایط مختلف؛
#مردمک : قطر مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییر است. انواع مردمک #میوز ( #miosis یا تنگ شدن مردمک). بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشود علت میوزیس مردمک. خونریزی پل مغزی مسمومیت بامخدر بجز ( مورفیندیفنوکسیلات مپردین پروپکسی فن ژنتازوسین) مسمومیت با مواد آلی فسفردار خونریزی درتالاموس سندرم هورنر ( تنگی مردمکها افتادگی پلک عدم تعریق درسمت مبتلا)
#میدریازیس ( #mydriasis یا گشاد شدن مردمکها) . بدنبال تحریک سمپاتیک و انبساط ماهیچه های شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد علت میدریازیس اختلال درعملکرد پاراسمپاتیک وعصب 3 فتق مغزی بعلت افزایش ICP مرگ مغزی ریختن آتروپین درچشم مسمومیت با بلادونا . مردمکهای چشم همان طرف سر که ضایعه مغزی در آنجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشوند اما نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاید.
دربررسی واکنش مردمکها به نور، برای پی بردن به تغییرات نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید. آنیزوکوریا یا نابرابری مردمکها نشانی از توده فضاگیر دربافت مغز است. درصدمات فوق چادرینه مردمکها میوز ولی دارای واکنش هستند. درصدمات بصل النخاع وقسمت پل مغز نوک سوزنی ( Pin Point) و دروسط ثابت میشوند. اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشوند لذا مردمکها حین CPR نباید بررسی شوند
️ هیپوزیس: یک پدیده غیر مرضی است که درآن مردمک با تاباندن نور بطور پیوسته تنگ وگشاد میشود
#مردمک :
قطر مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییر است. انواع مردمک #میوز ( #miosis یا تنگ شدن مردمک). بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشود علت میوزیس مردمک. خونریزی پل مغزی مسمومیت بامخدر بجز ( مورفیندیفنوکسیلات مپردین پروپکسی فن ژنتازوسین) مسمومیت با مواد آلی فسفردار خونریزی درتالاموس سندرم هورنر ( تنگی مردمکها افتادگی پلک عدم تعریق درسمت مبتلا) #میدریازیس ( #mydriasis یا گشاد شدن مردمکها) . بدنبال تحریک سمپاتیک و انبساط ماهیچه های شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد علت میدریازیس اختلال درعملکرد پاراسمپاتیک وعصب 3 فتق مغزی بعلت افزایش ICP مرگ مغزی ریختن آتروپین درچشم مسمومیت با بلادونا . مردمکهای چشم همان طرف سر که ضایعه مغزی در آنجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشوند اما نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاید. دربررسی واکنش مردمکها به نور، برای پی بردن به تغییرات نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید. آنیزوکوریا یا نابرابری مردمکها نشانی از توده فضاگیر دربافت مغز است. درصدمات فوق چادرینه مردمکها میوز ولی دارای واکنش هستند. درصدمات بصل النخاع وقسمت پل مغز نوک سوزنی ( Pin Point) و دروسط ثابت میشوند. اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشوند لذا مردمکها حین CPR نباید بررسی شوند️ هیپوزیس: یک پدیده غیر مرضی است که درآن مردمک با تاباندن نور بطور پیوسته تنگ وگشاد میشود
معیار FOUR در محاسبه سطح هوشیاریمحاسبه سطح هوشیاری بیمار در بخش های مراقبت ویژه و جهت اطلاع از روند بهبودی بیمار و همچنین در اورژانس و برای تریاژ بهتر بیمار استفاده می گردد.در بررسی سطح هوشیاری سه نوع معیار متفاوت وجود دارد که با استفاده از آنها می توان سطح هوشیاری بیمار را سنجید و همچنین با گفتن مقدار آن به سایر اعضای تیم درمانی آنها را نیز در جریان سطح هوشیاری بیمار قرار داد.این سه معیار عبارت اند از FOUR و GCS و AVPU که هر کدام روش خاص خود را در بررسی سطح هوشیاری دارند که در این بین معیار AVPU سریع ترین بوده و معمولا توسط EMS گرفته می شود اما معیاری قوی برای این کار نمی باشد و صرفا جهت تریاژ سریع بیمار در مواقع اورژانس استفاده می شود.در بیمارستان ها و بخش های ویژه بیشتر از دو معیار GCS و FOUR استفاده می شود که کامل تر از AVPU هستند. در این مطلب به شرح معیار FOUR می پردازیم که معیاری خوب و مناسب جهت ارزیابی سطح هوشیاری در بیماران اینتوبه و متصل به ونتیلاتور می باشد.️ويژگی های معیار FOUR:داشتن ثبات داخلي در نمره بنديقابليت اطمينان بين ارزيابي كننده هااندازه گیری بازتاب های ساقه مغزیتعیین باز کردن چشمچشمک زدن و ردیابی چشمیارزیابی طیف وسیعی از بازتاب های حرکتیبررسی الگوهای تنفسی غیر طبیعیعدم ارزیابی پاسخهای کلامیافتراق بین وضعیت نباتی و سندرم قفل شدگیتوانایی تشخیص مرگ مغزیبر اساس قانون FOUR ما باید در هر برسی بالینی از بیمار چهار مورد را در وی(حرکتی، مغزی، چشمی، کلامی) مورد ارزیابی قرار دهیم و با توجه به پاسخ بیمار در این چهار مورد به او طبق لیست زیر از صفر تا چهار نمره بدهیم:پاسخ چشمینمره: چشمان باز ، يا در پاسخ به دستورات چشم را باز و بسته كند يا با چشم صدا را رديابی كند.نمره : چشم های بیمار باز است ولی قادر به رديابی صدا نيست.نمره: چشم ها بسته است ولی با صدای بلند باز می شود.نمره: چشم ها بسته است و با تحريک دردناک باز می شود.نمره: چشم ها با تحريک دردناک نيز باز نمی شود.پاسخ حركتینمره: در پاسخ به دستورات شست خود را حركت می دهد، دست خود را مشت ميكند و چهره خود را تغيير می دهد يا لبخند می زند(در صورت نداشتن درد)نمره : با تحريک دردناک دست خود را به محل درد می رساند.نمره: با تحريک دردناک تنها اندام های خود را جمع می كند.(فلكشن غير طبيعی)نمره: با تحريک دردناک اندام های خود را باز می كند.(اكستنشن غير طبيعی)نمره: عدم پاسخ به تحريک دردناک، يا ميوكلونوس عمومیبازتاب های ساقه مغز :نمره: بازتاب های قرنيه و مردمک وجود دارند.نمره : اندازه يک مردمک گشاد و ثابت است.نمره: بازتاب مردمک #يا قرنيه وجود ندارد.نمره: بازتاب مردمک #و قرنيه وجود نداردنمره: عدم بازتاب مردمک، قرنيه و سرفه وضعيت تنفسنمره : الگوی تنفسی منظم و بدون حضور لوله تراشهنمره : الگوی تنفسی شين استوک، بدون حضور لوله تراشهنمره: الگوی تنفسی نامنظم، بدون حضور لوله تراشهنمره: تعداد تنفس سريعتر از تعدادتنفس ونتيلاتورنمره : تعداد تنفس برابر تعداد تنفس ونتيلاتور يا آپنه کامل
برای انجام معاينه FOUR موارد زير بايد انجام شود :بيمار نبايد شل كننده عضلانی يا آرام بخش دريافت كرده باشد.
نمره بندی بايد به فاصله يک ساعت توسط دو شخص و با هر دو معيار GCS و FOUR انجام شود.
محاسبه سطح هوشیاری بیمار در بخش های مراقبت ویژه و جهت اطلاع از روند بهبودی بیمار و همچنین در اورژانس و برای تریاژ بهتر بیمار استفاده می گردد.در بررسی سطح هوشیاری سه نوع معیار متفاوت وجود دارد که با استفاده از آنها می توان سطح هوشیاری بیمار را سنجید و همچنین با گفتن مقدار آن به سایر اعضای تیم درمانی آنها را نیز در جریان سطح هوشیاری بیمار قرار داد.این سه معیار عبارت اند از FOUR و GCS و AVPU که هر کدام روش خاص خود را در بررسی سطح هوشیاری دارند که در این بین معیار AVPU سریع ترین بوده و معمولا توسط EMS گرفته می شود اما معیاری قوی برای این کار نمی باشد و صرفا جهت تریاژ سریع بیمار در مواقع اورژانس استفاده می شود.در بیمارستان ها و بخش های ویژه بیشتر از دو معیار GCS و FOUR استفاده می شود که کامل تر از AVPU هستند. در این مطلب به شرح معیار FOUR می پردازیم که معیاری خوب و مناسب جهت ارزیابی سطح هوشیاری در بیماران اینتوبه و متصل به ونتیلاتور می باشد.️ويژگی های معیار FOUR:داشتن ثبات داخلي در نمره بنديقابليت اطمينان بين ارزيابي كننده هااندازه گیری بازتاب های ساقه مغزیتعیین باز کردن چشمچشمک زدن و ردیابی چشمیارزیابی طیف وسیعی از بازتاب های حرکتیبررسی الگوهای تنفسی غیر طبیعیعدم ارزیابی پاسخهای کلامیافتراق بین وضعیت نباتی و سندرم قفل شدگیتوانایی تشخیص مرگ مغزیبر اساس قانون FOUR ما باید در هر برسی بالینی از بیمار چهار مورد را در وی(حرکتی، مغزی، چشمی، کلامی) مورد ارزیابی قرار دهیم و با توجه به پاسخ بیمار در این چهار مورد به او طبق لیست زیر از صفر تا چهار نمره بدهیم:پاسخ چشمینمره: چشمان باز ، يا در پاسخ به دستورات چشم را باز و بسته كند يا با چشم صدا را رديابی كند.نمره : چشم های بیمار باز است ولی قادر به رديابی صدا نيست.نمره: چشم ها بسته است ولی با صدای بلند باز می شود.نمره: چشم ها بسته است و با تحريک دردناک باز می شود.نمره: چشم ها با تحريک دردناک نيز باز نمی شود.پاسخ حركتینمره: در پاسخ به دستورات شست خود را حركت می دهد، دست خود را مشت ميكند و چهره خود را تغيير می دهد يا لبخند می زند(در صورت نداشتن درد)نمره : با تحريک دردناک دست خود را به محل درد می رساند.نمره: با تحريک دردناک تنها اندام های خود را جمع می كند.(فلكشن غير طبيعی)نمره: با تحريک دردناک اندام های خود را باز می كند.(اكستنشن غير طبيعی)نمره: عدم پاسخ به تحريک دردناک، يا ميوكلونوس عمومیبازتاب های ساقه مغز :نمره: بازتاب های قرنيه و مردمک وجود دارند.نمره : اندازه يک مردمک گشاد و ثابت است.نمره: بازتاب مردمک #يا قرنيه وجود ندارد.نمره: بازتاب مردمک #و قرنيه وجود نداردنمره: عدم بازتاب مردمک، قرنيه و سرفه وضعيت تنفسنمره : الگوی تنفسی منظم و بدون حضور لوله تراشهنمره : الگوی تنفسی شين استوک، بدون حضور لوله تراشهنمره: الگوی تنفسی نامنظم، بدون حضور لوله تراشهنمره: تعداد تنفس سريعتر از تعدادتنفس ونتيلاتورنمره : تعداد تنفس برابر تعداد تنفس ونتيلاتور يا آپنه کاملبرای انجام معاينه FOUR موارد زير بايد انجام شود :بيمار نبايد شل كننده عضلانی يا آرام بخش دريافت كرده باشد.نمره بندی بايد به فاصله يک ساعت توسط دو شخص و با هر دو معيار GCS و FOUR انجام شود.۱آشنایی با داروها به زبان ساده- آ.س.آ »رقیق کننده خون- آتورواستاتین» چربی خون - آتنولول» فشارخون - آزیترومایسین »آنتی بیوتیک - آسیکلوویر» ضدویروس - آکاربوز »قند خون - آلبندازول» ضد انگل - آلپرازولام» اعصاب - آلوپورینول» نقرس- آمانتادین ضدویروس- آمپی سیلین »آنتی بیوتیک- آملودیپین» فشار خون - آموکسی سیلین» آنتی بیوتیک - آمی تریپتیلین »اعصاب- امینوفیلین »گشادکننده برونش - آمیودارون» ضد آریتمی قلبی- آمیکاسین »آنتی بیوتیک - آنتوم» چربی خون - ٱ.ر.س »اسهال - إچ دی» ضدبارداری - ارگوتامین» میگرن - اریترومایسین» آنتی بیوتیک - إزیتمایب »چربی خون- اسپیرونولاکتون »فشارخون - استازولامید »فشار - ٱفلوکساسین »آنتی بیوتیک- ٱگزازپام »اعصاب - اکسپکتورانت» خلط آور - ٱکسی بوتینین »مجاری ادرار- الانزاپین »اعصاب - انالاپریل» فشار - اندانسترون »ضد تهوع - ایبوپروفن »مسکن - ایندومتاسین »مسکن- بکمپلکس» ویتامین - باکلوفن» شل کننده - بتامتازون» ضدالتهاب - بتاهیستین »سرگیجه - برم هگزین» خلط آور - بلادونا پی بی» گوارشی- بوسپیرون» اعصاب - بیزاکودیل »ملین - بکلومتازون »ضدالتهاب- پانکراتین »معده - پرازوسین» فشارخون - پردنیزولون» ضدالتهاب - پرفنازین» اعصاب - پرمترین »شپش و گال - پروپرانولول »فشار و تپش قلب - پرومتازین» آلرژی - پسودوافدرین» ضداحتقان- پلانتاژل »اسهال - پیروکسیکام» مسکن - پیراستام» اعصاب و محرک مغز- پریمیدون »تشنج .- تامسولوسین » پروستات - تاموکسیفن » هورمونی - تتراسایکلین » آنتی بیوتیک - تتراکایین » بی حس کننده موضعی - ترازودون » اعصاب - ترازوسین » فشارخون- ترامادول » مسکن- ترانزامیک اسید »ضدانعقاد- تری فلوپرازین »اعصاب- تریامیسنولون» ضدالتهاب- تریپل سولفا » آنتی بیوتیک- تری هگزیفنیدیل »اعصاب- تریامترن اچ »فشارخون- تستوسترون »هورمونی- توپیرامات» اعصاب- تیمولول »بتابلاکر- تیکلوپیدین »پلاکت - جم فیبروزیل »چربی خون- جنتامایسن »آنتی بیوتیک- جینسینگ » تقویتی- داکسی سایکلین »آنتی بیوتیک- دانازول »هورمونی- دایجستیو »معده- دایمتیکون »معده- دکسپانتونول »آنالوگ ویتامین ب- دکسترومتروفان »ضد سرفه- دگزامتازون »ضدالتهاب- دوکسپین »اعصاب- دونپزیل »آلزایمر- دی پیریدامول »فشارخون- دی سیکلومین» ضداسپاسم - دیازپام »اعصاب - دیفن هیدرامین »انتی هیستامین- دیفنوکسیلات » ضداسهال- دیلتیازیم »فشارخون- دیکلوفناک »مسکن- دیمن هیدرینات»آنتی هیستامین- رالوکسیفن »هورمونی- رانیتیدین »معده- ریتالین »بیش فعالی- ریسپریدون »اعصاب- زینک اکسید »سوختگی- سولفاستامید » انتی بیوتیک- سیپروفلوکساسین » آنتی بیوتیک- سیپروهپتادین » آلرژی -اشتها آور- سیتالوپرام » اعصاب- سیمواستاتین» چربی خون- سیناریزین » سرگیجه- فاموتیدین »معده- فروس سولفات » قرص آهن- فرفولیک » آهن +فولیک اسید- فلوسینولون » ضدالتهاب - فلوتیکازون»آسم- فلورازپام »اعصاب- فلوکستین »اعصاب- فلووکسامین »اعصاب- فنازوپریدین »ضددرد مجاری ادرار- فنوباربیتال »اعصاب - فورزماید »فشارخون- فنی تویین »اعصاب- فنیل افرین »ضد احتقان بینی- فیناستراید »پروستات -ریزش مو- کارمینت»نفخ- کارودیول»فشار- کالامین دی »ضدخارش و التهاب- کالاندولا»ضدالتهاب و ترمیم کننده پوست- کتوتیفن»آنتی هیستامین- کتوکونازول»ضدقارچ- کروتامیتون» گال و خارش- کلاریترومایسین» آنتی بیوتیک- کلرامفنیکل» آنتی بیوتیک- کلرفنیرامین » انتی هیستامین- پکلردیازپوکساید »اعصاب- کلسیم د » ویتامین- کلشی سین » نقرس- کلماستین »آنتی هیستامین- کلونازپام »اعصاب- کلومیفن »هورمونی- کلیدینیوم سی »معده- کلیندامایسین » آنتی بیوتیک- کوتریموکسازول » آنتی بیوتیک- کوآموکسی کلاو» آنتی بیوتیک- گاباپنتین» مسکن دردهای عصبی- گایافنزین »خلط آور- گلی بن کلامید »قند خون- گلیکلازید»قند خون- لاکتولوز»ملین- پلوراتادین »آنتی هیستامین- لورازپام »اعصاب- لوزارتان »فشار- لووتیروکسین » کم کاری تیرویید- لوودوپا »اعصاب- لیتیوم کربنات »اعصاب- ماپروتیلین »اعصاب- مبندازول » ضدانگل- مترونیدازول » آنتی بیوتیک- متفورمین »قند خون- متوپرولول »فشارخون- متوکاربامول »شل کننده عضلات- متوتروکسات »آنتی متابولیت - متوکلپرامید »ضدتهوع- متیل پردنیزولون » ضدالتهاب- متی مازول » پرکاری تیرویید
۲ مقایسه زخم معده و دوازدهه زخم معده خوردن غذا سبب تشدید درد میشه. اسید معده در حد طبیعی یا کمتر احتمال کاهش وزن نیم تا یک ساعت بعد از غذا رخ میدهد. استفراغ شایع است. خونریزی بیشتر و به صورت استفراغ خونی زخم دوازدهه افزایش ترشح اسید معده خوردن غذا درد رو تسکین میده. احتمال افزایش وزن ۲ تا ۳ ساعت بعد از خوردن غذا رخ میده استفراغ شایع نیست. خونریزی کمتر و به صورت ملنا ️ چه افرادی دچار زخم معده میشن؟ افرادی که سوء تغذیه دارن(برا همین میگن غذا بخور زخم معده نگیری) غذا بخورن معدشون تعجب میکنه و درد میگیره چون غذا نیست اسید معده هم نیس پس لاغرن چون معده نسبت به دوازدهه به دهن نزدیکتره استفراغ خونی میکنن ویژگی افراد دچار زخم دوازدهه؟ خوردن غذا درد رو تسکین میده پس چاقن پس اسید معده هم زیاد دارن و چون دوزادهه به رکتوم نزدکیتره خونریزی رو به صورت ملنا (مدفوع سیاه)نشون میدن🫣 زمانشو چجوری یاد بگیرم؟؟وقتی در زخم معده میگیم غذا درد رو افزایش میده به این معنیه که با خوردن غذا بلافاصله درد رخ میده ( نیم تا یک ساعت )
#دارو
بهترین زمان برای جذب هر ویتامین چه ساعتیست؟
مولتی ویتامین: صبح و همراه با صبحانه
ویتامین سی: همراه با صبحانه یا ناهار
اسیدفولیک:نیم ساعت قبل از خواب
ویتامینهای گروه ب: قبل از صبحانه یا قبل از ناهار با شکم خالی
ویتامینهای A, D, E و K:همراه با وعدههای غذایی دارای چربی
آهن: یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا(اگر معده حساسی دارید با یک وعده سبک مصرف کنید)
کلسیم: همراه با وعده غذایی(همزمان با آهن یا زینک مصرف نشود)
زینک: همراه با وعده غذائی
بهترین زمان برای جذب هر ویتامین چه ساعتیست؟ مولتی ویتامین: صبح و همراه با صبحانه
ویتامین سی: همراه با صبحانه یا ناهار
اسیدفولیک:نیم ساعت قبل از خواب
ویتامینهای گروه ب: قبل از صبحانه یا قبل از ناهار با شکم خالی
ویتامینهای A, D, E و K:همراه با وعدههای غذایی دارای چربی
آهن: یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا(اگر معده حساسی دارید با یک وعده سبک مصرف کنید)
کلسیم: همراه با وعده غذایی(همزمان با آهن یا زینک مصرف نشود)
زینک: همراه با وعده غذائی