سلام به همه همراهان عزیز 
به کارگاه آموزش هوشبری خوش اومدید؛ جایی که قراره مسیر یادگیری بیهوشی رو هدفمند، عمیق و حرفهای پیش ببریم. 🩺
اینجا کنار هم برای موفقیت تو آزمونهای استخدامی و ارشد هوشبری تلاش میکنیم. آموزش دقیق و طبقهبندیشده منابع وزارت بهداشت نکات طلایی، خلاصههای کاربردی و تستهای پرتکرار یادگیری عمیق با برنامهریزی هدفمندهمه و همه در این کانال در اختیار شماست.
اما یه توضیح مهم: متأسفانه بهدلیل قطعی اینترنت بینالمللی و نامشخص بودن وضعیت دسترسی به صفحات تلگرام و اینستاگرام، تصمیم گرفتیم فعالیتمون رو از امروز در پیامرسان بله ادامه بدیم. اینجا قراره بدون وقفه و با قدرت کنار هم بمونیم و یادگیری رو پیش ببریم.
پس کانال رو حتماً به دوستان و همکاران بیهوشی معرفی کنید و با نوتیفیکیشن روشن همراه ما باشید. پشتیبان و راه ارتباطی همیشگی: @HamedDeldadeh
با هم میسازیمش؛ قدمبهقدم تا موفقیت بازم خوش اومدید
به کارگاه آموزش هوشبری خوش اومدید؛ جایی که قراره مسیر یادگیری بیهوشی رو هدفمند، عمیق و حرفهای پیش ببریم. 🩺 اینجا کنار هم برای موفقیت تو آزمونهای استخدامی و ارشد هوشبری تلاش میکنیم. آموزش دقیق و طبقهبندیشده منابع وزارت بهداشت نکات طلایی، خلاصههای کاربردی و تستهای پرتکرار یادگیری عمیق با برنامهریزی هدفمندهمه و همه در این کانال در اختیار شماست. اما یه توضیح مهم: متأسفانه بهدلیل قطعی اینترنت بینالمللی و نامشخص بودن وضعیت دسترسی به صفحات تلگرام و اینستاگرام، تصمیم گرفتیم فعالیتمون رو از امروز در پیامرسان بله ادامه بدیم. اینجا قراره بدون وقفه و با قدرت کنار هم بمونیم و یادگیری رو پیش ببریم. پس کانال رو حتماً به دوستان و همکاران بیهوشی معرفی کنید و با نوتیفیکیشن روشن همراه ما باشید. پشتیبان و راه ارتباطی همیشگی: @HamedDeldadehبا هم میسازیمش؛ قدمبهقدم تا موفقیت
بازم خوش اومدید ۱۱رفقای گل هوشبری، درود به همگیتون! 🩺امروز میخوایم یه چرخی توی دنیای گوارش بزنیم و بریم سراغ یه بیماری که حسابی توی اتاق عمل به کارمون میاد: بیماری التهابی روده یا همون IBD. 🧬
بذارید خیلی خودمونی بگم قضیه چیه.IBD در واقع یه گروه از اختلالاته که روده باریک و کولون رو درگیر میکنه و دو تا تیپ اصلی داره:
کولیت اولسراتیو (UC)این یکی بیشتر مخاط روده بزرگ و رکتوم رو درگیر میکنه و با دورههای عود و فروکش التهاب میاد سراغ بیمار. یعنی یه مدت آرومه، یهو شعلهور میشه.
بیماری کرون (CD)کُرون دیگه از دهن تا پریآنال هر جایی از لوله گوارش رو ممکنه درگیر کنه. بدجنسیش اینه که التهابش ترانس مورال (تمام ضخامت دیواره) هست و کلی عوارض مثل فیبروز، تنگی، فیستول و آبسه درست میکنه. 🧪
با این که این دو تا بیماری پاتولوژی و چهره بالینی جداگونهای دارن، ولی کلی همپوشانی بینشون هست و تشخیص افتراقیشون گاهی واقعاً سخت میشه.پاتوفیزیولوژیش هم پیچیدهست و ترکیبی از ژنتیک 🧬 و فاکتورهای محیطی مقصره. یه التهاب و پاسخ ایمنی ناجور توی روده ماجرا رو شروع میکنه.
از فاکتورهای محیطی معروفش: سیگار، بیتحرکی ، کمخوابی و استرس ، سابقه آپاندکتومی، مصرف آنتیبیوتیکها و مهمتر از همه واسه ما: NSAIDs (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) .تشخیص بر اساس علائمی مثل درد مزمن شکم ، تب و اسهال هست و با تصویربرداری و آندوسکوپی تأیید میشه.
> خب، چرا اینا واسه ما مهمه؟چون این بیمارا ممکنه با هر نوع عمل جراحی به اتاق ما بیان ، نه فقط جراحی روده. و کلی نکته ریز دارن:
- مشکلات گوارشی فعال → اسهال مزمن یعنی کاهش حجم داخل عروقی 🩸، اختلال الکترولیتها (سدیم، پتاسیم...) و سوءتغذیه. حواست به هیپوولمی و آلبومین پایین باشه.- کمخونی 🩸 به دلیل خونریزی مزمن روده شایعه، شاید نیاز به تزریق خون قبل یا حین عمل باشه.- مصرف استروئید (کورتون) که خیلی از این بیمارا میخورن → یادت نره دوز استرس رو قبل و حین عمل بدی که دچار نارسایی آدرنال نشن.- اجتناب از NSAIDs تا جای ممکن؛ چون خودشون محرک شعلهور شدن IBD هستن و ممکنه وضعیت روده رو بدتر کنن. - تظاهرات خارج رودهای: اینا فقط رودهشون نیست. ممکنه درگیری مفصل (مثل اسپوندیلیت آنکیلوزان که راه هوایی رو سخت میکنه 🦴)، مشکلات کبدی (کلانژیت اسکلروزان اولیه) یا ضایعات چشمی داشته باشن. تو ارزیابی قبل عمل حواست به همهی اینا باشه.
در بیماران IBD پیشرفته، هر نوع جراحی ممکنه اندیکاسیون داشته باشه؛ از عوارض خود بیماری (فیستول، تنگی، آبسه، مگاکولون سمی، پارگی) تا عوارض جراحیهای قبلی (چسبندگی و انسداد) یا حتی پیشگیری از سرطان.جراحی برای UC میتونه تقریباً درمان قطعی باشه (با پروکتوکولکتومی)، ولی برای کرون، جراحی فقط عوارض رو کنترل میکنه و بیماری ممکنه برگرده. ضمناً علائم خارج رودهای حتی بعد از جراحی ممکنه باقی بمونه.
پس دوست من، هر وقت بیمار IBD دیدی، یه ارزیابی چندسیستمی دقیق، اصلاح مایعات و الکترولیتها، و حواس جمع به داروهای سرکوبگر ایمنی و دوز استرس استروئید رو فراموش نکن.
بیهوشی را هوشمندانه بیاموزید.
┄┅═✧❀❀✧═┅┄
[@Anesjob] (فرصتهای شغلی) [@Anestech] (آموزش تخصصی) [@Anesbook] (منابع و کتاب)
🩺امروز میخوایم یه چرخی توی دنیای گوارش بزنیم و بریم سراغ یه بیماری که حسابی توی اتاق عمل به کارمون میاد: بیماری التهابی روده یا همون IBD. 🧬بذارید خیلی خودمونی بگم قضیه چیه.IBD در واقع یه گروه از اختلالاته که روده باریک و کولون رو درگیر میکنه و دو تا تیپ اصلی داره:
کولیت اولسراتیو (UC)این یکی بیشتر مخاط روده بزرگ و رکتوم رو درگیر میکنه و با دورههای عود و فروکش التهاب میاد سراغ بیمار. یعنی یه مدت آرومه، یهو شعلهور میشه. بیماری کرون (CD)کُرون دیگه از دهن تا پریآنال هر جایی از لوله گوارش رو ممکنه درگیر کنه. بدجنسیش اینه که التهابش ترانس مورال (تمام ضخامت دیواره) هست و کلی عوارض مثل فیبروز، تنگی، فیستول و آبسه درست میکنه. 🧪با این که این دو تا بیماری پاتولوژی و چهره بالینی جداگونهای دارن، ولی کلی همپوشانی بینشون هست و تشخیص افتراقیشون گاهی واقعاً سخت میشه.
پاتوفیزیولوژیش هم پیچیدهست و ترکیبی از ژنتیک 🧬 و فاکتورهای محیطی مقصره. یه التهاب و پاسخ ایمنی ناجور توی روده ماجرا رو شروع میکنه. از فاکتورهای محیطی معروفش: سیگار، بیتحرکی ، کمخوابی و استرس ، سابقه آپاندکتومی، مصرف آنتیبیوتیکها و مهمتر از همه واسه ما: NSAIDs (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) .تشخیص بر اساس علائمی مثل درد مزمن شکم ، تب و اسهال هست و با تصویربرداری و آندوسکوپی تأیید میشه.> خب، چرا اینا واسه ما مهمه؟
چون این بیمارا ممکنه با هر نوع عمل جراحی به اتاق ما بیان ، نه فقط جراحی روده. و کلی نکته ریز دارن:- مشکلات گوارشی فعال → اسهال مزمن یعنی کاهش حجم داخل عروقی 🩸، اختلال الکترولیتها (سدیم، پتاسیم...)
و سوءتغذیه. حواست به هیپوولمی و آلبومین پایین باشه.- کمخونی 🩸 به دلیل خونریزی مزمن روده شایعه، شاید نیاز به تزریق خون قبل یا حین عمل باشه.- مصرف استروئید (کورتون) که خیلی از این بیمارا میخورن → یادت نره دوز استرس رو قبل و حین عمل بدی که دچار نارسایی آدرنال نشن.- اجتناب از NSAIDs تا جای ممکن؛ چون خودشون محرک شعلهور شدن IBD هستن و ممکنه وضعیت روده رو بدتر کنن. - تظاهرات خارج رودهای: اینا فقط رودهشون نیست. ممکنه درگیری مفصل (مثل اسپوندیلیت آنکیلوزان که راه هوایی رو سخت میکنه 🦴)، مشکلات کبدی (کلانژیت اسکلروزان اولیه) یا ضایعات چشمی داشته باشن. تو ارزیابی قبل عمل حواست به همهی اینا باشه. در بیماران IBD پیشرفته، هر نوع جراحی ممکنه اندیکاسیون داشته باشه؛ از عوارض خود بیماری (فیستول، تنگی، آبسه، مگاکولون سمی، پارگی) تا عوارض جراحیهای قبلی (چسبندگی و انسداد) یا حتی پیشگیری از سرطان.جراحی برای UC میتونه تقریباً درمان قطعی باشه (با پروکتوکولکتومی)، ولی برای کرون، جراحی فقط عوارض رو کنترل میکنه و بیماری ممکنه برگرده. ضمناً علائم خارج رودهای حتی بعد از جراحی ممکنه باقی بمونه.پس دوست من، هر وقت بیمار IBD دیدی، یه ارزیابی چندسیستمی دقیق، اصلاح مایعات و الکترولیتها، و حواس جمع به داروهای سرکوبگر ایمنی و دوز استرس استروئید رو فراموش نکن.
بیهوشی را هوشمندانه بیاموزید.┄┅═✧❀❀✧═┅┄
[@Anesjob] (فرصتهای شغلی) [@Anestech] (آموزش تخصصی) [@Anesbook] (منابع و کتاب)۵۱🩺 ملاحظات حین عمل در بیماریهای التهابی روده (IBD)
در بیماران مبتلا به IBD، مسئله فقط انجام بیهوشی نیست؛ از قبل از اتاق عمل باید به تغذیه، حجم داخل عروقی، الکترولیتها، تعادل اسید و باز، کمخونی، داروهای سرکوبکننده ایمنی، و خطر عفونت و ترومبوآمبولی توجه کنیم. این بیماران، بهویژه اگر سالمند، دچار سوءتغذیه، تحت درمان طولانیمدت با ایمونوساپرسور، یا نیازمند جراحی اورژانسی باشند، معمولاً ریسک بیشتری برای عوارض حین و پس از عمل دارند.🩸
چه بیمارانی پرخطرترند؟- بیماران سالمند - بیماران دچار سوءتغذیه - بیمارانی که مدت طولانی داروهای سرکوبکننده ایمنی یا کورتیکواستروئید دریافت کردهاند - بیماران نیازمند جراحی اورژانسی - بیمارانی که در مراکز با امکانات محدود درمان شدهاند
نوع جراحی هم مهم است.جراحیهای وسیعتر مانند پروکتوکولکتومی کامل همراه با کیسه ایلئال-مقعدی، ترمیم فیستول، و جراحی باز معمولاً با عوارض بیشتری نسبت به روشهای محدودتر یا لاپاراسکوپی همراهاند. بنابراین، ارزیابی بیهوشی باید کاملاً فردمحور باشد.
پیش از جراحی انتخابی، چه چیزهایی را باید بهینه کنیم؟- اصلاح سوءتغذیه و در صورت نیاز حمایت تغذیهای - جبران کمآبی و هیپوولمی - تصحیح اختلالات الکترولیتی و اسید-باز، بهخصوص در بیمارانی با اسهال، استوما یا فیستول - بررسی و اصلاح کمخونی و اختلالات انعقادی 🩸- هماهنگی درباره داروهای سرکوبکننده ایمنی و کورتیکواستروئیدها با تیم جراحی و گوارش
نکات مهم از نگاه بیهوشی:- خطر ترومبوآمبولی وریدی را جدی بگیریم و پیشگیری مناسب را فراموش نکنیم 🧲- در بیمارانی که کورتون مزمن مصرف میکنند، موضوع دوز استرسی استروئید باید بر اساس دوز، مدت مصرف و شدت جراحی بررسی شود - در بیماران دچار سوءتغذیه، بهینهسازی پیش از عمل و در صورت امکان رویکردهای توانبخشی پیش از عمل میتواند پیامدها را بهتر کند - اگر وضعیت گوارشی اجازه بدهد، استفاده از مسیرهای بازیابی سریع پس از عمل و شروع زودهنگام تغذیه خوراکی میتواند مفید باشد
جمعبندی آموزشی:IBD فقط یک بیماری گوارشی نیست؛ یک بیمار چندسیستمی است که ممکن است همزمان کمآب، کمخون، سوءتغذیهدار، سرکوبشده از نظر ایمنی، و در معرض عفونت و ترومبوآمبولی باشد. پس بهترین نتیجه وقتی بهدست میآید که قبل از عمل، بیمار را با نگاه تیمی و دقیق تا حد ممکن بهینه کنیم. 🩺
بیهوشی را هوشمندانه بیاموزید.
┄┅═✧❀❀✧═┅┄
[@Anesjob] (فرصتهای شغلی) [@Anestech] (آموزش تخصصی) [@Anesbook] (منابع و کتاب)
در بیماران مبتلا به IBD، مسئله فقط انجام بیهوشی نیست؛ از قبل از اتاق عمل باید به تغذیه، حجم داخل عروقی، الکترولیتها، تعادل اسید و باز، کمخونی، داروهای سرکوبکننده ایمنی، و خطر عفونت و ترومبوآمبولی توجه کنیم. این بیماران، بهویژه اگر سالمند، دچار سوءتغذیه، تحت درمان طولانیمدت با ایمونوساپرسور، یا نیازمند جراحی اورژانسی باشند، معمولاً ریسک بیشتری برای عوارض حین و پس از عمل دارند.
🩸 چه بیمارانی پرخطرترند؟- بیماران سالمند - بیماران دچار سوءتغذیه - بیمارانی که مدت طولانی داروهای سرکوبکننده ایمنی یا کورتیکواستروئید دریافت کردهاند - بیماران نیازمند جراحی اورژانسی - بیمارانی که در مراکز با امکانات محدود درمان شدهاند نوع جراحی هم مهم است.جراحیهای وسیعتر مانند پروکتوکولکتومی کامل همراه با کیسه ایلئال-مقعدی، ترمیم فیستول، و جراحی باز معمولاً با عوارض بیشتری نسبت به روشهای محدودتر یا لاپاراسکوپی همراهاند. بنابراین، ارزیابی بیهوشی باید کاملاً فردمحور باشد. پیش از جراحی انتخابی، چه چیزهایی را باید بهینه کنیم؟- اصلاح سوءتغذیه و در صورت نیاز حمایت تغذیهای - جبران کمآبی و هیپوولمی - تصحیح اختلالات الکترولیتی و اسید-باز، بهخصوص در بیمارانی با اسهال، استوما یا فیستول - بررسی و اصلاح کمخونی و اختلالات انعقادی 🩸- هماهنگی درباره داروهای سرکوبکننده ایمنی و کورتیکواستروئیدها با تیم جراحی و گوارش نکات مهم از نگاه بیهوشی:- خطر ترومبوآمبولی وریدی را جدی بگیریم و پیشگیری مناسب را فراموش نکنیم 🧲- در بیمارانی که کورتون مزمن مصرف میکنند، موضوع دوز استرسی استروئید باید بر اساس دوز، مدت مصرف و شدت جراحی بررسی شود - در بیماران دچار سوءتغذیه، بهینهسازی پیش از عمل و در صورت امکان رویکردهای توانبخشی پیش از عمل میتواند پیامدها را بهتر کند - اگر وضعیت گوارشی اجازه بدهد، استفاده از مسیرهای بازیابی سریع پس از عمل و شروع زودهنگام تغذیه خوراکی میتواند مفید باشد جمعبندی آموزشی:IBD فقط یک بیماری گوارشی نیست؛ یک بیمار چندسیستمی است که ممکن است همزمان کمآب، کمخون، سوءتغذیهدار، سرکوبشده از نظر ایمنی، و در معرض عفونت و ترومبوآمبولی باشد. پس بهترین نتیجه وقتی بهدست میآید که قبل از عمل، بیمار را با نگاه تیمی و دقیق تا حد ممکن بهینه کنیم. 🩺 بیهوشی را هوشمندانه بیاموزید.┄┅═✧❀❀✧═┅┄
[@Anesjob] (فرصتهای شغلی) [@Anestech] (آموزش تخصصی) [@Anesbook] (منابع و کتاب)۳۲بچههای هوشبری، سلام!
قراره یه سری پست جدید و خفن رو با هم شروع کنیم: بیماریهای اندوکرین 🧬
توی این سری، این مباحث رو پوشش میدیم: دیابت ملیتوس بیماریهای تیروئید (هیپو و هایپر) بیماری پاراتیروئید اختلالات کورتکس آدرنال فئوکروموسایتوما اختلال هیپوفیز تومورهای نورواندوکرین
آخر هر مبحث هم یه آزمون آنلاین براتون میذاریم که خودتون رو بسنجید.
آمادهاید؟
بیهوشی را هوشمندانه بیاموزید.
┄┅═✧❀❀✧═┅┄
@Anestech (آموزش تخصصی)
قراره یه سری پست جدید و خفن رو با هم شروع کنیم: بیماریهای اندوکرین 🧬
توی این سری، این مباحث رو پوشش میدیم:
دیابت ملیتوس بیماریهای تیروئید (هیپو و هایپر) بیماری پاراتیروئید اختلالات کورتکس آدرنال فئوکروموسایتوما اختلال هیپوفیز تومورهای نورواندوکرین آخر هر مبحث هم یه آزمون آنلاین براتون میذاریم که خودتون رو بسنجید.آمادهاید؟
بیهوشی را هوشمندانه بیاموزید.┄┅═✧❀❀✧═┅┄
@Anestech (آموزش تخصصی)۶۱۱ درود بر همه همکاران پرانرژی و دانشجوهای هوشبری! 🩺یک خبر مهم و فوری برای همه عزیزانی که به دنبال دریافت صلاحیت حرفهای هستن:
آزمون صلاحیت حرفهای گروه پرستاری (تیرماه ۱۴۰۵) برگزار میشود. زمان برگزاری: ۱۴۰۵/۰۴/۱۸ زمان ثبتنام: از ۱۹ تا ۲۴ خرداد ۱۴۰۵ سایت ثبتنام: www.sanjeshp.ir چه کسانی میتونن شرکت کنن؟تمامی دارندگان مدارک کارشناسی / کارشناسی ارشد / دکتری در رشتههای: پرستاری اتاق عمل هوشبری (بله، خودمون! )و یا کسانی که گواهی فراغت از تحصیل در این رشتهها دارند. حوزههای برگزاری:دانشگاههای علوم پزشکی سراسر کشور از جمله تهران، تبریز، اصفهان، شیراز، کرمان، اهواز، گیلان، مازندران، البرز و بسیاری دیگر... (فهرست کامل در سایت سنجش) نکات حیاتی که باید بدونی:- مدارک خارج از کشور باید تأییدیه وزارت بهداشت یا علوم را داشته باشند.- هر دانشگاهی رو میتونی به عنوان حوزه انتخاب کنی، صرفنظر از محل تحصیل یا خدمتت.- بعد از انتخاب محل آزمون و رشته، امکان تغییر وجود ندارد! پس با دقت انتخاب کن.- کد رهگیری ۱۶ رقمی و نسخه چاپی ثبتنام رو حتماً نگه دار، برای مراحل بعدی لازمه. منابعی که میتونن برگ برندهات باشن:۱. جزوه میلر پلاس – خلاصهی کاربردی و معتبر از مباحث بیهوشی [لینک جزوه میلر پلاس]۲. کتاب بانک آزمون جامع ۲۵۰۰ تست زهرا کریمیان – مجموعۀ تستهای طبقهبندیشده برای جمعبندی عالی
[لینک کتاب بانک آزمون جامع]با برنامهریزی و مرور این منابع، یه آزمون موفق رو برات آرزو میکنیم!
بیهوشی را هوشمندانه بیاموزید.┄┅═✧❀❀✧═┅┄
@Anestech (آموزش تخصصی)۱