ب
️ #رسمی بخشنامه جدید معاونت آموزشی وزارت بهداشت و تاکید بر مواضع قبلی: کلاس های مقاطع تحصیلات تکمیلی می تواند حضوری برگزار شود/ امتحانات حضوری برگزار شود/ کلاسهای عملی و بالینی حضوریدانشگاه ها می توانند در فرصت باقیمانده تا پایان ترم جاری نسبت به تشکیل کلاس های حضوری برای مقاطع تحصیلات تکمیلی اقدام فرمایند.لازم است کلاس های عملی و بالینی کلیه دانشجویان به صورت حضوری برگزار گردد. مجددا بر برگزاری کلیه آزمون ها به صورت حضوری تاکید می شود.متن کامل نامه خطاب به معاونین آموزشی دانشگاه های علوم پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی، سازمان انتقال خون ایران، موسسه واکسن و سرم سازی رازی، انستیتو پاستور ایران، انستیتو آموزشی، درمانی و تحقیقاتی قلب و عروق شهید رجایی و دانشگاه تربیت مدرس، به شرح زیر است: با سلام و احترام پیرو بخشنامه های قبلی در خصوص استمرار روندهای آموزشی و با عنایت به ضرورت حفظ کیفیت آموزش و در نظر گرفتن سلامت و آرامش خاطر دانشجویان عزیز و با توجه به شرایط موجود و هماهنگی های به عمل آمده با مراجع ذیربط، دانشگاه ها می توانند در فرصت باقیمانده تا پایان ترم جاری نسبت به تشکیل کلاس های حضوری برای مقاطع تحصیلات تکمیلی اقدام فرمایند. همچنین پیرو بخشنامه های قبلی، لازم است کلاس های عملی و بالینی کلیه دانشجویان به صورت حضوری برگزار گردد. ضمنا مجددا بر برگزاری کلیه آزمون ها به صورت حضوری تاکید می گردد@Balinoma
۲ آیا در نوروپاتی دیابتی بدون علامت باید دارو شروع کنیم؟ خیر. اگر بیمار علامتی نداشته باشد معمولاً درمان دارویی نوروپاتیک شروع نمیشود. مهمترین اقدام کنترل دقیق قند خون، فشارخون، چربی خون و مراقبت از پاهاست. آیا ویتامین B1 (تیامین ۳۰۰) در نوروپاتی دیابتی نقش دارد؟ اگر کمبود تیامین وجود داشته باشد حتماً باید درمان شود. در نوروپاتی دیابتی بدون کمبود مشخص، شواهد قوی برای اثر قطعی وجود ندارد. میتوان به عنوان یک مکمل کمخطر در کنار درمانها استفاده کرد ولی درمان اصلی محسوب نمیشود. آیا نوروپاتی دیابتی میتواند باعث سرگیجه شود؟ نوروپاتی دیابتی معمولاً باعث true vertigo نمیشود. بیشتر ممکن است به علت درگیری اتونوم باعث احساس سبکی سر یا سیاهی رفتن هنگام بلند شدن شود. چگونه سرگیجه ناشی از نوروپاتی اتونوم را از BPPV افتراق دهیم؟ BPPV: سرگیجه چرخشی کوتاهمدت که با تغییر وضعیت سر ایجاد میشود (مثل چرخیدن در تخت) و تست Dix‑Hallpike مثبت است. نوروپاتی اتونوم: بیشتر احساس سبکی سر هنگام ایستادن به دلیل افت فشار ارتواستاتیک. درمان سرگیجه در این بیماران چیست؟ در BPPV: مانورهای درمانی مثل Epley مؤثرترین درمان هستند و گاهی بتاهیستین کمککننده است. در افت فشار ارتواستاتیک ناشی از نوروپاتی اتونوم: اصلاح مایعات، جوراب فشاری و در موارد لازم داروهایی مثل میدودرین یا فلودروکورتیزون استفاده میشود.@Balinoma
۳ فنازوپیریدین (Phenazopyridine)فنازوپیریدین یه داروی «مسکن ادراری» محسوب میشه و برای کاهش علائمی مثل:
سوزش ادرار تکرر ادرار فوریت ادرار درد و ناراحتی ادراری استفاده میشه. نکته مهم:این دارو «آنتیبیوتیک» نیست و عفونت رو درمان نمیکنه؛ فقط علائم رو کمتر میکنه و معمولاً کنار آنتیبیوتیک تجویز میشه. دوز رایج: 100 تا 200 میلیگرم روزی 3 بار بعد غذا معمولاً بیشتر از ۲ روز همراه شروع آنتیبیوتیک استفاده نمیشه. نکات مهم تجویز:🟠 ادرار رو نارنجی/قرمز میکنه (طبیعیه، نگرانکننده نیست) در نارسایی کلیه و بیماری شدید کبدی ممنوعه🩸 در کمبود G6PD خطر همولیز داره#فارماکولوژی
@Balinoma
۵ آهن تزریقی
اندیکاسیونهای آهن تزریقی:عدم تحمل آهن خوراکی بهعلت عوارض گوارشی شدیدسوءجذب مثل IBD یا سلیاک فعالجراحی باریاتریکنیاز به اصلاح سریع آنمیآنمی شدیدبعضی بیماران مثل خانمهای جوانی که تمایلی به تزریق پکسل/خون ندارندباردارینارسایی کلیه
انواع رایج آهن تزریقی در ایران
۱.Ferric carboxymaltose
نام تجاری: Ferinject / مدل ایرانی: irojetهر جلسه تا 1000 mgتزریق در 15 تا 30 دقیقهقابل رقیقسازی در نرمالسالین یا حتی تزریق مستقیم۲.Iron sucrose
نام تجاری: Venofer / مدل ایرانی: هماتوفرهر جلسه حداکثر 200 mgمعمولاً 2 تا 3 بار در هفتهانفوزیون در 30 تا 60 دقیقه
عوارضعوارض خفیف شایع:سردردفلاشینگسوزش محل تزریقآرترالژیآنافیلاکسی ممکن است رخ دهد ولی نادر است
نکات مراقبتیبیمار بعد از تزریق باید 30 دقیقه تا 1 ساعت در مرکز درمانی بماندآهن تزریقی باید فقط در مراکز درمانی تزریق شود
برای ارزیابی پاسخ درمان، 3 تا 4 هفته بعد:CBCFerritinچک شود
برای اصلاح آنمی، معمولاً حداقل 1000 میلیگرم آهن تزریقی لازم است.
#داخلی #خون #هماتولوژی
@Balinoma
اندیکاسیونهای آهن تزریقی:
عدم تحمل آهن خوراکی بهعلت عوارض گوارشی شدیدسوءجذب مثل IBD یا سلیاک فعالجراحی باریاتریکنیاز به اصلاح سریع آنمیآنمی شدیدبعضی بیماران مثل خانمهای جوانی که تمایلی به تزریق پکسل/خون ندارندباردارینارسایی کلیهانواع رایج آهن تزریقی در ایران
۱.Ferric carboxymaltose
نام تجاری: Ferinject / مدل ایرانی: irojetهر جلسه تا 1000 mgتزریق در 15 تا 30 دقیقهقابل رقیقسازی در نرمالسالین یا حتی تزریق مستقیم۲.Iron sucrose
نام تجاری: Venofer / مدل ایرانی: هماتوفرهر جلسه حداکثر 200 mgمعمولاً 2 تا 3 بار در هفتهانفوزیون در 30 تا 60 دقیقه
عوارض
عوارض خفیف شایع:سردردفلاشینگسوزش محل تزریقآرترالژیآنافیلاکسی ممکن است رخ دهد ولی نادر استنکات مراقبتی
بیمار بعد از تزریق باید 30 دقیقه تا 1 ساعت در مرکز درمانی بماندآهن تزریقی باید فقط در مراکز درمانی تزریق شودبرای ارزیابی پاسخ درمان، 3 تا 4 هفته بعد:CBCFerritinچک شودبرای اصلاح آنمی، معمولاً حداقل 1000 میلیگرم آهن تزریقی لازم است.
#داخلی #خون #هماتولوژی
@Balinoma
۶منابع آزمون های پیش کارورزی.pdf
۴۷۶.۵۷ کیلوبایت
#اطلاعیه| منابع آزمون جامع پیش کارورزی
جدیدترین فهرست منابع آزمون جامع پیش کارورزی پزشکی از ابتدای بهمن ۱۴۰۵ تا انتهای بهمن ۱۴۰۶ به شرح فوق میباشد
@Balinoma | بالینوما
جدیدترین فهرست منابع آزمون جامع پیش کارورزی پزشکی از ابتدای بهمن ۱۴۰۵ تا انتهای بهمن ۱۴۰۶ به شرح فوق میباشد@Balinoma | بالینوما۵laboratory-reference-ranges.pdf
۶۱۹.۲۹ کیلوبایت
مقدار نرمال آزمایشها بر اساس آخرین گایدلاین American Board of Internal Medicine
ABIM Laboratory Test Reference Ranges - July 2021
@Balinoma | بالینوما
ABIM Laboratory Test Reference Ranges - July 2021
@Balinoma | بالینوما
۵@Balinoma تفسیر CXR.pdf
۲.۱۱ مگابایت
تفسیر گرافی قفسه سینه|روش های زيادی برای تفسير CXR وجود دارد كه اغلب از مخفف ها يا abcd و موارد مشابه جهت به ياد ماندن استفاده می كنند.در اینجا، يكی از كامل ترين روش های تفسير گرافی قفسه سینه ارائه می شود.
#طرح #رادیولوژی #اورژانس@Balinoma | بالینوما
۳@Balinoma خلاصه عفونی نلسون .pdf
۲.۸۸ مگابایت
خلاصه مبحث عفونی نلسون️ترجمه فارسی بسیار مفید و کاربردی برای gp و #طرح#عفونی #اطفال@Balinoma | بالینوما
۷ معاون بهداشت وزارت بهداشت: هنوز هیچ مورد مثبتی از هانتاویروس در کشور گزارش نشده است@Balinoma | بالینوما
۵