د
🩸 جراحی هپاتوپانکراتوبیلیاری؛ تمرکز بر کبد، پانکراس و صفرا .هپاتوپانکراتو بیلیاری به معنای جراحی کبد ، پانکراس، مجاری صفراوی و کیسه صفراست.این حوزه، فیلد بسیار وسیعی است و همه نوع درگیریها را در این ناحیه پوشش میدهد؛از بیماریهای خوشخیم و بدخیم گرفته تا عوارض ناشی از بیماریهای داخلی و عوارض جراحیهای قبلی.بهطور کلی مربوط به قسمت فوقانی دستگاه گوارش (فورگات / Upper GI) است.علاوه بر این، درگیریهای ثانویه مثل متاستازها هم در این حوزه قرار میگیرند؛یعنی وقتی بدخیمیهای سایر ارگانهای گوارشی مثل روده باریک، روده بزرگ یا خود پانکراس به کبد و مجاری صفراوی سرایت میکنند.
در حوزه جراحی کبد و پانکراس، مرز بین درمان و پیچیدگی، دانش و تجربه فوقتخصصی است؛ جایی که دقت در تشخیص و مداخله، ضامنِ سلامت و بازگشت کیفیت به زندگی بیمار است.
---
*رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی:* https://ble.ir/dr_zarghami
در حوزه جراحی کبد و پانکراس، مرز بین درمان و پیچیدگی، دانش و تجربه فوقتخصصی است؛ جایی که دقت در تشخیص و مداخله، ضامنِ سلامت و بازگشت کیفیت به زندگی بیمار است.
---
*رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی:* https://ble.ir/dr_zarghami۴۲
بیماران مبتلا به سیروز کبدی چه اقداماتی باید انجام دهند؟بهخاطر خلقت کبد، در مراحل اولیه سیروز یا نارسایی کبدی ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد؛ چون حتی حدود ۳۰ تا ۴۰٪ از یک کبد سالم هم میتواند نیازهای بدن را تأمین کند. به همین دلیل، بعضی بیماران ناگهان متوجه میشوند که علامتدارن و سیروز شدن. نکته کلیدی این است که تشخیص سیروز به معنای نیاز فوری به پیوند کبد نیست. اقدامات لازم برای این بیماران عبارتند از:۱. مراجعه فوری به متخصص گوارش و کبد (هپاتولوژیست) یا جراح پیوند.۲. استفاده از داروها و رعایت دستورالعملهای توصیهشده برای کنترل علائم و کاهش سرعت پیشرفت بیماری.۳. تحتنظر بودن توسط پزشک؛ تا در صورت نیاز و با تشخیص تخصصی، اقدامات مربوط به لیست انتظار پیوند کبد آغاز شود.در نهایت، با تشخیص بهموقع و درمانهای اولیه، میتوان علائم را مدیریت کرده و سیر بیماری را کندتر کرد؛ نکته مهم این است که پایش بیمار سیروزی حتماً باید در مراکز پیوند انجام شود.---
*رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی:* https://ble.ir/dr_zarghami۴۴
هشدار به دیابتیها: کبدتان زیر فشار است بسیاری از بیمارانِ دیابتی از من میپرسند آیا دیابت باعث بیماری کبدی میشود؟ پاسخ این است: ارتباط این دو، یک تعامل متقابل است. کبد، مرکزِ مدیریتِ متابولیسم، تولید انرژی و ذخیرهسازی بدن است.در سبک زندگیِ امروز که با کمتحرکی و فستفود همراه شده، بدن دچار وضعیتی به نام «سندرم متابولیک» میشود. در این شرایط، وقتی انرژیِ دریافتی با فعالیت بدنی تنظیم نباشد، مازادِ آن بهصورت چربی در کبد ذخیره میشود. به همین دلیل است که اکثر بیماران دیابتی، همزمان با «کبد چرب» هم دستوپنج نرم میکنند.چند نکته مهم: آیا کبد چرب باعث دیابت میشود؟ خیر، این تصور دقیق نیست. اما این دو در بیماران دیابتی، همراهانِ همیشگی هستند. درمان مشترک: خبرِ خوب این است که با اصلاح سبک زندگی، ورزش و کاهش وزن، دیابت و کبد چرب هر دو با هم مسیرِ بهبود را طی میکنند.حرف آخر:وقتی درمانِ دیابت را با اصلاح لایفاستایل شروع میکنید، در واقع دارید کبدتان را نجات میدهید. این یک تیر و دو نشان است؛ هم برای مدیریتِ قند خون و هم برای سلامتِ کبدتان.---
*رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی:* https://ble.ir/dr_zarghami۹۱
*عید سعید قربان، عید بندگی و اخلاص مبارک باد.***
در این روز پربرکت، صمیمانهترین آرزوی ما برای شما همراهان عزیز، برخورداری از بزرگترین نعمت الهی، یعنی «سلامتی»، آرامش خاطر و دلی شاد است.
ارادتمند شما دکتر ضرغامی
در این روز پربرکت، صمیمانهترین آرزوی ما برای شما همراهان عزیز، برخورداری از بزرگترین نعمت الهی، یعنی «سلامتی»، آرامش خاطر و دلی شاد است.
ارادتمند شما دکتر ضرغامی
۱۶۶
**کبد* یکی از مهمترین اندامهای بدن است؛ اما گاهی سیستم ایمنی بهاشتباه به سلولهای کبد یا مجاری صفراوی حمله میکند و *«بیماریهای خودایمنی کبد»** شکل میگیرند (مثل هپاتیت خودایمنی و برخی انواع کلانژیت). این اختلالات ممکن است با علائمی مانند خستگی مزمن، زردی پوست و چشم، خارش، درد قسمت بالای شکم یا حتی بدون علامت شروع شوند و به همین دلیل، تشخیص زودهنگام نقش کلیدی در جلوگیری از پیشرفت آسیب کبدی دارد.اگر میخواهید بدانید این بیماریها چگونه تشخیص داده میشوند و چه درمانهایی دارند، ادامه مطلب را از لینک زیر بخوانیدhttps://dr-zarghami.com/autoimmune-liver-disorders/
۶
** آیا هر درد شکمی، فقط گوارشی است؟*
نه همیشه. بعضی وقتها کبد یا کیسه صفرا و مجاری صفراوی میتوانند باعث درد یا احساس فشار شوند؛ مخصوصاً سمت راست و بالای شکم (زیر دندههای راست).
*کِی احتمال درگیری کبد/صفرا بیشتر میشود؟*
وقتی درد یا سنگینیِ سمت راستِ بالا همراه یکی از این نشانهها باشد:
زردی پوست یا سفیدی چشم
ادرار تیره یا مدفوع کمرنگ
تهوع، بیاشتهایی یا کاهش وزن بیدلیل
خستگی شدید و مداوم
خارش بدن (بهخصوص اگر همراه زردی باشد)
ورم شکم/بزرگ شدن شکم (آسیت) یا ورم پاها
درد یا فشار مداوم/تکرارشونده زیر دندههای راست.
* چه زمانی مراجعه فوریتر لازم است؟*
اگر درد با زردی، تب، استفراغ شدید، ورم شکم، گیجی، یا ضعف شدید همراه شد، خوددرمانی نکنید و سریعتر پیگیری پزشکی انجام دهید.
---
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی:* https://ble.ir/dr_zarghami
آیا هر درد شکمی، فقط گوارشی است؟*نه همیشه. بعضی وقتها کبد یا کیسه صفرا و مجاری صفراوی میتوانند باعث درد یا احساس فشار شوند؛ مخصوصاً سمت راست و بالای شکم (زیر دندههای راست).
*کِی احتمال درگیری کبد/صفرا بیشتر میشود؟*
وقتی درد یا سنگینیِ سمت راستِ بالا همراه یکی از این نشانهها باشد:
زردی پوست یا سفیدی چشم
ادرار تیره یا مدفوع کمرنگ
تهوع، بیاشتهایی یا کاهش وزن بیدلیل
خستگی شدید و مداوم
خارش بدن (بهخصوص اگر همراه زردی باشد)
ورم شکم/بزرگ شدن شکم (آسیت) یا ورم پاها
درد یا فشار مداوم/تکرارشونده زیر دندههای راست.
*
چه زمانی مراجعه فوریتر لازم است؟*اگر درد با زردی، تب، استفراغ شدید، ورم شکم، گیجی، یا ضعف شدید همراه شد، خوددرمانی نکنید و سریعتر پیگیری پزشکی انجام دهید.
---
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی:* https://ble.ir/dr_zarghami۵۴
غدیر ، تجلیگاه ایمان، ولایت و استمرار راه هدایت است؛ روزی بزرگ که پیام عدالت، مسئولیتپذیری و مردمداری را در تاریخ ماندگار ساخت.
این عید خجسته را به همراهان گرامی این کانال صمیمانه تبریک عرض میکنیم. امید است با الهام از آموزهها و سیره نورانی امیرالمؤمنین حضرت علی (ع)، در مسیر اخلاق، خدمت صادقانه و عدالتخواهی گام برداریم.
از خداوند متعال سلامتی، آرامش و توفیق روزافزون شما و خانوادههای محترمتان را مسئلت داریم.
**عید سعید غدیر خم مبارک**
دکتر سید یحیی ضرغامی
این عید خجسته را به همراهان گرامی این کانال صمیمانه تبریک عرض میکنیم. امید است با الهام از آموزهها و سیره نورانی امیرالمؤمنین حضرت علی (ع)، در مسیر اخلاق، خدمت صادقانه و عدالتخواهی گام برداریم.
از خداوند متعال سلامتی، آرامش و توفیق روزافزون شما و خانوادههای محترمتان را مسئلت داریم.
**عید سعید غدیر خم مبارک**دکتر سید یحیی ضرغامی
۱۳
** گزارش یک جراحی موفق هپاتوبیلیاری *
گاهی در روند درمان بیماران، با مواردی مواجه میشویم که نیازمند تصمیمگیریهای پیچیده و جراحیهای تخصصی هپاتوبیلیاری هستند.
این بیمار دو هفته قبل در یکی از شهرستانها بر اثر تصادف و واژگونی خودرو دچار * آسیب کبدی * شده بود. در مرکز درمانی اولیه، خونریزی کنترل و اقدامات ترمیمی متناسب با امکانات موجود انجام شد. پس از پایدار شدن شرایط عمومی، بیمار برای ادامه درمان به تهران منتقل شد.
دو هفته بعد از انتقال، بیمار دچار زردی شد، سطح * بیلیروبین * خون افزایش یافت و بهتدریج تب کرد. در ادامه، نشانههای * کلانژیت * ظاهر شد. در این مرحله، ارزیابی تخصصی بیمار به تیم جراحی *هپاتوبیلیاری * ارجاع شد.
بررسی سیتیاسکن و تصاویر تشخیصی نشان داد بیمار به یکی از عوارض شناختهشده آسیبهای کبدی مبتلا شده بود. ارتباط غیرطبیعی میان * مجاری صفراوی و عروق خونی داخل کبد * موجب ورود خون به مجاری صفراوی و انسداد آن شده بود. علاوه بر این، بخشی از بافت کبد دچار * نکروز * و تخریب شده بود.
با توجه به وسعت آسیب و پیچیدگی شرایط، جراحی تخصصی انجام شد. در این عمل، بخش آسیبدیده کبد خارج شد، وضعیت عروق بهدقت بررسی شد و مجاری صفراوی نیز ترمیم و بازسازی شد.
---
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی:* https://ble.ir/dr_zarghami
گاهی در روند درمان بیماران، با مواردی مواجه میشویم که نیازمند تصمیمگیریهای پیچیده و جراحیهای تخصصی هپاتوبیلیاری هستند.
این بیمار دو هفته قبل در یکی از شهرستانها بر اثر تصادف و واژگونی خودرو دچار * آسیب کبدی * شده بود. در مرکز درمانی اولیه، خونریزی کنترل و اقدامات ترمیمی متناسب با امکانات موجود انجام شد. پس از پایدار شدن شرایط عمومی، بیمار برای ادامه درمان به تهران منتقل شد.
دو هفته بعد از انتقال، بیمار دچار زردی شد، سطح * بیلیروبین * خون افزایش یافت و بهتدریج تب کرد. در ادامه، نشانههای * کلانژیت * ظاهر شد. در این مرحله، ارزیابی تخصصی بیمار به تیم جراحی *هپاتوبیلیاری * ارجاع شد.
بررسی سیتیاسکن و تصاویر تشخیصی نشان داد بیمار به یکی از عوارض شناختهشده آسیبهای کبدی مبتلا شده بود. ارتباط غیرطبیعی میان * مجاری صفراوی و عروق خونی داخل کبد * موجب ورود خون به مجاری صفراوی و انسداد آن شده بود. علاوه بر این، بخشی از بافت کبد دچار * نکروز * و تخریب شده بود.
با توجه به وسعت آسیب و پیچیدگی شرایط، جراحی تخصصی انجام شد. در این عمل، بخش آسیبدیده کبد خارج شد، وضعیت عروق بهدقت بررسی شد و مجاری صفراوی نیز ترمیم و بازسازی شد.
---
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی:* https://ble.ir/dr_zarghami۱۳۲۱
** وقتی رگ های مری متورم می شوند پای کبد در میان است *
وقتی کبد دچار آسیبهای جدی مثل * سیروز کبدی * میشود، جریان طبیعی خون در کبد با مشکل روبهرو میشود. در این حالت فشار خون در سیستم وریدی کبد بالا میرود؛ به این وضعیت در پزشکی پرفشاری ورید باب (Portal Hypertension) گفته میشود.
وقتی این فشار بالا میرود، خون مجبور میشود مسیرهای فرعی پیدا کند و یکی از این مسیرها وریدهای مری است. در نتیجه این رگها بهتدریج متورم و گشاد میشوند؛ چیزی که به آن * واریس مری * گفته میشود. درست مثل بادکنکی که آرامآرام باد میشود.
* چرا این موضوع مهم است؟ *
دیواره این رگهای متورم بسیار نازک و آسیبپذیر است. اگر فشار داخل آنها بیشتر شود (مثلاً در اثر سرفه شدید، استفراغ، یبوست شدید یا بالا رفتن ناگهانی فشار شکم) * احتمال پارگی رگ و خونریزی شدید گوارشی * وجود دارد.
از نظر پزشکی، خونریزی ناشی از واریس مری یکی از اورژانسهای جدی گوارشی محسوب میشود و در صورت عدم درمان سریع میتواند خطرناک باشد.
به همین دلیل افرادی که دچار * سیروز کبدی، کبد چرب پیشرفته، هپاتیتهای مزمن یا آسیب طولانیمدت کبد * هستند، باید تحت نظر پزشک باشند و در بسیاری از موارد آندوسکوپی دورهای برای بررسی واریس مری انجام دهند.
مراقبت از کبد، کنترل بیماریهای کبدی، * اصلاح سبک زندگی و پیگیری پزشکی بهموقع * میتواند از بروز بسیاری از این عوارض جلوگیری کند.
---
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی:* https://ble.ir/dr_zarghami
وقتی کبد دچار آسیبهای جدی مثل * سیروز کبدی * میشود، جریان طبیعی خون در کبد با مشکل روبهرو میشود. در این حالت فشار خون در سیستم وریدی کبد بالا میرود؛ به این وضعیت در پزشکی پرفشاری ورید باب (Portal Hypertension) گفته میشود.
وقتی این فشار بالا میرود، خون مجبور میشود مسیرهای فرعی پیدا کند و یکی از این مسیرها وریدهای مری است. در نتیجه این رگها بهتدریج متورم و گشاد میشوند؛ چیزی که به آن * واریس مری * گفته میشود. درست مثل بادکنکی که آرامآرام باد میشود.
*
چرا این موضوع مهم است؟ *دیواره این رگهای متورم بسیار نازک و آسیبپذیر است. اگر فشار داخل آنها بیشتر شود (مثلاً در اثر سرفه شدید، استفراغ، یبوست شدید یا بالا رفتن ناگهانی فشار شکم) * احتمال پارگی رگ و خونریزی شدید گوارشی * وجود دارد.
از نظر پزشکی، خونریزی ناشی از واریس مری یکی از اورژانسهای جدی گوارشی محسوب میشود و در صورت عدم درمان سریع میتواند خطرناک باشد.
به همین دلیل افرادی که دچار * سیروز کبدی، کبد چرب پیشرفته، هپاتیتهای مزمن یا آسیب طولانیمدت کبد * هستند، باید تحت نظر پزشک باشند و در بسیاری از موارد آندوسکوپی دورهای برای بررسی واریس مری انجام دهند.
مراقبت از کبد، کنترل بیماریهای کبدی، * اصلاح سبک زندگی و پیگیری پزشکی بهموقع * میتواند از بروز بسیاری از این عوارض جلوگیری کند.
---
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی:* https://ble.ir/dr_zarghami۷۵۳۲