** 
آیا پیوند کبد به معنای پایان بیماری کبدی است؟ *
پیوند کبد در برخی بیماران مبتلا به بیماری‌های پیشرفته کبدی می‌تواند یک درمان مؤثر و نجات‌بخش باشد؛ اما انجام پیوند به این معنا نیست که مراقبت‌های پزشکی پس از آن پایان پیدا می‌کند.
بعد از پیوند، بدن ممکن است کبد جدید را به‌عنوان بافتی بیگانه شناسایی کند. به همین دلیل، بیشتر بیماران باید داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی را طبق نظر تیم پیوند به‌طور منظم و طولانی‌مدت مصرف کنند.
*پس از پیوند چه مواردی اهمیت دارد؟ *
مصرف دقیق و منظم داروهای تجویزشده
انجام آزمایش‌ها و ویزیت‌های دوره‌ای برای بررسی عملکرد کبد پیوندی
توجه به علائم عفونت و رعایت توصیه‌های پیشگیرانه
کنترل فشار خون، قند خون و چربی خون
پیگیری عوارض احتمالی داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی
*آیا بیماری کبدی قبلی می‌تواند دوباره ایجاد شود؟ *
در برخی بیماری‌ها، امکان عود بیماری زمینه‌ای در کبد پیوندی وجود دارد. میزان این احتمال به نوع بیماری و شرایط هر بیمار بستگی دارد؛ بنابراین پیگیری منظم و طولانی‌مدت پس از پیوند اهمیت زیادی دارد.
* یک نکته مهم *
موفقیت پیوند تنها به جراحی محدود نمی‌شود. مصرف صحیح داروها، انجام بررسی‌های دوره‌ای و ارتباط مستمر با تیم پیوند، بخش مهمی از مراقبت پس از پیوند است.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami
آیا پیوند کبد به معنای پایان بیماری کبدی است؟ *پیوند کبد در برخی بیماران مبتلا به بیماری‌های پیشرفته کبدی می‌تواند یک درمان مؤثر و نجات‌بخش باشد؛ اما انجام پیوند به این معنا نیست که مراقبت‌های پزشکی پس از آن پایان پیدا می‌کند.
بعد از پیوند، بدن ممکن است کبد جدید را به‌عنوان بافتی بیگانه شناسایی کند. به همین دلیل، بیشتر بیماران باید داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی را طبق نظر تیم پیوند به‌طور منظم و طولانی‌مدت مصرف کنند.
*
پس از پیوند چه مواردی اهمیت دارد؟ * مصرف دقیق و منظم داروهای تجویزشده انجام آزمایش‌ها و ویزیت‌های دوره‌ای برای بررسی عملکرد کبد پیوندی توجه به علائم عفونت و رعایت توصیه‌های پیشگیرانه کنترل فشار خون، قند خون و چربی خون پیگیری عوارض احتمالی داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی*
آیا بیماری کبدی قبلی می‌تواند دوباره ایجاد شود؟ *در برخی بیماری‌ها، امکان عود بیماری زمینه‌ای در کبد پیوندی وجود دارد. میزان این احتمال به نوع بیماری و شرایط هر بیمار بستگی دارد؛ بنابراین پیگیری منظم و طولانی‌مدت پس از پیوند اهمیت زیادی دارد.
* یک نکته مهم *
موفقیت پیوند تنها به جراحی محدود نمی‌شود. مصرف صحیح داروها، انجام بررسی‌های دوره‌ای و ارتباط مستمر با تیم پیوند، بخش مهمی از مراقبت پس از پیوند است.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami۹۲بازارسال شده از کلینیک کبد دکتر ضرغامی
*برنامه حضور و نوبتدهی دکتر سید یحیی ضرغامی*** بیمارستان فیروزگر زمان: دوشنبهها (۹ الی ۱۲) آدرس: روبهروی بیمارستان، بنبست سوم، مجتمع درمانگاههای فیروزگر صنعت تماس: ۰۲۱۸۲۱۴۱۰۰۰ (داخلی ۴۰۳) ارتباط مستقیم و مشاوره: بله ایتا و واتساپ: ۰۹۳۸۳۳۵۹۵۷۲ ایمیل: info@dr_zarghami.com
** تفاوت سنگ کیسه صفرا و سنگ مجاری صفراوی چیست؟ *
سنگهای صفراوی معمولاً از مواد موجود در صفرا تشکیل میشوند، اما محل قرارگیری آنها و عوارضی که ایجاد میکنند می‌تواند متفاوت باشد.
* سنگ کیسه صفرا *
داخل کیسه صفرا قرار دارد.
در بسیاری از افراد ممکن است برای مدت طولانی هیچ علامتی ایجاد نکند.
در صورت ایجاد علائم، یکی از نشانههای شایع آن درد قسمت بالای سمت راست شکم است.
* سنگ مجاری صفراوی *
سنگ مجاری صفراوی:
هنگامی که سنگ از کیسه صفرا خارج میشه و در مسیر مجاری صفراوی گیر میکنه.
ممکن است باعث انسداد جریان صفرا، زردی، عفونت مجاری صفراوی یا در برخی بیماران التهاب پانکراس شود.
* آیا درمان هر دو یکسان است؟ *
خیر. انتخاب روش درمان به محل سنگ، علائم بیمار، نتایج آزمایش‌ها و تصویربرداری بستگی دارد.
در برخی بیماران مبتلا به سنگ مجرای صفراوی، از روش ERCP برای خارج کردن سنگ استفاده میشود. در صورت وجود سنگ کیسه صفرا نیز ممکن است پس از ارزیابی شرایط بیمار، جراحی برداشتن کیسه صفرا توصیه شود.
* چه زمانی باید سریعتر مراجعه کرد؟ *
اگر درد شکم با تب، لرز یا زرد شدن پوست و چشمها همراه باشد، لازم است بیمار سریعتر ارزیابی پزشکی شود؛ زیرا این علائم میتوانند با انسداد یا عفونت مجاری صفراوی مرتبط باشند.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami
سنگهای صفراوی معمولاً از مواد موجود در صفرا تشکیل میشوند، اما محل قرارگیری آنها و عوارضی که ایجاد میکنند می‌تواند متفاوت باشد.
* سنگ کیسه صفرا *
داخل کیسه صفرا قرار دارد. در بسیاری از افراد ممکن است برای مدت طولانی هیچ علامتی ایجاد نکند. در صورت ایجاد علائم، یکی از نشانههای شایع آن درد قسمت بالای سمت راست شکم است.* سنگ مجاری صفراوی *
سنگ مجاری صفراوی:هنگامی که سنگ از کیسه صفرا خارج میشه و در مسیر مجاری صفراوی گیر میکنه.
ممکن است باعث انسداد جریان صفرا، زردی، عفونت مجاری صفراوی یا در برخی بیماران التهاب پانکراس شود.* آیا درمان هر دو یکسان است؟ *
خیر. انتخاب روش درمان به محل سنگ، علائم بیمار، نتایج آزمایش‌ها و تصویربرداری بستگی دارد.
در برخی بیماران مبتلا به سنگ مجرای صفراوی، از روش ERCP برای خارج کردن سنگ استفاده میشود. در صورت وجود سنگ کیسه صفرا نیز ممکن است پس از ارزیابی شرایط بیمار، جراحی برداشتن کیسه صفرا توصیه شود.
*
چه زمانی باید سریعتر مراجعه کرد؟ *اگر درد شکم با تب، لرز یا زرد شدن پوست و چشمها همراه باشد، لازم است بیمار سریعتر ارزیابی پزشکی شود؛ زیرا این علائم میتوانند با انسداد یا عفونت مجاری صفراوی مرتبط باشند.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami۱۱
** وقتی تشخیص سرطان سر پانکراس مطرح میشود، یکی از مهمترین سؤالها این است: *
اول جراحی یا اول شیمیدرمانی؟
در پستهای قبلی درباره علائم و تشخیص سرطان پانکراس، روشهای جراحی و عمل ویپل صحبت کردیم.
اما ترتیب درمان برای همه بیماران یکسان نیست.
در بعضی بیماران میتوان مستقیماً به سراغ جراحی رفت، اما برای گروهی دیگر بهتر است درمان با شیمیدرمانی آغاز شود و بعد از آن درباره جراحی تصمیمگیری شود.
در این ویدیو درباره این که چه بیمارانی کاندید جراحی اولیه هستند و در چه شرایطی بهتر است ابتدا شیمیدرمانی انجام شود، صحبت کردیم.
تصمیم نهایی درباره مسیر درمان، بر اساس شرایط هر بیمار، بررسی‌های تصویربرداری و نظر تیم درمان انجام می شود.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami
وقتی تشخیص سرطان سر پانکراس مطرح میشود، یکی از مهمترین سؤالها این است: * اول جراحی یا اول شیمیدرمانی؟در پستهای قبلی درباره علائم و تشخیص سرطان پانکراس، روشهای جراحی و عمل ویپل صحبت کردیم.
اما ترتیب درمان برای همه بیماران یکسان نیست.
در بعضی بیماران میتوان مستقیماً به سراغ جراحی رفت، اما برای گروهی دیگر بهتر است درمان با شیمیدرمانی آغاز شود و بعد از آن درباره جراحی تصمیمگیری شود.
در این ویدیو درباره این که چه بیمارانی کاندید جراحی اولیه هستند و در چه شرایطی بهتر است ابتدا شیمیدرمانی انجام شود، صحبت کردیم.
تصمیم نهایی درباره مسیر درمان، بر اساس شرایط هر بیمار، بررسی‌های تصویربرداری و نظر تیم درمان انجام می شود.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami۹۶۳
** چه زمانی جراح فقط بخشی از کبد را برمیدارد؟ *
در بسیاری از جراحیهای کبد، هدف این نیست که بیشترین حجم ممکن از کبد برداشته شود؛ بلکه جراح تلاش می‌کند ضایعه را به‌طور کامل خارج کند و در عین حال، تا حد امکان بافت سالم و عملکردی کبد را حفظ کند. این رویکرد بهخصوص در جراحیهای امروزی کبد اهمیت زیادی دارد.
*چه عواملی در تصمیم جراح مهم هستند؟ *
نوع، اندازه و محل ضایعه
تعداد تودهها و ارتباط آنها با عروق و مجاری صفراوی
وضعیت بافت باقیمانده کبد
وجود بیماری زمینه‌ای مانند سیروز، کبد چرب یا آسیب ناشی از درمانهای قبلی
شرایط عمومی بیمار
مهمترین نکته این است که بعد از جراحی، حجم و عملکرد کافی از کبد سالم باقی بماند. مطالعات جدید نشان میدهند ارزیابی «کبد باقیمانده پس از جراحی» نقش مهمی در کاهش خطر نارسایی کبد بعد از عمل دارد.
*چرا حفظ بافت سالم کبد اهمیت دارد؟ *
کبد توانایی بازسازی قابلتوجهی دارد، اما این توانایی نامحدود نیست. اگر حجم یا عملکرد کبد باقیمانده کافی نباشد، خطر نارسایی کبد پس از جراحی افزایش پیدا می‌کند. به همین دلیل، در بعضی بیماران پیش از جراحی حتی از روشهایی برای افزایش حجم بخش باقیمانده کبد استفاده میشود.
* نکته تخصصی: *
در جراحی کبد، تصمیم درباره میزان برداشت بر اساس درمان کامل ضایعه و حفظ مقدار کافی از کبد سالم و فعال گرفته میشود؛ بنابراین نوع و وسعت جراحی برای هر بیمار متفاوت است.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami
چه زمانی جراح فقط بخشی از کبد را برمیدارد؟ *در بسیاری از جراحیهای کبد، هدف این نیست که بیشترین حجم ممکن از کبد برداشته شود؛ بلکه جراح تلاش می‌کند ضایعه را به‌طور کامل خارج کند و در عین حال، تا حد امکان بافت سالم و عملکردی کبد را حفظ کند. این رویکرد بهخصوص در جراحیهای امروزی کبد اهمیت زیادی دارد.
*
چه عواملی در تصمیم جراح مهم هستند؟ * نوع، اندازه و محل ضایعه تعداد تودهها و ارتباط آنها با عروق و مجاری صفراوی وضعیت بافت باقیمانده کبد وجود بیماری زمینه‌ای مانند سیروز، کبد چرب یا آسیب ناشی از درمانهای قبلی شرایط عمومی بیمار مهمترین نکته این است که بعد از جراحی، حجم و عملکرد کافی از کبد سالم باقی بماند. مطالعات جدید نشان میدهند ارزیابی «کبد باقیمانده پس از جراحی» نقش مهمی در کاهش خطر نارسایی کبد بعد از عمل دارد. *
چرا حفظ بافت سالم کبد اهمیت دارد؟ *کبد توانایی بازسازی قابلتوجهی دارد، اما این توانایی نامحدود نیست. اگر حجم یا عملکرد کبد باقیمانده کافی نباشد، خطر نارسایی کبد پس از جراحی افزایش پیدا می‌کند. به همین دلیل، در بعضی بیماران پیش از جراحی حتی از روشهایی برای افزایش حجم بخش باقیمانده کبد استفاده میشود.
*
نکته تخصصی: *در جراحی کبد، تصمیم درباره میزان برداشت بر اساس درمان کامل ضایعه و حفظ مقدار کافی از کبد سالم و فعال گرفته میشود؛ بنابراین نوع و وسعت جراحی برای هر بیمار متفاوت است.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami۹
** آیا وجود چند توده در کبد، جراحی را منتفی می‌کند؟ *
نه لزوماً.
وجود چند توده در کبد بهتنهایی مشخص نمیکند که بیمار قابل جراحی هست یا نه. برای تصمیمگیری، علاوه بر تعداد ضایعات، نوع تومور، اندازه و محل آنها، ارتباط با عروق و مجاری صفراوی، وضعیت کبد و وجود یا نبود بیماری در سایر قسمتهای بدن هم بررسی میشود.
*چه عواملی در تصمیم جراحی مهم هستند؟ *
نوع و منشأ تومور
تعداد، اندازه و محل ضایعات
وضعیت عروق و مجاری صفراوی
حجم و عملکرد کبد سالم باقیمانده
وجود یا نبود بیماری خارج از کبد
شرایط عمومی بیمار
در بعضی بیماران، حتی با وجود چند توده، جراحی همچنان می‌تواند یکی از گزینههای درمان باشد. در برخی موارد نیز ممکن است ابتدا درمان دارویی، ابلیشن یا روشهای دیگر انجام شود و سپس امکان جراحی دوباره ارزیابی شود.
* ### نکته مهم *
شرایط سرطان اولیه کبد با سرطانی که از عضو دیگری به کبد منتشر شده است یکسان نیست. بنابراین فقط بر اساس عبارت «چند توده در کبد» در گزارش سیتیاسکن یا امآرآی نمیتوان درباره امکان جراحی تصمیم گرفت.
* نکته تخصصی: *
تصمیم نهایی باید پس از بررسی دقیق تصاویر، عملکرد کبد و شرایط عمومی بیمار توسط جراح کبد و مجاری صفراوی و تیم درمان سرطان انجام شود.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami
آیا وجود چند توده در کبد، جراحی را منتفی می‌کند؟ *نه لزوماً.
وجود چند توده در کبد بهتنهایی مشخص نمیکند که بیمار قابل جراحی هست یا نه. برای تصمیمگیری، علاوه بر تعداد ضایعات، نوع تومور، اندازه و محل آنها، ارتباط با عروق و مجاری صفراوی، وضعیت کبد و وجود یا نبود بیماری در سایر قسمتهای بدن هم بررسی میشود.
*
چه عواملی در تصمیم جراحی مهم هستند؟ * نوع و منشأ تومور تعداد، اندازه و محل ضایعات وضعیت عروق و مجاری صفراوی حجم و عملکرد کبد سالم باقیمانده وجود یا نبود بیماری خارج از کبد شرایط عمومی بیمار در بعضی بیماران، حتی با وجود چند توده، جراحی همچنان می‌تواند یکی از گزینههای درمان باشد. در برخی موارد نیز ممکن است ابتدا درمان دارویی، ابلیشن یا روشهای دیگر انجام شود و سپس امکان جراحی دوباره ارزیابی شود.
* ### نکته مهم *
شرایط سرطان اولیه کبد با سرطانی که از عضو دیگری به کبد منتشر شده است یکسان نیست. بنابراین فقط بر اساس عبارت «چند توده در کبد» در گزارش سیتیاسکن یا امآرآی نمیتوان درباره امکان جراحی تصمیم گرفت.
*
نکته تخصصی: *تصمیم نهایی باید پس از بررسی دقیق تصاویر، عملکرد کبد و شرایط عمومی بیمار توسط جراح کبد و مجاری صفراوی و تیم درمان سرطان انجام شود.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami۷۲۱
** 🩺چرا تشخیص زودهنگام بیماری‌های کبد و پانکراس اهمیت دارد؟ *
بسیاری از بیماری‌های کبد، پانکراس و مجاری صفراوی ممکن است در مراحل اولیه علائم واضحی نداشته باشند. تشخیص زودتر می‌تواند باعث شود بیماری در مرحلهای شناسایی شود که هنوز گزینههای درمانی مؤثرتری مثل جراحی، ابلیشن یا پیوند کبد در بیماران واجد شرایط قابل بررسی باشند.
* چه افرادی نیاز به پیگیری دقیقتری دارند؟ *
بیماران مبتلا به سیروز کبدی
برخی بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن بر اساس سن، سابقه خانوادگی و سایر عوامل خطر
بیماران مبتلا به هپاتیت C همراه با سیروز یا آسیب پیشرفته کبدی
افرادی که به استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک (MASH؛ التهاب کبد چرب مرتبط با اختلالات متابولیک) مبتلا هستند و کبدشان دچار زخمشدن پیشرفته (فیبروز) یا سیروز شده است.
افرادی که سابقه خانوادگی قوی یا برخی سندرمهای ژنتیکی مرتبط با سرطان پانکراس دارند
در بیماران پرخطر کبدی، پایش منظم می‌تواند به تشخیص زودهنگام سرطان کبد کمک کند. در مورد سرطان پانکراس نیز غربالگری عمومی توصیه نمی‌شود و بیشتر برای افراد دارای خطر ژنتیکی یا خانوادگی بالا مطرح است.
* مزیت تشخیص زودهنگام *
افزایش امکان درمان با هدف کنترل طولانی‌مدت یا درمان قطعی
افزایش احتمال امکان جراحی در موارد مناسب
فراهم شدن فرصت استفاده از درمانهای موضعی یا پیوند در بیماران منتخب
پیشگیری از رسیدن بیماری به مراحل پیشرفتهتر
* نکته تخصصی: *
در افراد پرخطر، پیگیری باید بر اساس نوع بیماری، میزان آسیب کبد، سابقه خانوادگی و نظر تیم تخصصی کبد و پانکراس برنامهریزی شود و نباید منتظر بروز علائم واضح ماند.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami
بسیاری از بیماری‌های کبد، پانکراس و مجاری صفراوی ممکن است در مراحل اولیه علائم واضحی نداشته باشند. تشخیص زودتر می‌تواند باعث شود بیماری در مرحلهای شناسایی شود که هنوز گزینههای درمانی مؤثرتری مثل جراحی، ابلیشن یا پیوند کبد در بیماران واجد شرایط قابل بررسی باشند.
* چه افرادی نیاز به پیگیری دقیقتری دارند؟ *
بیماران مبتلا به سیروز کبدی برخی بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن بر اساس سن، سابقه خانوادگی و سایر عوامل خطر بیماران مبتلا به هپاتیت C همراه با سیروز یا آسیب پیشرفته کبدی افرادی که به استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک (MASH؛ التهاب کبد چرب مرتبط با اختلالات متابولیک) مبتلا هستند و کبدشان دچار زخمشدن پیشرفته (فیبروز) یا سیروز شده است. افرادی که سابقه خانوادگی قوی یا برخی سندرمهای ژنتیکی مرتبط با سرطان پانکراس دارنددر بیماران پرخطر کبدی، پایش منظم می‌تواند به تشخیص زودهنگام سرطان کبد کمک کند. در مورد سرطان پانکراس نیز غربالگری عمومی توصیه نمی‌شود و بیشتر برای افراد دارای خطر ژنتیکی یا خانوادگی بالا مطرح است.
* مزیت تشخیص زودهنگام *
افزایش امکان درمان با هدف کنترل طولانی‌مدت یا درمان قطعی افزایش احتمال امکان جراحی در موارد مناسب فراهم شدن فرصت استفاده از درمانهای موضعی یا پیوند در بیماران منتخب پیشگیری از رسیدن بیماری به مراحل پیشرفتهتر*
نکته تخصصی: *در افراد پرخطر، پیگیری باید بر اساس نوع بیماری، میزان آسیب کبد، سابقه خانوادگی و نظر تیم تخصصی کبد و پانکراس برنامهریزی شود و نباید منتظر بروز علائم واضح ماند.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami۶۲
** صحبت های دکتر ضرغامی درخصوص تغذیه قبل و بعد از عمل ویپل *
تغذیه در دوران قبل و بعد جراحی ویپل، می‌تواند نقش مهمی در حفظ توان بدنی بیمار و روند بهبودی داشته باشد و لازم است متناسب با شرایط فرد بیمار تنظیم شود.
در این ویدیو درباره مهمترین نکاتی که بیماران در مورد تغذیه قبل و بعد از عمل ویپل باید بدانند، صحبت کردیم.
این ویدیو قسمت اول از مجموعه پاسخ به سؤالات شماست و در قسمتهای بعدی به پرسشهای متداول دیگر، پرداخته خواهد شد.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami
صحبت های دکتر ضرغامی درخصوص تغذیه قبل و بعد از عمل ویپل *تغذیه در دوران قبل و بعد جراحی ویپل، می‌تواند نقش مهمی در حفظ توان بدنی بیمار و روند بهبودی داشته باشد و لازم است متناسب با شرایط فرد بیمار تنظیم شود.
در این ویدیو درباره مهمترین نکاتی که بیماران در مورد تغذیه قبل و بعد از عمل ویپل باید بدانند، صحبت کردیم.
این ویدیو قسمت اول از مجموعه پاسخ به سؤالات شماست و در قسمتهای بعدی به پرسشهای متداول دیگر، پرداخته خواهد شد.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami۶۲
** چرا گاهی قبل از جراحی نمونهبرداری انجام نمی‌شود؟ *
برای بسیاری از بیماران این سؤال پیش میآید که اگر از توده نمونهبرداری نشده، پزشک چگونه درباره جراحی تصمیم میگیرد؟
واقعیت این است که نمونهبرداری برای همه تودههای کبدی و پانکراس الزاماً ضروری نیست. در بعضی شرایط، سابقه بیمار، آزمایش‌ها و الگوی مشخص ضایعه در تصویربرداریهای دقیق می‌تواند اطلاعات کافی برای تصمیمگیری درمانی فراهم کند.
* تصویربرداری چه اطلاعاتی به جراح میدهد؟ *
سیتیاسکن (CT؛ توموگرافی کامپیوتری، Computed Tomography) و MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی، Magnetic Resonance Imaging) میتوانند مشخص کنند:
توده در کدام قسمت قرار دارد
اندازه و تعداد ضایعات چقدر است
ارتباط آن با عروق و مجاری صفراوی چگونه است
آیا الگوی تصویربرداری با یک تشخیص مشخص همخوانی دارد
آیا امکان برداشت ایمن ضایعه وجود دارد یا خیر
نقش آزمایشهای تومورمارکر در تصمیمگیری درمانی
علاوه بر تصویربرداری، آزمایشهای تومورمارکر مانند AFP (آلفا فتوپروتئین؛ Alpha-Fetoprotein) در بررسی تودههای کبدی و CA 19-9 (آنتیژن کربوهیدراتی ۱۹-۹؛ Carbohydrate Antigen 19-9) در بررسی تودههای پانکراس، میتوانند به ارزیابی احتمال بدخیمی و تصمیمگیری درمانی کمک کنند. البته نتایج این آزمایش‌ها بهتنهایی برای تشخیص قطعی کافی نیستند و باید در کنار یافتههای تصویربرداری و شرایط بالینی بیمار تفسیر شوند.
برای مثال، در برخی بیماران پرخطر مبتلا به بیماری مزمن کبدی، سرطان اولیه کبد می‌تواند بر اساس معیارهای مشخص تصویربرداری و بدون نمونهبرداری تشخیص داده شود. در مقابل، اگر ظاهر ضایعه غیرمعمول باشد یا تشخیص قطعی نباشد، نمونهبرداری ممکن است لازم شود.
*آیا برای همه بیماران یک تصمیم گرفته میشود؟ *
خیر.
در بعضی بیماران، نتیجه نمونهبرداری مستقیماً نوع درمان را تغییر میدهد و انجام آن ضروری است. اما در شرایطی که تصاویر، شرایط بالینی و قابلیت جراحی همگی به نفع یک تشخیص مشخص باشند، تیم درمان ممکن است بدون نمونهبرداری قبلی جراحی را مطرح کند.
* نکته تخصصی: *
تصمیم به انجام یا عدم انجام نمونهبرداری باید بر اساس نوع و محل ضایعه، کیفیت تصویربرداری، احتمال تشخیصهای مختلف و تأثیر نتیجه نمونهبرداری بر برنامه درمان گرفته شود؛ نه بر اساس یک قانون ثابت برای همه بیماران.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami
چرا گاهی قبل از جراحی نمونهبرداری انجام نمی‌شود؟ *برای بسیاری از بیماران این سؤال پیش میآید که اگر از توده نمونهبرداری نشده، پزشک چگونه درباره جراحی تصمیم میگیرد؟
واقعیت این است که نمونهبرداری برای همه تودههای کبدی و پانکراس الزاماً ضروری نیست. در بعضی شرایط، سابقه بیمار، آزمایش‌ها و الگوی مشخص ضایعه در تصویربرداریهای دقیق می‌تواند اطلاعات کافی برای تصمیمگیری درمانی فراهم کند.
* تصویربرداری چه اطلاعاتی به جراح میدهد؟ *
سیتیاسکن (CT؛ توموگرافی کامپیوتری، Computed Tomography) و MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی، Magnetic Resonance Imaging) میتوانند مشخص کنند:
توده در کدام قسمت قرار دارد اندازه و تعداد ضایعات چقدر است ارتباط آن با عروق و مجاری صفراوی چگونه است آیا الگوی تصویربرداری با یک تشخیص مشخص همخوانی دارد آیا امکان برداشت ایمن ضایعه وجود دارد یا خیر نقش آزمایشهای تومورمارکر در تصمیمگیری درمانیعلاوه بر تصویربرداری، آزمایشهای تومورمارکر مانند AFP (آلفا فتوپروتئین؛ Alpha-Fetoprotein) در بررسی تودههای کبدی و CA 19-9 (آنتیژن کربوهیدراتی ۱۹-۹؛ Carbohydrate Antigen 19-9) در بررسی تودههای پانکراس، میتوانند به ارزیابی احتمال بدخیمی و تصمیمگیری درمانی کمک کنند. البته نتایج این آزمایش‌ها بهتنهایی برای تشخیص قطعی کافی نیستند و باید در کنار یافتههای تصویربرداری و شرایط بالینی بیمار تفسیر شوند.
برای مثال، در برخی بیماران پرخطر مبتلا به بیماری مزمن کبدی، سرطان اولیه کبد می‌تواند بر اساس معیارهای مشخص تصویربرداری و بدون نمونهبرداری تشخیص داده شود. در مقابل، اگر ظاهر ضایعه غیرمعمول باشد یا تشخیص قطعی نباشد، نمونهبرداری ممکن است لازم شود.
*
آیا برای همه بیماران یک تصمیم گرفته میشود؟ *خیر.
در بعضی بیماران، نتیجه نمونهبرداری مستقیماً نوع درمان را تغییر میدهد و انجام آن ضروری است. اما در شرایطی که تصاویر، شرایط بالینی و قابلیت جراحی همگی به نفع یک تشخیص مشخص باشند، تیم درمان ممکن است بدون نمونهبرداری قبلی جراحی را مطرح کند.
*
نکته تخصصی: *تصمیم به انجام یا عدم انجام نمونهبرداری باید بر اساس نوع و محل ضایعه، کیفیت تصویربرداری، احتمال تشخیصهای مختلف و تأثیر نتیجه نمونهبرداری بر برنامه درمان گرفته شود؛ نه بر اساس یک قانون ثابت برای همه بیماران.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami۹
** برای سلامت کبد، چه الگوی غذایی مناسبتر است؟ *
در بیماری‌های کبدی، معمولاً حذف کامل یک ماده غذایی توصیه نمی‌شود؛ آنچه اهمیت بیشتری دارد، الگوی کلی تغذیه، مقدار مصرف و تداوم آن در طول زمان است.
بهویژه در افراد مبتلا به کبد چرب متابولیک، بهتر است مصرف نوشیدنیهای شیرین، قندهای ساده، غذاهای فوقفرآوریشده، چربیهای اشباع و گوشتهای فرآوریشده محدود شود. راهنماهای جدید نیز بر کاهش مصرف غذاهای پرقند و پرچرب و حرکت به سمت یک الگوی غذایی متعادل تأکید دارند.
همچنین، کاهش مصرف کربوهیدراتها، بهویژه کربوهیدراتهای تصفیهشده مانند نان سفید، برنج سفید، ماکارونی تهیهشده از آرد سفید، کیک، شیرینی و بیسکویت، در مدیریت کبد چرب اهمیت دارد. هدف، حذف کامل کربوهیدراتها نیست؛ بلکه کنترل مقدار مصرف و جایگزینی آنها با منابع سالمتر مانند غلات کامل است.
در مقابل، رژیمی شامل سبزیجات، میوه در مقدار متعادل، حبوبات، غلات کامل، ماهی، مغزها و روغن زیتون می‌تواند انتخاب مناسبتری باشد؛ الگویی نزدیک به رژیم مدیترانهای که در مدیریت بیماری‌های متابولیک کبد مورد توجه قرار گرفته است.
* نکته تخصصی *
برای سلامت کبد، «رژیم کوتاهمدت» یا حذف افراطی مواد غذایی هدف اصلی نیست. اصلاح پایدار سبک تغذیه، کنترل وزن و توجه به شرایط اختصاصی هر بیمار اهمیت بیشتری دارد؛ بهخصوص در افرادی که بیماری کبدی زمینه‌ای دارند.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان:
@dr_zarghamii
عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami
برای سلامت کبد، چه الگوی غذایی مناسبتر است؟ *در بیماری‌های کبدی، معمولاً حذف کامل یک ماده غذایی توصیه نمی‌شود؛ آنچه اهمیت بیشتری دارد، الگوی کلی تغذیه، مقدار مصرف و تداوم آن در طول زمان است.
بهویژه در افراد مبتلا به کبد چرب متابولیک، بهتر است مصرف نوشیدنیهای شیرین، قندهای ساده، غذاهای فوقفرآوریشده، چربیهای اشباع و گوشتهای فرآوریشده محدود شود. راهنماهای جدید نیز بر کاهش مصرف غذاهای پرقند و پرچرب و حرکت به سمت یک الگوی غذایی متعادل تأکید دارند.
همچنین، کاهش مصرف کربوهیدراتها، بهویژه کربوهیدراتهای تصفیهشده مانند نان سفید، برنج سفید، ماکارونی تهیهشده از آرد سفید، کیک، شیرینی و بیسکویت، در مدیریت کبد چرب اهمیت دارد. هدف، حذف کامل کربوهیدراتها نیست؛ بلکه کنترل مقدار مصرف و جایگزینی آنها با منابع سالمتر مانند غلات کامل است.
در مقابل، رژیمی شامل سبزیجات، میوه در مقدار متعادل، حبوبات، غلات کامل، ماهی، مغزها و روغن زیتون می‌تواند انتخاب مناسبتری باشد؛ الگویی نزدیک به رژیم مدیترانهای که در مدیریت بیماری‌های متابولیک کبد مورد توجه قرار گرفته است.
*
نکته تخصصی *برای سلامت کبد، «رژیم کوتاهمدت» یا حذف افراطی مواد غذایی هدف اصلی نیست. اصلاح پایدار سبک تغذیه، کنترل وزن و توجه به شرایط اختصاصی هر بیمار اهمیت بیشتری دارد؛ بهخصوص در افرادی که بیماری کبدی زمینه‌ای دارند.
-----------------------------------
رزرو نوبت و ارتباط با پشتیبان: @dr_zarghamii عضویت در کانال دکتر ضرغامی: https://ble.ir/dr_zarghami۷۲۱