بیماری کرون (یکی از بیماریهای التهابی مزمن روده) چیست؟کرون با کولیت تفاوت فاحشی داره اما اغلب با کولیت روده اشتباه گرفته میشه.بخش ۱ از ۲بخش دوم:https://ble.ir/drazamrahimi/-6197156877054988303/1789399965772#دکتر_اعظم_رحیمیمتخصص جراحی عمومیفلوشیپ جراحی کولورکتال
تلگرام:t.me/drazamrahimiبله:ble.ir/join/FRfEP4oVNqاینستاگرام:https://www.instagram.com/dr_azamrahimi
سؤالات خود را بپرسید:@andishehsara1۲
بیماری کرون (یکی از بیماریهای التهابی مزمن روده) چیست؟کرون با کولیت تفاوت فاحشی داره اما اغلب با کولیت روده اشتباه گرفته میشه.بخش ۲ از ۲#دکتر_اعظم_رحیمیمتخصص جراحی عمومیفلوشیپ جراحی کولورکتال
تلگرام:t.me/drazamrahimiبله:ble.ir/join/FRfEP4oVNqاینستاگرام:https://www.instagram.com/dr_azamrahimi
سؤالات خود را بپرسید:@andishehsara1۱۱
افتادگی روده یا پرولاپس رکتوم یک ضایعه نامعمول است که در آن تمام ضخامت دیواره راست روده (رکتوم) پایین میافتد و اغلب از درون مقعد خارج میشود.نقص اصلی، وجود ضعف در عضلات کف لگن (که پشتیبان راست روده هستند) میباشد، که حین دفع و به علت افزایش فشار درون شکمی ممکن است منجر به پرولاپس رکتوم شود.شدت پرولاپس یا افتادگی روده در افراد مختلف متفاوت است که با معاینه و بررسیهای تشخیصی مشخص میشود و بر اساس درجه پرولاپس، درمان متفاوت است.#دکتر_اعظم_رحیمیمتخصص جراحی عمومیفلوشیپ جراحی کولورکتال
تلگرام:t.me/drazamrahimiبله:ble.ir/join/FRfEP4oVNqاینستاگرام:https://www.instagram.com/dr_azamrahimi
سؤالات خود را بپرسید:@andishehsara1۳۱
زگیل تناسلی و مقعدی (wart)عامل این زگیلها ویروسی به نام HPV است.Human papillomavirus
این ویروس تایپها یا انواع مختلفی دارد، بیش از ۱۵۰ نوع.بعضی تایپها ریسک پایینی دارند و زگیل ایجاد میکنند؛ اما بعضی انواع با ریسک بالا هستند و میتوانند به سمت سرطان پیشرفت کنند. این سرطان میتواند در دهانه رحم، واژن، مقعد، آلت تناسلی و گاهی دهان و گلو باشند.
روش انتقال:عمدتاً از طریق تماس نزدیک و مستقیم با پوست یا مخاط آلوده منتقل میشود و انتقال آن بیشتر در جریان تماس جنسی رخ میدهد.
از چه راههایی منتقل نمیشود؟نشستن در توالت فرنگی مشترکدست دادن یا در آغوش گرفتنشنا در استخر یا جکوزیغذای مشترک یا ظرف غذای مشترکعدم رعایت بهداشت فردینکته مهم:ممکن است فرد آلوده هیچ علامتی نداشته باشد و فقط ناقل باشد، یعنی بدون اینکه زگیل داشته باشد، ویروس را منتقل کند.
اگرچه ریسک ابتلا به آن در افرادی که شریک جنسی متعدد دارند بیشتر است؛ اما میتواند در فردی که فقط با یک نفر رابطه جنسی دارد هم رخ بدهد.
احتمال انتقال مادر به جنین حین زایمان وجود دارد که موجب زگیل در ناحیه تنفسی کودک میشود. البته این روش نادر است.
وقتی فردی با ویروس آلوده میشود دو حالت میتواند رخ بدهد یا بدن فرد ویروس را پاک میکند یا عفونت مزمن و طولانی میشود بخصوص اگر نوع با ریسک بالا باشد و در نهایت منجر به سرطان میشود.
#دکتر_اعظم_رحیمیمتخصص جراحی عمومیفلوشیپ جراحی کولورکتال
تلگرام:t.me/drazamrahimiبله:ble.ir/join/FRfEP4oVNqاینستاگرام:https://www.instagram.com/dr_azamrahimi
سؤالات خود را بپرسید:@andishehsara1۴۲
علایم ابتلا به HPV: در بیشتر موارد فرد بدون علامت است؛ چون اگر فرد مبتلا سالم باشد، سیستم ایمنی قوی فرد میتواند ظرف حداکثر ۲ سال ویروس را از بدن پاک کند.
اما گاهی ویروس میتواند پیشرفت کند و بر اساس تایپ آن ایجاد بیماری کند.
انواع کمخطر HPV، بیشتر با ایجاد زگیل تناسلی مرتبط هستند؛ در حالی که عفونت پایدار با انواع پرخطر HPV میتواند در برخی افراد به ایجاد ضایعات پیشسرطانی و در نهایت سرطان منجر شود.
اگر فردی آلوده شود چه موقع زگیلها ظاهر میشوند؟زگیل ممکن است ماهها یا حتی سالها پس از ابتلا ظاهر شود.
زگیل شکلها و سایزهای مختلفی دارد، ممکن است سایز آنها مدتها ثابت بماند یا این که بزرگ شود یا زخمی شود.
درمان:برای پاک کردن ویروس از بدن، هیچ درمان مؤثری تا حالا یافت نشده است. بعد از آلوده شدن، بهترین کار تقویت سیستم ایمنی، تزریق واکسن و برطرف کردن زگیلهاست. (البته بهتر است افراد پیش از ابتلا واکسینه شوند.)چرا باید زگیلها را درمان کنید؟سه علت مهم دارد؛یکی اینکه زگیل درمان نشده میتواند رشد کند و بزرگ شود و تبدیل به بدخیمی شود.دوم اینکه اگر زگیل فعال وجود داشته باشد، احتمال پخش شدن آن در همان ناحیه با خاراندن پوست یا شیو کردن وجود دارد.
سوم اینکه اگر زگیل فعال داشته باشید، احتمال اینکه به شریک جنسی خود انتقال بدهید وجود دارد، (با این حال، HPV حتی در غیاب زگیل قابل مشاهده نیز میتواند منتقل شود).اگر بهخاطر داشته باشد گفتیم مهمترین راه انتقال پوست به پوست هست.
#دکتر_اعظم_رحیمیمتخصص جراحی عمومیفلوشیپ جراحی کولورکتال
تلگرام:t.me/drazamrahimiبله:ble.ir/join/FRfEP4oVNqاینستاگرام:https://www.instagram.com/dr_azamrahimi
سؤالات خود را بپرسید:@andishehsara1۲۱
پرولاپس رکتوم؛ درجهبندی و درمانپرولاپس رکتوم را نباید صرفاً بر اساس میزان بیرونزدگی «درجهبندی» کرد. از نظر بالینی، ابتدا باید بین سه وضعیت متفاوت تمایز گذاشت:
پرولاپس مخاطی (Mucosal prolapse): فقط مخاط رکتوم بیرون میزند و تمام ضخامت دیواره رکتوم درگیر نیست. پرولاپس داخلی رکتوم یا اینتوساسپشن (Internal rectal prolapse / intussusception): دیواره رکتوم هنگام زور زدن به داخل خودش فرو میرود، اما از مقعد خارج نمیشود. پرولاپس خارجی تمامضخامت (External full-thickness rectal prolapse): تمام ضخامت دیواره رکتوم از کانال مقعد عبور کرده و از مقعد بیرون میزند. این همان چیزی است که معمولاً با اصطلاح «پرولاپس رکتوم» به معنای کلاسیک شناخته میشود. درمان پرولاپس خارجی تمامضخامت با درمان دارویی برطرف نمیشود. درمان دارویی و اصلاح اجابت مزاج میتوانند علائمی مانند یبوست، زور زدن و بیاختیاری مدفوع را کنترل کنند، اما خود پرولاپس را اصلاح نمیکنند. در بیمارانی که از نظر وضعیت عمومی و خطر جراحی کاندید مناسبی برای جراحی شکمی هستند، یا میزان روده ای که پرولابه شده بیش از ۴ سانتی متر باشد، روشهای جراحی از راه شکم که شامل فیکس کردن رکتوم (Rectopexy) هستند، معمولاً گزینه اصلی محسوب میشوند. امروزه در صورت امکان، روشهای کمتهاجمی مانند لاپاروسکوپی یا رباتیک نیز مورد استفاده قرار میگیرند. در برخی بیماران، بهویژه افرادی که خطر جراحی شکمی بالاتری دارند، یا میزان روده پرولابه شده آنها کم باشد؛ روشهای پرینهای (Perineal procedures) یعنی جراحی از طریق مقعد، بدون باز کردن شکم، میتوانند مطرح باشند.انتخاب بین روشهای شکمی و پرینهای به شرایط بیمار، عملکرد روده و اسفنکتر، بیماریهای همراه و تجربه جراح بستگی دارد.
در پرولاپس داخلی رکتوم، وضعیت متفاوت است. وجود پرولاپس در دفکوگرافی بهتنهایی الزاماً به معنی نیاز به جراحی نیست؛ بسیاری از موارد، بهویژه موارد بدون علامت یا با علائم خفیف، ابتدا با اصلاح اختلالات دفع، درمان یبوست و در بیماران منتخب، فیزیوتراپی کف لگن و بیوفیدبک مدیریت میشوند. در موارد علامتدار و مقاوم، بر اساس نوع اختلال و یافتههای تصویربرداری ممکن است درمانهای جراحی مطرح شوند.نکته مهم:درمان پرولاپس رکتوم صرفاً بر اساس «درجه» تعیین نمیشود. سن، وضعیت عمومی و خطر بیهوشی، یبوست یا اختلال دفع، بیاختیاری مدفوع، عملکرد اسفنکتر، وجود رکتوسل یا انتروسل و سایر اختلالات کف لگن نیز در انتخاب روش درمانی اهمیت دارند. ارزیابی دقیق بیمار و معاینه توسط جراح کولورکتال برای انتخاب روش مناسب ضروری است.
#دکتر_اعظم_رحیمیمتخصص جراحی عمومیفلوشیپ جراحی کولورکتال
تلگرام:t.me/drazamrahimiبله:ble.ir/join/FRfEP4oVNqاینستاگرام:https://www.instagram.com/dr_azamrahimi
سؤالات خود را بپرسید:@andishehsara1۲۱
درمان زگیل تناسلی یا مقعدی چیست؟ابتلا به ویروس درمان ندارد یعنی ویروس تا آخر عمر در بدن فرد میماند مگر اینکه سیستم ایمنی بدن بتواند آن را حذف کند.
پس یکی از راههای درمان، تقویت سیستم ایمنی با مصرف غذاهای سالم و ویتامینهاست. استرسهای روحی و بیماریها میتواند بدن را ضعیف کند و باعث تکثیر ویروس شود و زگیل ایجاد کند.
اگر زگیل ایجاد شد میشود آن را با روشهای مختلف از بین برد تخریب زگیل دو فایده دارد احتمال انتشار آن در بدن با شیو کردن یا خاراندن کم میشود. ضمن این که از بزرگ شدن زگیل و تبدیل آن به بدخیمی جلوگیری میشود.
تخریب زگیل به روشهای مختلف قابل انجام است.
#دکتر_اعظم_رحیمیمتخصص جراحی عمومیفلوشیپ جراحی کولورکتال
کانال بله:ble.ir/join/FRfEP4oVNqکانال تلگرام:t.me/drazamrahimiاینستاگرام:https://www.instagram.com/dr_azamrahimi
۱۱
درمان و تخریب زگیل به چه روشهایی انجام میشود؟۱. برداشتن زگیل با قیچی یا تیغ جراحیاین روش برای زگیلهای بزرگ کاربرد دارد و زخم بدی به جا میگذارد.
۲. کرایوتراپیاین روش دردناک است و ریسک عود بالایی دارد.
۳.تخریب با لیزربا لیزر CO2 یا دایود انجام میشود علاوه بر تخریب کامل ضایعه ریسک عود آن کمتر است. ضمناً محل برداشتن زگیل بهتر ترمیم میشود و از نظر زیبایی نتایج بهتری دارد.
این روش در مطب و با بیحسی موضعی قابل انجام است.
در صورت ابتلا به زگیل تناسلی یا مقعدی جهت مشاوره درمان با لیزر و تزریق واکسن گارداسیل میتوانید با ما تماس بگیرید.
#دکتر_اعظم_رحیمیمتخصص جراحی عمومیفلوشیپ جراحی کولورکتال
کانال بله:ble.ir/join/FRfEP4oVNqکانال تلگرام:t.me/drazamrahimiاینستاگرام:https://www.instagram.com/dr_azamrahimi
۲۱
روش پیشگیری از زگیل تناسلی و مقعدی۱. تنها راه قطعی، عدم تماس با فرد آلوده است، یعنی عدم تماس پوستی با ناحیهٔ آلوده به ویروس در فرد، مثل دهان، مقعد و واژن.
۲. واکسن میتواند از ابتلا به عفونت پیشگیری کند، بهخصوص اگر در افراد جوان و سن پایین و قبل از سن شروع رابطه جنسی استفاده شود (۹ تا ۱۲ سال).
آیا بعد از ابتلا هم تزریق واکسن مفید است؟بله! چون واکسن بر اساس نوع آن حاوی انواع مختلفی از ویروس است از ۳ تا ۹ تایپ ویروس. شما ممکن است به ۲۱ تایپ مبتلا شده باشید که ریسک پایین دارند. در صورت تزریق واکسن از ابتلا به بقیه انواع پیشگیری میشود که ممکن است ریسک بالا و خطر تبدیل به سرطان داشته باشند.۳. محدودیت در روابط جنسی، خودداری از رابطه جنسی با فردی که پارتنرهای متعدد دارد.اما توجه داشته باشید چون HPV خیلی شایع است در صورت رابطه با یک فرد هم احتمال ابتلا هست.
۴. استفاده از کاندوم تا حدی اثر حفاظتی دارد اما نه كامل.
#دکتر_اعظم_رحیمیمتخصص جراحی عمومیفلوشیپ جراحی کولورکتال
بله:ble.ir/join/FRfEP4oVNq تلگرام:t.me/drazamrahimiاینستاگرام:https://www.instagram.com/dr_azamrahimi
۲
پیشگیری از سرطان روده۱. قطع یا کاهش مصرف سیگار و سایر محصولات دخانی۲. رژیم غذایی حاوی میوهها، سبزیجات و آجیل و دانههای حاوی چربی اشباع نشده۳. کاهش مصرف گوشتهای فرآوریشده و محدود کردن گوشت قرمز۴. مصرف فیبر کافی۵. ورزش منظم۶. حفظ وزن مناسب و جلوگیری از اضافهوزن و چاقی۷. عدم مصرف الکل۸. کنترل فشار خون۹. خواب و استراحت کافی۱۰. اقدامات لازم برای جلوگیری از عفونت رودهای را انجام دهید، مانند شستن مرتب دستها و پختن گوشت به طور کامل۱۱. آزمایشات و غربالگری به طور منظم برای افرادی که در گروه سنی خاص و گروه پرریسک قرار دارنددر این زمینه میتوانید پستهای قبلی را مطالعه بفرمایید.
#دکتر_اعظم_رحیمیمتخصص جراحی عمومیفلوشیپ جراحی کولورکتال
بله:ble.ir/join/FRfEP4oVNq تلگرام:t.me/drazamrahimiاینستاگرام:https://www.instagram.com/dr_azamrahimi
۲