وقتی دیستال گاید کارش را درست انجام میدهد…
یکی از مهمترین اهداف دیستال گاید، هدایت صحیح رویش مولر اول دائمی (۶) بعد از از دست رفتن زودهنگام دندان E است.
در این کیس، دندان ۶ دقیقاً در مسیر مناسب رویش پیدا کرده و بدون تیپینگ مزیالی یا از دست رفتن فضا، در موقعیت مطلوب قرار گرفته است.
یکی از مهمترین اهداف دیستال گاید، هدایت صحیح رویش مولر اول دائمی (۶) بعد از از دست رفتن زودهنگام دندان E است.
در این کیس، دندان ۶ دقیقاً در مسیر مناسب رویش پیدا کرده و بدون تیپینگ مزیالی یا از دست رفتن فضا، در موقعیت مطلوب قرار گرفته است.
۱۷
🦷 این دندون شیری چرا نیفتاده بود؟
دندان دائمی از پشت (لینگوال) رویش پیدا کرده بود، اما دندان شیری هنوز سر جاش باقی مونده بود و لقشدگی قابل توجهی نداشت.
بعد از کشیدن دندان شیری، الگوی تحلیل ریشه جالبه…
در حالت طبیعی، دندان دائمی زیر ریشه دندان شیری قرار میگیره و باعث تحلیل تدریجی و یکنواخت ریشه میشه تا دندان شیری لق بشه و بیفته.
اما در این کیس، تحلیل ریشه کامل و متقارن اتفاق نیفتاده بود و بخشی از ریشه هنوز باقی مونده بود. به همین دلیل دندان شیری استحکام خودش رو حفظ کرده بود و نیفتاده بود.
در این شرایط، دندان دائمی منتظر نمیمونه!
مسیر خودش رو پیدا میکنه و از سمت لینگوال رویش پیدا میکنه؛
دندان دائمی از پشت (لینگوال) رویش پیدا کرده بود، اما دندان شیری هنوز سر جاش باقی مونده بود و لقشدگی قابل توجهی نداشت.
بعد از کشیدن دندان شیری، الگوی تحلیل ریشه جالبه…در حالت طبیعی، دندان دائمی زیر ریشه دندان شیری قرار میگیره و باعث تحلیل تدریجی و یکنواخت ریشه میشه تا دندان شیری لق بشه و بیفته.
اما در این کیس، تحلیل ریشه کامل و متقارن اتفاق نیفتاده بود و بخشی از ریشه هنوز باقی مونده بود. به همین دلیل دندان شیری استحکام خودش رو حفظ کرده بود و نیفتاده بود.
در این شرایط، دندان دائمی منتظر نمیمونه!
مسیر خودش رو پیدا میکنه و از سمت لینگوال رویش پیدا میکنه؛
۱۳� تا کی میتونیم صبر کنیم؟
اگر دندان دائمی از لینگوال رویش پیدا کرده ولی دندان شیری هنوز لق نشده یا لقشدگی کمی داره، معمولاً زمان خارج کردن دندان شیری رسیده است.
خبر خوب اینه که در بیشتر این کیسها بعد از کشیدن دندان شیری، دندان دائمی را دست نمیزنیم و فقط صبر میکنیم.در بسیاری از کودکان، با ادامه رویش دندان و فشار طبیعی زبان، دندان دائمی به مرور به موقعیت مناسبتری هدایت میشود. 🦷
اگر دندان دائمی از لینگوال رویش پیدا کرده ولی دندان شیری هنوز لق نشده یا لقشدگی کمی داره، معمولاً زمان خارج کردن دندان شیری رسیده است.
خبر خوب اینه که در بیشتر این کیسها بعد از کشیدن دندان شیری، دندان دائمی را دست نمیزنیم و فقط صبر میکنیم.در بسیاری از کودکان، با ادامه رویش دندان و فشار طبیعی زبان، دندان دائمی به مرور به موقعیت مناسبتری هدایت میشود. 🦷۱۱
قسمتی از کتاب essentialism
یکی از وسایلی که مدتیه توی درمانهای اطفال زیاد ازش استفاده میکنم، همین رول پنبههای باریک و بلند اطفاله.اولین چیزی که موقع استفاده توجهم رو جلب کرد، اشغال فضای کمتر نسبت به رولهای پنبه معمولی بود.
در کودکان، مخصوصاً هنگام درمان مولرهای شیری، فضای کاری محدوده و هر میلیمتر اهمیت داره. قرارگیری راحتتر داخل وستیبول دید بهتر به ناحیه درمان دسترسی راحتتر برای ما کنترل مناسب رطوبتگاهی کیفیت درمان نه به تجهیزات پیچیده، بلکه به انتخاب همین جزئیات کوچیک بستگی داره.
۷
برای ایزولاسیون خیلی از درمانهای خلفی اطفال، همیشه الزاماً نیاز به رابردم نداریم.
یکی از ترکیبهایی که من زیاد استفاده میکنم:
یک کلامپ مناسب دو عدد رول پنبه باریک و بلند اطفال
همین ترکیب ساده در بسیاری از کیسها میتونه:
کنترل رطوبت قابل قبول ایجاد کنهور راحتتر کنه دید بهتری به ناحیه درمان بده فضای کاری بیشتری نسبت به رولهای معمولی فراهم کنه کار رو برای دندانپزشک راحت تر می کنه نکته مهم اینه که رول پنبه کاملاً در وستیبول قرار بگیره و بدون مزاحمت، بافت نرم رو کنار نگه داره.
Good pediatric dentistry is measured in millimeters. 🦷
یکی از ترکیبهایی که من زیاد استفاده میکنم:
یک کلامپ مناسب دو عدد رول پنبه باریک و بلند اطفالهمین ترکیب ساده در بسیاری از کیسها میتونه:
کنترل رطوبت قابل قبول ایجاد کنهور راحتتر کنه دید بهتری به ناحیه درمان بده فضای کاری بیشتری نسبت به رولهای معمولی فراهم کنه کار رو برای دندانپزشک راحت تر می کنه نکته مهم اینه که رول پنبه کاملاً در وستیبول قرار بگیره و بدون مزاحمت، بافت نرم رو کنار نگه داره.Good pediatric dentistry is measured in millimeters. 🦷
۲۱۳
️ امروز یکی از همون جلسههایی بود که شاید از بیرون فقط یه قهوه و یه پلنر دیده بشه…اما پشت هر صفحهاش کلی تصمیم، فکر و طراحی برای آینده خوابیده.
جلسات بیزینس کوچینگ برای من یعنی چند ساعت فاصله گرفتن از کارهای روزمره و نگاه کردن به تصویر بزرگتر.
یعنی ببینی کجایی…کجا میخوای برسی…و مهمتر از همه، قدم بعدی چیه.
گاهی بزرگترین پیشرفتها پشت یونیت اتفاق نمیافتن…
پشت یک پلنر باز، چند خط یادداشت و چند تصمیم درست ساخته میشن.
🦷۷
� راز پیشرفت در دندانپزشکی کودکان، جهشهای بزرگ نیست…
بلکه همان ۱٪ بهتر شدن هر روزه است.
امروز یک رادیوگرافی را دقیقتر تفسیر میکنیم.
فردا یک تزریق بیحسی را بهتر انجام میدهیم.
هفته بعد یک طرح درمان را علمیتر میچینیم.
ماه بعد یک تصمیم بالینی را با اطمینان بیشتری میگیریم.
و چند سال بعد…
همان تفاوتهای کوچک تبدیل میشوند به چیزی که دیگران اسمش را «تجربه» یا «مهارت بالا» میگذارند.
تسلط در دندانپزشکی کودکان حاصل خواندن یک کتاب، دیدن یک دوره یا درمان یک کیس نیست.
تسلط حاصل صدها بهبود کوچک و مداوم است.
امروز فقط از خودت بپرس:
آن ۱٪ بهتر شدن من امروز چیست؟
بلکه همان ۱٪ بهتر شدن هر روزه است.
امروز یک رادیوگرافی را دقیقتر تفسیر میکنیم.
فردا یک تزریق بیحسی را بهتر انجام میدهیم.
هفته بعد یک طرح درمان را علمیتر میچینیم.
ماه بعد یک تصمیم بالینی را با اطمینان بیشتری میگیریم.
و چند سال بعد…
همان تفاوتهای کوچک تبدیل میشوند به چیزی که دیگران اسمش را «تجربه» یا «مهارت بالا» میگذارند.
تسلط در دندانپزشکی کودکان حاصل خواندن یک کتاب، دیدن یک دوره یا درمان یک کیس نیست.تسلط حاصل صدها بهبود کوچک و مداوم است.
امروز فقط از خودت بپرس:
آن ۱٪ بهتر شدن من امروز چیست؟۱۵۳
🦷 جالبه بدونین…
توی این رادیوگرافی، Fusion دندانهای B و C شیری رو میبینیم و درست در همون سمت، دندان ۲ دائمی هم تشکیل نشده.
این دقیقاً همون دلیلیه که میگه وقتی یک دندان شیری Fusion شده میبینیم، نباید فقط به خودش نگاه کنیم!
باید حواسمون به دندانهای دائمی جانشین هم باشه، چون احتمال Agenesis (عدم تشکیل دندان) در این بیماران بیشتره.
گاهی یک دندان شیری غیرعادی، اولین سرنخ برای پیدا کردن یک ناهنجاری مهمتر در دندانهای دائمیه.
#PediatricDentistry 🦷
توی این رادیوگرافی، Fusion دندانهای B و C شیری رو میبینیم و درست در همون سمت، دندان ۲ دائمی هم تشکیل نشده.
این دقیقاً همون دلیلیه که میگه وقتی یک دندان شیری Fusion شده میبینیم، نباید فقط به خودش نگاه کنیم!باید حواسمون به دندانهای دائمی جانشین هم باشه، چون احتمال Agenesis (عدم تشکیل دندان) در این بیماران بیشتره.
گاهی یک دندان شیری غیرعادی، اولین سرنخ برای پیدا کردن یک ناهنجاری مهمتر در دندانهای دائمیه.
#PediatricDentistry 🦷
۱۰
🦷 Case Challenge | شکستگی ریشه دندان شیری قدامیبچه بعد از ضربه مراجعه کرده، تاج دندان کاملاً جدا شده، ولی ریشه هنوز داخل استخوان مونده…
اولین فکری که به ذهنتون میاد چیه؟
«ریشه رو هم خارج کنیم؟»
نه لزوماً.
اگر ریشه جابهجا نشده، علامت عفونت یا درد نداره و مزاحم رویش دندان دائمی نیست، معمولاً همونجا نگهش میداریم و فقط قطعه متحرک تاج رو خارج میکنیم.
چرا؟
چون گشتن دنبال ریشه و خارج کردنش ممکنه بیشتر از خود ضربه به جوانه دندان دائمی آسیب بزنه.
در خیلی از این موارد، ریشه به مرور زمان بهصورت طبیعی جذب میشه و نیازی به جراحی اضافه نیست.
در دندانهای شیری، همیشه هدف این نیست که همه تکههای دندان رو خارج کنیم؛اولویت اصلی، محافظت از دندان دائمیه.
بر اساس گایدلاین AAPD، اگر ریشه بدون علامت باشه، بهترین کار معمولاً خارج کردن قطعه تاج و پیگیری دورهای بیمار هست، نه خارج کردن ریشه.
اولین فکری که به ذهنتون میاد چیه؟
«ریشه رو هم خارج کنیم؟»نه لزوماً.
اگر ریشه جابهجا نشده، علامت عفونت یا درد نداره و مزاحم رویش دندان دائمی نیست، معمولاً همونجا نگهش میداریم و فقط قطعه متحرک تاج رو خارج میکنیم.
چرا؟چون گشتن دنبال ریشه و خارج کردنش ممکنه بیشتر از خود ضربه به جوانه دندان دائمی آسیب بزنه.
در خیلی از این موارد، ریشه به مرور زمان بهصورت طبیعی جذب میشه و نیازی به جراحی اضافه نیست.
در دندانهای شیری، همیشه هدف این نیست که همه تکههای دندان رو خارج کنیم؛اولویت اصلی، محافظت از دندان دائمیه.
بر اساس گایدلاین AAPD، اگر ریشه بدون علامت باشه، بهترین کار معمولاً خارج کردن قطعه تاج و پیگیری دورهای بیمار هست، نه خارج کردن ریشه.۱۵