انواع کپسول اطفاء حریق
۴۷۱
۱۹:۱۰
سنجه اعتباربخشی در خصوص عوارض/واکنش و خطاهای دارویی
شناسایی و گزارشدهی عوارض ناخواسته دارویی و همچنین خطاهای دارویی، سنجه ب.4.3.6 از محور مدیریت دارویی می باشد، بر اساس این سنجه، رعایت مصادیق ذیل الزامی است:
شناسایی و گزارشدهی عوارض ناخواسته دارویی و خطاها بر اساس دستورالعمل ابلاغی
ارسال گزارش از طریق فرم های مخصوص یا سامانه گزارشدهی آنلاین
۵۴۹
۱۳:۴۰
نکته مهم در خصوص ADR مفهوم عوارض ناخواسته دارویی یا ADR این است که علی رغم رعایت 7 اصل دارودهی صحیح، باز هم واکنش ناخواسته ناشی از مصرف دارو در بیمار رخ می دهد.اما خطاهای دارویی ممکن است ناشی از رعایت هر یک از. 7 اصل دارودهی صحیح به وقوع بپیوندد7 اصل صحیح دارودهی عبارت است از:داروی صحیح، با دوز صحیح، به بیمار صحیح، از راه صحیح، در زمان صحیح، مستندسازی صحیح، حق کارکنان/ مراقبین بیمار یا بیمار در خصوص سوال درباره دستور دارویی داده شده
۶۵۲
۱۳:۴۶
نکته جالب توجه در خصوص گزارشدهی ADR۱. در هر بیمارستان، یک نفر تحت نظارت رییس/مسئول فنی بیمارستان، به عنوان "رابط پایش ایمنی فراوردههای سلامت یا رابط ADR" انتخاب شده که مسئول نظارت بر جمع آوری، ثبت و ارسال گزارش ها درسامانه، تکمیل اطلاعات و پاسخگویی به سازمان غذا و داروست.رابط ADR در بیمارستان ما، سرکار خانم دکتر زارع (مسئول فنی داروخانه بیمارستان ) میباشند.۲.به علت احتمال عدم دسترسی به سیستم و سایت در لحظه وقوع عارضه، وجود فرم فیزیکی گزارش عوارض ناخواسته (فرم زرد رنگ ADR) در بخش های درمانی به منظور ثبت اولیه گزارشات الزامی است؛ این فرمها جهت ثبت نهایی در سامانه بایستی به رابط ADR تحویل شوند (ثبت در سامانه اولویت دارد).۳. جهت ارسال گزارش، اطمینان از ارتباط مصرف دارو با بروز عارضه ضروری نیست، حتی شک به ارتباط یک عارضه با مصرف دارو قابل گزارشدهی میباشد.باید کلیه عوارض ناخواسته پس از مصرف دارو توسط بیمار (حتی کوچکترین و کم اهمیت ترین عارضه) تحت عنوان ADR گزارش گردد.۴.کلیه گزارشهای ارسال شده، از نظر هویت گزارشگر و بیمار محرمانه بوده و به صورت عمومی قابل انتشار نمیباشد.م۵.از افراد/ بخش های درمانی که بیشترین همکاری را در امر شناسایی و گزارشدهی ADR داشته باشند، بنابر صلاحدید مسئولین مافوق تقدیر به عمل خواهد آمد.
۷۷۹
۱۳:۴۶
بررسی معیار Four Scoreموارد کاربرد :۱_بیماران اینتوبه ۲_بیماران دارای تراک ۳_بیماران با آسیب به ساقه مغز وپلک ۴_تروما به گردن و کوادری پلژی ۵_ زندگی نباتی ویژگی های مقیاس ۱_ دارای ثبات داخلی در نمره دهی ۲_ قابل اطمینان برای ارزیابی۳_ توانایی تشخیص مرگ مغزی۴_عدم بررسی پاسخ کلامی اجزای مقیاس 1_رفلکس چشم۲_رفلکس حرکتی ۳_رفلکس ساقه مغز ۴_رفلکس تنفس پاسخ چشمینمره 4:باز بودن پلک ها یا بازکردن پلک ها و دنبال کردن انگشت معاینه کننده و یا پلک زدننمره 3: بازبودن پلک ها بدون دنبال کردن حرکات انگشت معاینه کنندهنمره 2:بسته بودن پلک ها و بازکردن با صدای بلندنمره 1:بسته بودن پلک ها و بازکردن با محرک دردناکنمره 0: باز نکردن پلک ها حتی با محرک دردناک*ارزیابی پاسخ چشمی حداقل سه بار انجام و بهترین پاسخ ثبت شود
در بیماران با ترومای صورت یا آسیب شدید پلک ها باز کردن یک چشم و دنبال کردن حرکات دست معاینه کننده و یا پلک زدن کافی است
درصورتی که چشم ها حرکات افقی را دنبال نکنند حرکت عمودی را در نظر میگیریم ویادوبار پلک زدن رانمره 4 می دهیم
پاسخ حرکتی
نمره4: مشت کردن دست و یا بالاآمدن مشت یا نشان دادن علامت صلح به دستور معاینه کننده
نمره3: لمس معاینه کننده بعد از فشار و تحریک دردناک
نمره2: حرکت فلکسیون اندام فوقانی در مواجه با محرک دردناک
نمره 1:حرکت اکستانسیون اندام در مواجه با محرک دردناک
نمره 0: عدم پاسخ به محرک دردناک و حرکاتی غیر ارادی (صرع منتشر میوکلونسی)
رفلکس ساقه مغز
نمره 4:وجود واکنش های مردمک و قرنیه
نمره3:متسع یا ثابت بودن یکی از مردمک ها
نمره2: نبود هر کدام از واکنش های مردم یا قرنیه
نمره 1: نبود واکنش مردمک و قرنیه همزمان
نمره 0:نبود واکنش مردم و قرنیه و رفلکس سرفه
برای بررسی واکنش قرنیه جهت جلوگیری از آسیب قرنیه 2تا3 قطره از سرم نمکی را بر روی قرنیه از فاصله 5تا10 سانتی متری با استفاده از سرنگ می چکانیم
*تنها در صورتی که واکنش مردمک و قرنیه وجود نداشت باید واکنش سرفه را با ساکشن تراشه بررسی کنیم رفلکس تنفسنمره 4: اینتوبه نبودن و داشتن الگوی تنفسی منظمنمره 3:اینتوبه نبودن و داشتن الگوی تنفسی شاین استوکنمره 2: اینتوبه نبودن و داشتن الگوی تنفس نامنظم(تنفس بایوت و آتاکسیک)نمره 1: تحت تهویه مکانیکی با ونتیلاتور و تعداد تنفس بالاتر از تعداد تنظیمینمره 0:تحت تهویه مکانیکی با ونتیلاتور و تعداد تنفس در محدوده تعداد تنظیمی و یا آپنه
در بیماران با ترومای صورت یا آسیب شدید پلک ها باز کردن یک چشم و دنبال کردن حرکات دست معاینه کننده و یا پلک زدن کافی است
درصورتی که چشم ها حرکات افقی را دنبال نکنند حرکت عمودی را در نظر میگیریم ویادوبار پلک زدن رانمره 4 می دهیم
پاسخ حرکتی
نمره4: مشت کردن دست و یا بالاآمدن مشت یا نشان دادن علامت صلح به دستور معاینه کننده
نمره3: لمس معاینه کننده بعد از فشار و تحریک دردناک
نمره2: حرکت فلکسیون اندام فوقانی در مواجه با محرک دردناک
نمره 1:حرکت اکستانسیون اندام در مواجه با محرک دردناک
نمره 0: عدم پاسخ به محرک دردناک و حرکاتی غیر ارادی (صرع منتشر میوکلونسی)
رفلکس ساقه مغز
نمره 4:وجود واکنش های مردمک و قرنیه
نمره3:متسع یا ثابت بودن یکی از مردمک ها
نمره2: نبود هر کدام از واکنش های مردم یا قرنیه
نمره 1: نبود واکنش مردمک و قرنیه همزمان
نمره 0:نبود واکنش مردم و قرنیه و رفلکس سرفه
برای بررسی واکنش قرنیه جهت جلوگیری از آسیب قرنیه 2تا3 قطره از سرم نمکی را بر روی قرنیه از فاصله 5تا10 سانتی متری با استفاده از سرنگ می چکانیم
*تنها در صورتی که واکنش مردمک و قرنیه وجود نداشت باید واکنش سرفه را با ساکشن تراشه بررسی کنیم رفلکس تنفسنمره 4: اینتوبه نبودن و داشتن الگوی تنفسی منظمنمره 3:اینتوبه نبودن و داشتن الگوی تنفسی شاین استوکنمره 2: اینتوبه نبودن و داشتن الگوی تنفس نامنظم(تنفس بایوت و آتاکسیک)نمره 1: تحت تهویه مکانیکی با ونتیلاتور و تعداد تنفس بالاتر از تعداد تنظیمینمره 0:تحت تهویه مکانیکی با ونتیلاتور و تعداد تنفس در محدوده تعداد تنظیمی و یا آپنه
۲۶۶
۱۸:۵۳
نمودارانواع الگوی تنفسی در معیار فور 4= منظم3=شاین استوک2=نامنظم1=تحت ونتیلاتور و تنفس بالاتر از تعداد تنظیمی0=تحت ونتیلاتور و تنفس در محدوده تعداد تنظیمی یا آپنه
۳۴۶
۱۸:۵۵
🩺 هشدار: اکسیژنی که جان میگیرد! 🫁
بیمار با تنگی نفس شدید و سابقه COPD (بیماری مزمن انسدادی ریه) :
اشتباه مرگبار: پرستارِ تازهکار سریع ماسک اکسیژن رو میذاره رو صورتش و اکسیژن رو تا ۱۰ لیتر باز میکنه!
پدیده محرک هیپوکسیک (Hypoxic Drive):آدمهای عادی وقتی CO2 خونشون بره بالا نفس میکشن. اما تو بیماران COPD، سنسور CO2 از کار افتاده و مغز فقط زمانی دستور تنفس میده که "اکسیژن خون بیاد پایین"! وقتی شما اکسیژنِ زیاد به این مریض میدی، مغز میگه: "آخیش! اکسیژن که بالاست، پس دیگه نیازی نیست نفس بکشم!" نتیجه؟ بیمار دچار ایست تنفسی میشه!
اقدام درست: فقط ۱ تا ۲ لیتر اکسیژن با نازال کانیولا.
اگه دیدی همکاری داره به مریض COPD اکسیژن بالا میده، فوراً این موضوع رو بهش یاد بده
بیمار با تنگی نفس شدید و سابقه COPD (بیماری مزمن انسدادی ریه) :
اگه دیدی همکاری داره به مریض COPD اکسیژن بالا میده، فوراً این موضوع رو بهش یاد بده
۱۶۱
۲۱:۰۱
۲۰۷
۲۱:۰۵
۱۸۵
۲۱:۰۷
۱۸۵
۲۱:۰۷