فرمت گزارش هموویژولانس:علاوه بر این تزریق فرآورده در ستون دارویی الزاما باید نوشته بشه.شماره فرآورده یا در گزارش یا در ستون دارویی نوشته بشه موردی نداره.در مورد فراورده ای مثل کرایو و پلاکت که به تعداد در یک شیفت، تزریق میشن،یک علایم حیاتی قبل از شروع،یک علایم حیاتی حین تزریق فرآورده ها ،و یک علایم حیاتی پایان فراورده ها در گزارش نوشته بشه.علایم حیاتی طبق چک لیست باید بطور کامل در فرم علائم حیاتی چک شوند.
پیام هموویژولانس شماره ۲۱🩸 ۵ نکته مهم درباره انفوزیون خون 🩸
۱: نرمال سالین (۰٫۹٪ کلرید سدیم) تنها محلول سازگار برای تزریق همزمان با فرآوردههای خونی است.
۲: تمام فرآوردههای خونی باید از فیلتر عبور داده شوند؛ (از ست فیلتر دار استفاده گردد) این کار برای حذف لختهها، تودههای پلاکتی و گلبولهای سفید (WBC) در حین تزریق انجام میشود.
۳: پرستار باید در ۱۵ دقیقه اول تزریق خون در کنار بیمار حضور داشته باشد تا علائم واکنش انتقال خون را پایش کند.
۴: خون باید حداکثر ظرف ۳۰ دقیقه پس از تحویل گرفتن از بانک خون، وصل (شروع) شود.
۵: هر واحد خون باید حداکثر تا ۴ ساعت پس از شروع تزریق، کاملاً تزریق شود.
پیام هموویژیلانس شماره ۲۳همکاران محترم، در بررسی پروندههای مرتبط با دریافت فرآوردههای خونی، چند مورد مهم شناسایی شده که رعایت آنها برای پیشگیری، تشخیص و مدیریت عوارض تزریق خون ضروری است:
1. *عدم ثبت علایم حیاتی در ۴ ساعت پس از پایان تزریق پکسل
طبق استانداردهای هموویژیلانس، کنترل و ثبت علایم حیاتی تا چهار ساعت پس از پایان تزریق اهمیت حیاتی در کشف عوارض تأخیری دارد. خواهشمند است ثبت این مورد بهصورت کامل و دقیق انجام شود.
2. عدم ارسال Hb کنترلی پس از دریافت پکسل
بررسی پاسخدهی به تزریق خون و تشخیص عوارض احتمالی، منوط به ثبت و ارسال Hb کنترلی است. لطفاً این مورد حتماً پس از اتمام تزریق انجام و در پرونده ثبت شود.
3. نقص در تکمیل فرمهای انتقال خون بیماران منتقلشده از بخشهایی با ماندگاری کوتاه (مانند دیالیز یا اتاق عمل)
ضروری است بخش مبدأ تا زمانی که بیمار در آن حضور دارد فرم را بهطور کامل تکمیل نماید و بخش مقصد* ادامه موارد را پس از تحویل بیمار ثبت کند تا سند کامل و قابل استناد باشد.
با تشکر از همکاری شما در ارتقای ایمنی بیمار و بهبود فرآیند هموویژیلانس.
فرم_درخواست_خون_و_فرآورده_های_آن.pdf
۶.۰۳ مگابایت
پیام همووژولانس شماره ۲۲همکاران محترم،به اطلاع میرسد فرم درخواست فرآوردههای خونی بهروزرسانی شده و نسخه جدید آن در بخشها موجود است. لطفاً هنگام تکمیل فرم به تغییرات ساختاری آن توجه ویژه داشته باشید.
در بررسیهای اخیر مشاهده شده که گاهی بهدلیل عادت به فرم قبلی، خطا در انتخاب نوع فرآورده رخ میدهد.
نکته مهم این است که:
در فرم قبلی، اولین گزینه Packed Cell (پکسل) ثبت شده بود.اما در فرم جدید، اولین گزینه خون کامل (Whole Blood) است.برای جلوگیری از ثبت اشتباه فرآورده، خواهشمند است فرم جدید را با دقت مرور و سپس اقدام به انتخاب گزینه صحیح فرمایید.
پیام هموویژولانس شماره ۲۳ *اطلاعیه مهم: پروتکل استانداردسازی ثبت فرمهای هموویژیلانسهمکاران ارجمند، جهت ارتقای سطح کیفی گزارشنویسی و افزایش ایمنی بیماران، از این پس ثبت فرمهای تزریق خون/فرآورده طبق دستورالعمل زیر انجام میگردد:
🫁 ۱. تعداد تنفس (RR):
*خودتنفس (بدون دستگاه): فقط عدد (مثال: `16`)
*نکته: در بیماران متصل به دستگاه، عدد (f total) ثبت شود و در صورت افزایش ناگهانی بیش از ۵ عدد در دقیقه، احتمال واکنش ریوی بررسی و اطلاع داده شود.
*ونتیلاتور: عدد + `V` (مثال: `18V`)
*CPAP: عدد + `C` (مثال: `20C`)
۲. حال عمومی (General Condition): *Good: بیمار پایدار؛ ظاهر و بالین مناسب. *Ill: ناخوش؛ وضعیت کلی بیمار نامناسب *Toxic: سمینما؛ وضعیت بسیار بدحال، یا نگرانکننده (پایش دقیق همودینامیک و رنگ پوست). ۳. ظاهر ادرار (Urine):*بیماران دارای سوند: تخلیه کیسه ادرار قبل از تزریق الزامی است.
*کلمات مجاز:
*نرمال*: `شفاف یا زرد_کهربایی`
*مشکوک به همولیز*: `تیره یا قرمز یا خونی`
*بیماران بدون سوند: عبارت `سوند ندارد` درج شود.
نکات اجرایی و الزامات:*زمانبندی: ثبتها برای قبل و حین (بهویژه ۱۵ دقیقه اول) تزریق الزامی است.
*تغییرات ناگهانی: هرگونه تغییر چشمگیر در علائم حیاتی باید بلافاصله در گزارش پرستاری ثبت و به پزشک اطلاع داده شود.
*انسجام پرونده: جهت حفظ یکپارچگی، استفاده از کلمات کلیدی استاندارد فوق در فضای محدود فرم الزامی است.
هدف ما، ایجاد زبان مشترک برای مراقبت دقیقتر از بیماران است.*از دقت و همکاری حرفهای شما همکاران عزیز سپاسگزارم. پارسا_کارشناس هموویژولانسپیام هموویژولانس شماره ۲۴ *راهنمای گامبهگام درخواست و تزریق پلاکت آفرزیس (Apheresis)همکاران گرامی، جهت هماهنگی و تسریع در دریافت پلاکت آفرزیس، لطفاً طبق پروتکل زیر اقدام نمایید:
مرحله اول: اعزام اهداکننده1. همراه بیمار یا اهداکننده را با فرم سه نسخهای مخصوص پلاکت آفرزیس به مرکز انتقال خون اهواز (مرکز استان) ارجاع دهید.
2. پس از انجام اهدای پلاکت، اهداکننده ۲ نسخه از فرم را بازمیگرداند.
3. یک نسخه را در پرونده بیمار بایگانی کنید و یک نسخه را به آزمایشگاه بیمارستان تحویل دهید.
مرحله دوم: درخواست فرآورده (۴۸ ساعت بعد)۴۸ ساعت پس از اهداء، فرم درخواست خون (Crossmatch) را ارسال کنید. در قسمت نوع فرآورده، حتماً عبارت «پلاکت آفرزیس» قید شود.
در حاشیه (بالا یا پایین) فرم قید کنید: «در تاریخ [تاریخ] آقا/خانم [نام اهداکننده] جهت اهدای پلاکت به انتقال خون اهواز مراجعه کردهاند.»
🩸 *مرحله سوم: تحویل و تزریق (بسیار مهم)
*حجم فرآورده: دقت داشته باشید که حجم پلاکت آفرزیس زیاد و تقریباً معادل یک واحد پکسل (PC) است.
*زمان تزریق: برخلاف پلاکتهای معمولی، زمان تزریق این فرآورده(با توجه به حجم چند برابری نسبت به پلاکت رندوم)مشابه پکسل سل، بین ۱ تا ۲ ساعت در نظر گرفته شود.
نکته:* رعایت زمانبندی ۴۸ ساعته جهت آمادهسازی فرآورده در مرکز استان الزامی است.پارسا_کارشناس هموویژولانس