مننژیت تریاد کلاسیک ← تب ، سردرد ، سفتی گردندر CSF باکتریایی ← پلئوسیتوز PMN بیشتر از 100 / افزایش غلظت پروتئین بیشتر از 45 / افزایش فشار CSF بیشتر از 180 / کاهش غلظت گلوکز کمتر از 40 / نسبت گلوکز CSF به سرم کمتر از 0.4درمان مننژیت قبل آنالیز CSF و کشت ☜ سفتریاکسون + ونکومایسین + آسیکلوویر + دگزامتازون (کاهش عوارض)• درمان کمتر از 1 ماه ☜ آمپی سیلین + سفوتاکسیم• سن 1 تا 3 ماه ☜ آمپی سیلین + سفوتاکسیم یا سفتریاکسون• سن 3 ماه تا 55 سال ☜ ونکومایسین + سفوتاکسیم یا سفتریاکسون یا سفپیم• سن بیشتر از 55 سال ☜ ونکومایسین + سفوتاکسیم یا سفتریاکسون یا سفپیم + آمپی سیلین• درمان در سن زیر 3 ماه یا بالا 50 سال ، بدخیمی ، نقص ایمنی ☜ سفتریاکسون + ونکومایسین + آمپی سیلینمننزیت ویروسی علائم ← در افرادی با سیستم ایمنی طبیعی به صورت ☜ تب ، سردرد ، نشانه های تحریک مننژدر CSF ← پروتئین نرمال تا کمی بالا بین 20 تا 90 / قند نرمال / پلئوسیتوز لنفوسیتیدرمان ← علامتی و بصورت ضد درد + ضد تب + ضد استفراغمننژیت مننگوکوکسمیعلائم ← راش منتشر اریتماتوی ماکولوپاپولر شبیه اگزانتوم ویروسی که بعدا پتشی می شوددرمان ← سفتریاکسون ، سفوتاکسیم ، پنی سیلین جی (کلرامفنیکل در حساسیت به پنی سیلین) بروسلوز علائم ← تب، تعریق شبانه، علائم عضلانی اسکلتی ، لنفادنوپاتی ، هپاتواسپلنومگالی ، اپیدیدموارکیت ، درگیری نورولوژیک ️درمان استرپتومایسین + تتراسایکلین (مثل داکسی سایکلین) ☜ در صورت شکست درمان ☜ ریفامپین 600-900 میلی گرم روزانه و داکسی سایکلین 100 میلی گرم BID برای 6 هفتهدرمان خانم حامله و کودکان ☜ ریفامپین + دوز بالای کوتریموکسازولدرمان در صورت درگیری استخوان ☜ داکسی سایکلین، ریفامپین، جنتامایسین درمان در صورت درگیری CNS ☜ داکسی سایکلیت، ریفامپین، سفتریاکسون 3-6 ماه درمان در صورت درگیری قلب ☜ داکسی سایکلین، ریفامپین، جنتامایسین + تعویض دریچه استئومیلیت بروسلایی : اروزیون قدامی در بخش فوقانی مهره / اسکلروز و تخریب کند تنه مهره / استئوفیت قدامی جانبی (منقار طوطی) / اپی فیزیت قدامی فوقانی (sign s'Pom ) و درگیری مهره های مجزاپروفیلاکسی ☜ داکسی و ریفامپین / در صورت نیدل شدن به مدت 6 هفته تجویز می شود.️پیگیری ☜ بمدت 2 سال (احتمال عود بیشتر) با بررسی های عمومی و وزن بیمار سل️ سل ریویعلائم ← در مراحل پیشرفته عفونت HIV اغلب تیپیک نیست (اسمیر خلط اغلب منفی است و به جای حفره در لوب فوقانی، انفیلتراسیون در نواحی میانی و تحتانی به همراه لنفادنوپاتی مشاهده می شود)️سل نهفتهتشخیص ← PPD ، سنجش ترشح اینترفرون گاما (IGRA) (اختصاصی تر)درمان ← ایزونیازید 6 تا 12 ماه = به صورت 5mg/kg روزانه تا 300 میلی گرم در روز به مدت 9 ماهاندیکاسیون دریافت پروفیلاکسی (ایزونیازید 2 بار در هفته + پیرودوکسین روزانه تا 9 ماه) در عفونت های فرصت طلب در افراد HIV مثبت ☜ قطر تست توبرکولین بیشتر از 5 میلی متر / سابقه آزمون مثبت توبرکولین بدون درمان / تماس نزدیک با فرد مبتلا به TB فعال ریوی / سنجش رهاسازی اینترفرون گامای مثبتدرمان سل2 ماه اول با ایزونیازید ، ریفامپین ، اتامبوتول ، پیرازینامید / 4 ماه درمان با ایزونیازید و ریفامپین️کشت خلط برای 3 ماه یا بیشتر مثبت باقی بماند ☜ شکست درمان ، مقاومت دارویی یا عدم رعایت دقیق برنامه درمانی ☜ نیاز به انجام آزمایش مقاومت دارویی (تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی) اندوکاردیت علائم ← تب ، لرز و تعریق ، بی اشتهایی و کاهش وزن ، بی حالی ، سوفل قلبی ، تظاهرات مربوط به نارسایی قلبی ، تظاهرات مربوط پریکاردیت ، اختلال هدایتی ، انفارکتوس میوکارد ️روش تشخیص ← جدا کردن میکروارگانیسم ، اکو ، ESR ، CRP، کمپلکس های ایمنی ، RF️اگر در 2 هفته گذشته آنتی بیوتیک دریافت نکرده ☜ باید 3 محیط کشت خون با فاصله حداقل 2 ساعت از ورید های مختلف در مدت 24 ساعت تهیه شود.درماندرمان اندوکاردیت دریچه طبیعی با استاف مقاوم به متی سیلین ☜ ونکومایسین یا داپتومایسین درمان اندوکاردیت دریچه مصنوعی با استاف مقاوم به متی سیلین ☜ ریفامپین + ونکومایسین +جنتاماسین درمان اندوکاردیت دریچه مصنوعی با استاف حساس به متی سیلین ☜ نفی سیلین یا اگزاسیلین + جنتامایسین + ریفامپین بیماری پر خطر قلبی در بیمارانی با ☜ دریچه پروستتیک / آندوکاردیت باکتریایی قبلی / بیماری سیانوتیک مادرزادی تصحیح نشده / بیماری مادرزادی با ترمیم کامل در مدت 6 ماه بعد از ترمیم / ترمیم ناکامل بیماری مادرزادی قلب به همراه نقایص باقی مانده در مجاورت مواد پروستتیک / ولوپاتی بعد از پیوند قلب️برای اقدامات ← دندانپزشکی با دستکاری لثه یا منطقه پری آپیکال و پرفوراسیون مخاط دهاندرمان ← 2 گرم آموکسی سیلین خوراکی 1 ساعت قبل عملدر صورت آلرژی به پنی سیلین ☜ کلاریترومایسین ، آزیترومایسین ، سفالکسین ، کلیندامایسین سیستیت علائم ← تکرر ادرار ، ادرار کدر و بدبو ، سوزش ادرار و عدم وجود تب یا تب پایین ، تندرنس سوپراپوبیک ، هماچوریدرمان نیتروفورانتوئین 100 میلیفسفومایسین3 گرم کوتریموکسازول 250 میلی 2 باردر روزسیپروفلوکسیاسین 250 میلی 2 بار در روز لووفلوکساسین 250 میلی 2 بار در روز اورتریت علائم ← در مردان باعث سوزش ادرار و ترشح اورترا می شود ولی معمولا باعث تکرر نمی شود.️درمان گنوکوکی ← سفتریاکسون 500 عضلانی / سفکسیم 400 خوراکی️درمان کلامیدیایی ← آزیترومایسین 400 خوراکی / داکسی سایکلین 100 میلی 2 بار در روز واژینیت تریکومونایی علائم ← ترشح زیاد چرکی زرد رنگ و هموژن واژینال ، تحریک ولوو ، التهاب اپی تلیوم واژن و ولوو ، پتشی روی سرویکستشخیص ← تست NAAT درمان (نیاز به درمان شریک جنسی) ☜ مترونیدازول 500mg 2 بار در روز بمدت 7 روز بوتولیسم علائم ← فلج نزولی متقارن ☜ نارسایی تنفسی و مرگ ، درگیری اعصاب مغزی ، معمولا هوشیار ولی گاهی آشفته و مضطرب، معمولا تب ندارد ، کاهش رفلکس های مردمک ، خشکی دهان ، پتوز ، دوبینی ، عدم وجود اختلال حسیتشخیص ← یافته های بالینی / وجود توکسین در نمونه سرم ، مدفوع ، اسپیراسیون معده ، نمونه انما با آب استریل یا نمونه غذا / روش mouse bioassayدرمان ← آنتی توکسین بوتولینیوم ، حمایت های تنفسی و بستری در ICU لپتوسیروز شایع ← در مناطق گرمسیری و بیشتر مردان ، ورود باکتری از خراش روی پوست یا تماس مخاطیعلائم ← درد عضلانی در ساق پاها و پشت و شکم ، سردرد شدید ، فتوفوبی ، تب ، پرخونی ملتحمه ، تندرنس عضلانی ، لنفادنوپاتی ، پرخونی حلق ، راش ، هپاتومگالی ، اسپلنومگالی ، لکوسیتوز و شیفت به چپ ، افزایش ESR ، افزایش خفیف انزیم های کبدی ، افزایش کم پروتئین CSF ، گلوکز نرمالدر CXR ← در موارد شدید نمای آلوئولار دو طرفه پچی تشخیص ← در 5 روز اول با PCR و بعد 5 روز با تست MAT️ درمان در موارد شدید ← پنی سیلین وریدی یا سفتریاکسون ، سفوتاکسیم ، داکسی سایکلین️ درمان در موارد خفیف ← داکسی سایکلین ، آزیترومایسین ، آمپی سیلین یا آموکسی سیلین فاشئیت نکروزان تعریف ← درگیر فاشیای سطحی یا عمقی پوشاننده عضلات اندام ها یا تنه علائم ← درد شدید ، بی حالی ، تب و لرز ، بیمار توکسیک ، اریتم مختصر در پوست ، تندرنس ، اندوراسیون قرمز تیره به همراه تاول حاوی مایع بنفش یا آبی ، بلوطی و سیاه در مراحل پیشرفتهنشت عفونت به پرینه ☜ تورم اسکروتوم و پنیس و گسترش به سمت دیواره تحتانی شکم و اندام تحتانی ☜ گانگرن فورنیهاکسپلور جراحی ☜ هم برای تشخیص هم درمان و نیاز به دبریدمان وسیعدرمان تجربی هوازی-بی هوازی ☜ آمپی سولباکتام یا سفوکسیتین / کلیندامایسین یا مترونیدازول + آمپی سیلین + جنتامایسیندرمان انتخابی هوازی-بی هوازی ☜ آمپی سیلین + کلیندامایسین + سیپروفلوکساسیندرمان نوع استرپتوکوکی ☜ کلیندامایسین و پنی سیلین G / درمان جایگزین = کلیندامایسین و سفالوسپورین واریسلا زوستر پیشگیری از واریسلا زوستر ☜ واکسن ، ایمنوگلوبولین ، درمان ضد ویروسی در :• کسانی که کمتر از 96 ساعت تماس داشتند ☜ ایمنوگلوبولین• تماس بیشتر از 96 ساعت یا کسانیکه نمیتوان به آنها واکسن زد (نقص ایمنی) ☜ آسیکلوویرخوراکی • کودکان بالای 1 سال که مبتلا به آبله مرغان نشده اند و بزرگسالانی که از نظر VZV سرونگاتیو هستند ☜ واکسن • افراد مستعد به بیماری یا در معرض خطر ابتلا به عوارض با تماس زیاد = ایمنوگلوبولین تا 72-96 ساعت• در افراد در معرض خطر یا کسانیکه بیشتر از 96 ساعت از تماس گذشته ☜ درمان ضد ویروسی️درمان • آسیکلوویر 800 میلی 5 بار در روز• والاسیکلوویر 1 گرم 3 بار در روز (سرعت بیشتر در بهبود ضایعات و برطرف شدن درد) واکسن هاری پیشگیری پس از تماس ☜ تمیز کردن زخم + تجویز واکسن هاری + تجویز ایمنوگلوبولین هاری (تا 1 هفته موثر است)واکسن هاری پس از تماس در 4 دوز ☜ روز صفر ، روز 3 ، روز 7 ، روز 14پیشگیری برای افرادی که در معرض خطر بالای ویروس هاری اند ☜ واکسن در روزهای 0 ، 7 ، 21 یا 28افرادی که پروفیلاکسی قبل از تماس دریافت می کنند، در صورتیکه تماس پیدا کنند ☜ پروفیلاکسی با تزریق 2 دوز داخل عضلانی واکسن در روز های 0 و 3 بدون RIG مونونوکلئوز عفونی علائم ← لنفادنوپاتی، تب، فارنژیت یا تونسیلیت، اسپلنومگالی، هپاتومگالی یافته ها ← لنفوسیتوز با بیش از %10 لنفوسیتهای آتیپیک تشخیص ← اندازه گیری آنتی بادی IgM علیه VCA ویروس EBV / آنتی بادی هتروفیل / بررسی DNA ویروس در خون/ antigens Early نکته ☜ بیمار تا یکماه بعد از ابتلا باید از فعالیت بدنی و ورزش پرهیز کند ☜ بدلیل اسپانومگالی احتمال راپچر دارد. ویبریوکلرا شایع ترین راه ابتلا ← مصرف آب آلوده با مدفوع انسان ☜ با واسطه توکسین وباعلائم ← اسهال آبکی ناگهانی بدون درد و گاهی همراه با استفراغ ،. اسهال بصورت مایع خاکستری کمی کدر به همراه رگه های موکوس و شبیه به آب برنج ، بوی ماهی ، بدون تب ، درد کرامپی بدلیل اختلال الکترولیتی️رشد ویروس در محیط کشت اختصاصی مثل آگار TTG یا آگار TCBSدرمان ← احیا با مایعات / تجویز آنتی بیوتیک مثل ماکرولید ، مکمل روی در کودکان در موارد حساس به تتراسایکلین ☜ داکسی سایکلین در زنان غیر حامله 300 میلی تک دوز یا تتراسایکلین 500 میلی 4 بار در روز به مدت 3 روز کمپیلوباکتر ژژونی تعریف ← باسیل گرم منفی به شکل ویرگول یا پرونده در حال پروازعلائم ← درد شکم ، اسهال ، سردرد ، تب ، با فعالیت توکسینی خود باعث رویت WBC و RBC در مدفوع می شود.عوارض ← گیلن باره کولیت پسودوممبرانو درمان ← قطع تمام داروهای ضد میکروبی / هیدراتاسیون / داروی ضد پریستالتیس و اپیوئید️داروهای مرتبط با این بیماری ☜ کلیندامایسین ، آمپی سیلین ، سفالوسپورینونکومایسن و مترونیدازول به صورت خوراکی در موارد خفیف تا متوسط کلستریدیوم دیفیسیل بیشتر در بیمارستان ها و خانه هایی که استفاده مواد ضد میکروبی بالاست و محیط با اسپورهای کلستریدیوم آلوده شده.تشخیص ← 3 بار یا بیشتر اسهال در 24 ساعت برای 2 روز یا بیشتر ، کشف توکسین A یا B در مدفوع توسط کشت یا PCR ، مشاهده غشاهای کاذب در کولونوسکوپیآزمایشگاهی ← آزمون های ایمنواسی آنزیم سریع EIA ، آگلوتانسیون لاتکس و PCR درمان ← قطع تمام آنتی بیوتیک ها ، هیدراتاسیون ، اجتناب از ضدپریستالتیسم و مخدرهاآنتی بیوتیک ☜ ونکومایسین ، Fidaxomicin ☜ در دسترس نباشند ☜ مترونیدازول ژیاردیا علائم:️حاد (اسهال شایع) ️مزمن (تهوع ، استفراغ ، درد شکم بیشتر از 1 هفته و غالب تر است.)تشخیص ← آنتی ژن انگل در مدفوع یا مشاهده کیست ها و یا ترفوزوئیت های انگل در مدفوع یا روده باریکدرمان ← تینیدازول ، مترونیدازول 250 میلی خانم حامله و علامتدار ☜ پارومومایسیندر موارد مقاومت ☜ تجویز طولانی مدت مترونیدازول 750 میلی 3 بار در روز برای 21 روز توکسوپلاسموز مادر 6 ماه قبل یا بیشتر از حاملگی به عفونت مبتلا گردید باشد ☜ هیچ خطری برای نوزاد وجود ندارد. توکسوپلاسموز حاد، لنفادنوپاتی و علائم شبه مونونوکلئوز در فرد با ایمنی طبیعی ☜ نیاز به درمان ندارد. درمان عفونت چشمی ☜ اندیکاسیون ☜ ضایعات شدید ، نزدیک به fovea درمان ☜ پریمتامین + کلیندامایسین یا سولفادیازین ± پردنیزولون استرونژیلوئیدسعلائم ← اکثرا بدون علامت ، ائوزینوفیلی ، کهیر روی باسن و مچ دست ، ضایعات خارش دار در ناحیه اپی گاستر (بدتر شدن با غذا خوردن)تشخیص ← مشاهده لارو رابدیتیفرم در مدفوع ، برسی آنتی بادی به روش الایزادرمان ← ایورمکتین ، آلبندازول