۲۳۲
۱۸:۵۹
۲۳۲
۱۸:۵۹
انجمن علمی فوریتهای پزشکی با همکاری انجمن علمی اتاق عمل، وبینار تخصصی احیای قلبی ریوی پیشرفته بزرگسالان (Adult ACLS) را برگزار میکند.
گروه بله: http://ble.ir/join/4trtwAKDcW
انجمن علمی فوریت های پزشکی:
انجمن علمی تکنولوژی اتاق عمل:
۵.۶K
۸:۲۶
از نظر آناتومیکی، ساختمان غلاف رکتوس در دو ناحیه متفاوت است. در بالای خط قوسی (Arcuate Line)، لایه قدامی غلاف از آپونوروز عضله مایل خارجی و لایه قدامی عضله مایل داخلی تشکیل میشود و لایه خلفی از نیمه خلفی آپونوروز عضله مایل داخلی و آپونوروز عضله عرضی شکم ساخته میشود. اما در پایین خط قوسی، هر سه آپونوروز از جلوی عضله راست شکمی عبور میکنند و در پشت عضله تنها فاسیای عرضی و صفاق قرار میگیرند. به همین دلیل، بخش تحتانی دیواره شکم از نظر ساختمانی ضعیفتر بوده و استعداد بیشتری برای ایجاد فتق دارد.
درون غلاف رکتوس، علاوه بر عضله راست شکمی، شریان و وریدهای اپیگاستریک فوقانی و تحتانی و شاخههای انتهایی اعصاب بیندندهای نیز قرار دارند. این عروق خونرسانی اصلی عضله را تأمین میکنند و حفظ آنها در اعمال جراحی اهمیت زیادی دارد.
#اتاق_عمل #آناتومی_گری
۱۵۴
۷:۴۱
بازارسال شده از ᎷᎧᏂᎥ
🟡Excel🟡Powerpoint🟡Windows🟡Word🟡Access🟡IT🟡اطلاعات و ارتباطات
🟠جهت ثبت نام به آیدی زیر در تلگرام، ایتا یا بله پیام دهید
@new_webinar
#icdl
۱
۱۲:۲۱
بازارسال شده از Hamid_sakoozade
🟣 دوره آموزش بوتاکس
آناتومی و تزریق نواحی مختلف صورتروش های تزریقبالارفتن و نرفتن ابروچین های دینامیک و استاتیک در صورتطراحی نقاط نواحی تزریقچین و چروک و پف زیرچشمچین روی بینیدرمان تعریق کف دست،کف پا و زیربغل با بوتاکسدرمان میگرن و سردرد با بوتاکسچروک چانهاطراف لبلبخند لثه ایچروک ناحیه گردندرمان پتوز ناشی از تزریق بوتاکسبرندهای بوتاکسنکات جلسه ترمیم بوتاکس فرد زیباجوبی حسی موضعی
و .......
🟠 دوره بصورت مجازی برگزار می شود. ( بعد از برگزاری هر جلسه آنلاین ، محتوای جلسه نیز در اختیار شما قرار خواهد گرفت. )
🟠جهت ثبت نام به آیدی زیر در تلگرام ، ایتا و یا بله پیام دهید
@new_webinar
#بوتاکس #فیلر
۹
۹:۱۱
بازارسال شده از ᎷᎧᏂᎥ
🟣 شهریه دوره با ارسال کد تخفیف : فقط ۸۹۸ تومان ( در صورت ثبت نام گروهی ۳ نفره شهریه هر نفر فقط ۷۹۸ تومان و در صورت ثبت نام گروهی حداقل ۶ نفره شهریه هر نفر فقط ۶۹۸ تومان می باشد. )
🟠 جهت ثبت نام به آیدی زیر در تلگرام ، ایتا و یا بله پیام دهید
@new_webinar
🟠 تلگرام :https://t.me/maharatjo_ir
🟠 ایتا :https://eitaa.com/new_wbinar
🟠 بله :https://ble.ir/new_wbinar
#تربیت_مدرس_زبان
#ttc
#مکالمه
۲
۱۳:۰۵
#کیسهایبالینی
جراحی هماتوم سابدورال حاد
بیمار: مرد حدود ۴۵ ساله با سابقه تصادف رانندگی شدید و ضربه به سر. علائم: کاهش سریع سطح هوشیاری، سردرد شدید، استفراغ، فلج یکطرفه بدن، گشادی نامتقارن مردمکها و علائم افزایش فشار داخل جمجمه.
یکی از موارد اورژانسی رایج در جراحی مز و اعصاب است.
تشخیص: سیتی اسکن سر فوری نشاندهنده لخته خون غلیظ در فضای زیر سختشامه، با ضخامت زیاد و جابجایی خط وسط مغز است. این وضعیت حاد است و نیاز به عمل فوری دارد چون ممکن است باعث فتق مغز و مرگ شود.
🟢مراحل جراحی
جراحی هماتوم سابدورال حاد معمولاً با روش باز کردن جمجمه انجام میشود. ابتدا بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته و سر او ثابت میشود سپس موهای ناحیه عمل تراشیده شده و برش پوست در منطقه گیجگاهی آهیانهای بالای گوش و سمت آسیبدیده طراحی میگردد. لایههای نرم سر شامل پوست بافت زیرپوستی پرعروق گالئا آپونوروتیکا لایه فیبری محکم بافت شل زیر آن و پریوست روی استخوان به ترتیب برش خورده و کنار زده میشوند تا به سطح جمجمه برسند.
سپس با دریل چند سوراخ کوچک در نقاط مناسب استخوان جمجمه ایجاد شده و با اره مخصوص قطعهای از استخوان به نام فلپ استخوانی برداشته میشود تا دسترسی مستقیم به داخل جمجمه فراهم گردد جمجمه از استخوانهای پیشانی آهیانه گیجگاهی و پسسری تشکیل شده و فلپ معمولاً به اندازه کافی بزرگ انتخاب میشود.
پس از برداشتن استخوان لایه سختشامه که لایه خارجی و محکم پوشش مغز است نمایان شده و جراح آن را با تیغ یا قیچی به شکل مناسب باز میکند. در این لحظه لخته خون غلیظ و تیرهرنگ که در فضای بین سختشامه و لایه عنکبوتیه جمع شده دیده میشود. لخته با ابزار مکش و شستشو به طور کامل تخلیه شده و جراح سطح مغز را بررسی میکند تا منبع خونریزی که اغلب پاره شدن وریدهای ارتباطی بین سطح مغز و سینوسهای سختشامه است را پیدا کرده و متوقف نماید. اگر کبودی بافت مغز یا خونریزی داخل بافت وجود داشته باشد بخشهای آسیبدیده نیز مدیریت میشوند. هدف اصلی کاهش فشار روی مغز و جلوگیری از جابهجایی و فتق بافت مغزی است.
در نهایت سختشامه ترمیم و بخیه میشود. در مواردی که تورم مغز شدید باشد فلپ استخوانی گذاشته نمیشود تا مغز فضای کافی برای گسترش داشته باشد و لوله تخلیه در فضای مربوطه قرار میگیرد. اگر فلپ استخوانی گذاشته شود با ابزارهای فلزی ثابت شده و لایههای نرم سر به ترتیب بخیه میشوند تا زخم بسته شود. این مراحل کلی و استاندارد جراحی هستند و مدت عمل معمولاً بین یک تا سه ساعت طول میکشد. سرعت انجام کار بسیار مهم است زیرا تأخیر میتواند منجر به آسیب دائمی یا بدتر شدن وضعیت بیمار گردد.
زمان عمل معمولاً ۱ تا ۳ ساعت است و باید هرچه سریعتر انجام شود.
مراقبتهای بعد از عمل
- بستری در بخش مراقبتهای ویژه با نظارت دقیق وضعیت عصبی و فشار داخل جمجمه. - داروهایی برای کاهش تورم مغز، جلوگیری از تشنج و کنترل عفونت.
️عوارض احتمالی: عفونت، خونریزی مجدد، تورم مغز، تشنج، نقصهای عصبی ماندگار یا حتی مرگ (در موارد شدید خطر مرگ بالاست).
پیشآگهی: بستگی به سن بیمار، سطح هوشیاری اولیه، اندازه خونریزی و سرعت عمل دارد. بسیاری از بیماران با جراحی بهموقع بهبود مییابند، ولی ممکن است مشکلاتی مثل فلج یا اختلالات شناختی باقی بماند.
بله: @ormurgm
تلگرام: https://t.me/ast_mrgums
جراحی هماتوم سابدورال حاد
بیمار: مرد حدود ۴۵ ساله با سابقه تصادف رانندگی شدید و ضربه به سر. علائم: کاهش سریع سطح هوشیاری، سردرد شدید، استفراغ، فلج یکطرفه بدن، گشادی نامتقارن مردمکها و علائم افزایش فشار داخل جمجمه.
یکی از موارد اورژانسی رایج در جراحی مز و اعصاب است.
🟢مراحل جراحی
جراحی هماتوم سابدورال حاد معمولاً با روش باز کردن جمجمه انجام میشود. ابتدا بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته و سر او ثابت میشود سپس موهای ناحیه عمل تراشیده شده و برش پوست در منطقه گیجگاهی آهیانهای بالای گوش و سمت آسیبدیده طراحی میگردد. لایههای نرم سر شامل پوست بافت زیرپوستی پرعروق گالئا آپونوروتیکا لایه فیبری محکم بافت شل زیر آن و پریوست روی استخوان به ترتیب برش خورده و کنار زده میشوند تا به سطح جمجمه برسند.
سپس با دریل چند سوراخ کوچک در نقاط مناسب استخوان جمجمه ایجاد شده و با اره مخصوص قطعهای از استخوان به نام فلپ استخوانی برداشته میشود تا دسترسی مستقیم به داخل جمجمه فراهم گردد جمجمه از استخوانهای پیشانی آهیانه گیجگاهی و پسسری تشکیل شده و فلپ معمولاً به اندازه کافی بزرگ انتخاب میشود.
پس از برداشتن استخوان لایه سختشامه که لایه خارجی و محکم پوشش مغز است نمایان شده و جراح آن را با تیغ یا قیچی به شکل مناسب باز میکند. در این لحظه لخته خون غلیظ و تیرهرنگ که در فضای بین سختشامه و لایه عنکبوتیه جمع شده دیده میشود. لخته با ابزار مکش و شستشو به طور کامل تخلیه شده و جراح سطح مغز را بررسی میکند تا منبع خونریزی که اغلب پاره شدن وریدهای ارتباطی بین سطح مغز و سینوسهای سختشامه است را پیدا کرده و متوقف نماید. اگر کبودی بافت مغز یا خونریزی داخل بافت وجود داشته باشد بخشهای آسیبدیده نیز مدیریت میشوند. هدف اصلی کاهش فشار روی مغز و جلوگیری از جابهجایی و فتق بافت مغزی است.
در نهایت سختشامه ترمیم و بخیه میشود. در مواردی که تورم مغز شدید باشد فلپ استخوانی گذاشته نمیشود تا مغز فضای کافی برای گسترش داشته باشد و لوله تخلیه در فضای مربوطه قرار میگیرد. اگر فلپ استخوانی گذاشته شود با ابزارهای فلزی ثابت شده و لایههای نرم سر به ترتیب بخیه میشوند تا زخم بسته شود. این مراحل کلی و استاندارد جراحی هستند و مدت عمل معمولاً بین یک تا سه ساعت طول میکشد. سرعت انجام کار بسیار مهم است زیرا تأخیر میتواند منجر به آسیب دائمی یا بدتر شدن وضعیت بیمار گردد.
زمان عمل معمولاً ۱ تا ۳ ساعت است و باید هرچه سریعتر انجام شود.
- بستری در بخش مراقبتهای ویژه با نظارت دقیق وضعیت عصبی و فشار داخل جمجمه. - داروهایی برای کاهش تورم مغز، جلوگیری از تشنج و کنترل عفونت.
۱۴۲
۶:۵۱
#کیسهایبالینی
#هماتومسابدورالحاد
بیمار:مرد ۷۰ سالهای پس از زمین خوردن و ضربه به سر به اورژانس مراجعه میکند. بیمار سابقه مصرف داروی ضدانعقاد دارد. پس از حادثه ابتدا هوشیار بوده، اما طی چند ساعت دچار سردرد، گیجی و کاهش سطح هوشیاری شده است.
معاینهکاهش سطح هوشیاریسردرد و تهوعاحتمال استفراغممکن است ضعف یکطرفه بدن یا اختلال تکلم وجود داشته باشد
در موارد شدید: تغییرات مردمک و علائم افزایش فشار داخل جمجمهتشخیص چیست؟محتملترین تشخیص هماتوم سابدورال است.در این وضعیت، خون در فضای بین دورا (Dura mater) و آراکنوئید (Arachnoid) جمع میشود. در افراد مسن، بهخصوص کسانی که داروی ضدانعقاد مصرف میکنند، حتی یک ضربه نسبتاً خفیف میتواند باعث پارگی وریدهای پلزننده و ایجاد خونریزی شود.
🩻تصویربرداریاولین انتخاب در بیمار مشکوک به خونریزی داخل جمجمه، معمولاً CT اسکن مغز بدون کنتراست است.در CT، هماتوم سابدورال حاد معمولاً به شکل یک تجمع هلالیشکل (crescent-shaped) در امتداد سطح مغز دیده میشود و میتواند باعث فشار روی مغز و جابهجایی خط وسط (midline shift) شود.درمان
اقدامات اولیه شامل:تأمین راه هوایی و بررسی تنفس و گردش خونارزیابی سطح هوشیاریCT فوری مغزکنترل فشار داخل جمجمه در صورت وجود شواهد افزایش آناصلاح اثر داروهای ضدانعقاد در صورت وجودمشاوره فوری جراحی مغز و اعصاباگر هماتوم بزرگ باشد، باعث midline shift شود یا بیمار دچار افت سطح هوشیاری/علائم عصبی پیشرونده باشد، ممکن است تخلیه جراحی لازم شود؛ روش جراحی بسته به شرایط میتواند شامل کرانیوتومی یا کرانیکتومی باشد.

یک سوال در این قسمت مطرح میشه «چرا در سالمندان حتی یک ضربه خفیف به سر میتواند باعث هماتوم سابدورال شود؟»پاسخ: با افزایش سن، آتروفی مغز باعث کشیدهتر شدن وریدهای پلزننده میشود و این وریدها با ضربه راحتتر پاره میشوند. مصرف داروهای ضدانعقاد نیز خطر خونریزی را افزایش میدهد.

نحوه جراحی هماتوم سابدورالهدف اصلی جراحی، تخلیه خون جمعشده و کاهش فشار روی مغز است. انتخاب روش به حاد یا مزمن بودن هماتوم، حجم خونریزی، وضعیت عصبی بیمار و یافتههای CT بستگی دارد.در هماتوم سابدورال حاد و شدید:بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرد.یک یا چند Burr hole یا در موارد وسیعتر یک کرانیوتومی انجام میشود.استخوان جمجمه بهطور موقت برداشته میشود تا جراح به هماتوم دسترسی پیدا کند.لخته و خون جمعشده با روش مناسب تخلیه و محل خونریزی بررسی و کنترل میشود.پس از کنترل خونریزی، استخوان جمجمه معمولاً در جای خود قرار داده میشود؛ در مواردی که تورم شدید مغز وجود داشته باشد ممکن است استخوان موقتاً برداشته بماند (decompressive craniectomy).بیمار بعد از عمل معمولاً در ICU از نظر سطح هوشیاری، فشار داخل جمجمه و وضعیت عصبی تحت پایش قرار میگیرد.
نکته : اگر هماتوم مزمن باشد، روش جراحی معمولاً سادهتر است و اغلب از Burr-hole drainage برای تخلیه خون استفاده میشود.
«در هماتوم سابدورال، بسته به شدت خونریزی، با ایجاد دسترسی از طریق Burr hole یا کرانیوتومی، هماتوم تخلیه میشود تا فشار داخل جمجمه کاهش پیدا کند و از آسیب بیشتر مغز جلوگیری شود.»
بله: @ormurgm
تلگرام: https://t.me/ast_mrgums
بیمار:مرد ۷۰ سالهای پس از زمین خوردن و ضربه به سر به اورژانس مراجعه میکند. بیمار سابقه مصرف داروی ضدانعقاد دارد. پس از حادثه ابتدا هوشیار بوده، اما طی چند ساعت دچار سردرد، گیجی و کاهش سطح هوشیاری شده است.
🩻تصویربرداریاولین انتخاب در بیمار مشکوک به خونریزی داخل جمجمه، معمولاً CT اسکن مغز بدون کنتراست است.در CT، هماتوم سابدورال حاد معمولاً به شکل یک تجمع هلالیشکل (crescent-shaped) در امتداد سطح مغز دیده میشود و میتواند باعث فشار روی مغز و جابهجایی خط وسط (midline shift) شود.درمان
«در هماتوم سابدورال، بسته به شدت خونریزی، با ایجاد دسترسی از طریق Burr hole یا کرانیوتومی، هماتوم تخلیه میشود تا فشار داخل جمجمه کاهش پیدا کند و از آسیب بیشتر مغز جلوگیری شود.»
۷۴
۱۰:۱۶