بله | کانال دوشنبه های دارویی

۱ شهریور

بدهی ۹۰ همتی به مراکز طرف قرارداد
دوشنبه های دارویی/ چندسالی بود که نشست های خبری بیمه سلامت با هزینه های سنگین در سالن همایش های صداوسیما برگزار می شد. امروز که نشست رییس بیمه سلامت بمناسبت هفته دولت یا روز پزشک در وزارت بهداشت برگزار شد، خبری از آن مراسم باشکوه نبود و گویا هشدارها بابت کسری بودجه سازمان های بیمه گر، اثر خودش را بجا گذاشته بود
محمدمهدی ناصحی با بیان اینکه حدود ۹۰ هزار میلیارد تومان بدهی حسابرسی‌شده داریم، گفت: منابعی که برای سازمان در نظر گرفته می‌شود معمولا به طور کامل در اختیار سازمان قرار نمی‌گیرد و نصف منابع در نظر گرفته شده را در اختیار سازمان قرار می‌دهند. افزایش هزینه‌های درمان در سال‌های گذشته در شرایطی رخ داده که منابع اختصاص‌یافته به بیمه سلامت کمتر از میزان مورد نیاز بوده و بخشی از منابع مصوب نیز به‌طور کامل به سازمان نرسیده است.
او درباره پرداخت مطالبات طرف‌های قرارداد سازمان بیمه سلامت گفت: پرداختی‌ها حدود ۴.۵ سال در زمان مقرر پرداخت می‌شود؛ این در حالی است که مطالبات طرف‌های قرارداد را با تاخیر پرداخت می‌کنیم. سازمان بیمه سلامت به دلیل تاخیر در پرداختی به طرف‌های قرارداد عذرخواه است. امیدوارم که با سازوکاری مناسب بتوانیم پرداختی‌ها را در زمان مناسب انجام دهیم.
ناصحی با انتقاد ازروند پرداخت اعتبار بیمه سلامت گفت: پنج ماه از سال را پشت سرگذاشته‌ایم و بودجه‌ای دریافت نکرده‌ایم.
مدیرعامل بیمه سلامت در بخش دیگری از صحبت‌هایش درباره صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز توضیح داد: بررسی‌ها نشان می‌دهد که با ایجاد این صندوق توانسته‌ایم پرداخت از جیب بیماران را ۳۰ همت از سال ۱۴۰۰ تا به امروز کاهش دهیم. بخش قابل توجهی از هزینه‌های بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن مربوط به دارو است؛ میزان پوشش هزینه دارویی در برخی موارد به ۷۰ تا ۱۰۰ درصد می‌رسد. همچنین پوشش هزینه‌های بستری بخش دولتی تا ۹۰ درصد انجام می‌شود.
او درباره پوشش بیمه‌ای خدمات در بخش دولتی گفت: اگر بیمار به بخش خصوصی مراجعه کند، براساس قانون امکان پوشش کامل هزینه‌ها وجود ندارد. برخی بیماران مانند مبتلایان به سرطان و افرادی که نیازمند پیوند هستند در بسیاری موارد از پوشش‌های بسیار گسترده و حتی ۱۰۰ درصدی برخوردار می‌شوند.
ناصحی درباره پوشش بیمه‌ای افزایش قیمت داروها گفت: بنابر دستور وزیر بهداشت، افزایش قیمت داروها منوط به پذیرش پوشش بیمه‌ای است. این موضوع از طریق سامانه مربوطه اجرایی خواهد شد تا سهم پرداختی از جیب مردم افزایش نیابد

برگزیده اخبار را در وبسایت دوشنبه دارویی بخوانید:https://doshanbehayedarouei.ir/

واتس اپ https://chat.whatsapp.com/J1Xnanx2bVb2KVF2YdXxd9?mode=ems_copy_t