شکایت پزشکی شماره ۲۲؛ داستانی واقعی (بخش اول)
یکی از پزشکان محترم، روایت زیر را از تجربه شخصی خود برای آگاهی همکاران ارسال کرده است. این پرونده، ابعاد مختلفی از جمله شلوغی محیط کار، فشار کاری، مسئولیت حرفهای، پوشش بیمه مسئولیت و چالشهای حقوقی را در بر دارد. متن، بدون تغییر در اصل ماجرا و با حفظ هویت افراد، بازنشر میشود.
به دلیل طولانی بودن این پرونده، آن را در سه بخش منتشر میکنیم. پیشنهاد میکنیم هر سه بخش را دنبال کنید تا تصویر کاملی از روند این شکایت پزشکی به دست آورید.
---
در دوران گذراندن طرح پزشکی عمومی، با وجود اینکه حکم ابلاغ طرح من در مرکز بهداشت صادر شده بود، به علت کمبود پزشک در یکی از شهرستانهای محروم، نیاز مالی شخصی و اصرار مسئولان شبکه بهداشت، پذیرفتم که بهصورت قرارداد ساعتی در شیفتهای اورژانس بیمارستان آن منطقه فعالیت کنم.
اورژانس بیمارستان بسیار شلوغ بود، متخصص طب اورژانس حضور نداشت و در هر شیفت تنها یک پزشک عمومی مسئول رسیدگی به تعداد زیادی بیمار بدحال و ترومایی بود. از سوی دیگر، به دلیل نبود درمانگاه عمومی فعال در شهرستان، بسیاری از بیماران سرپایی نیز مستقیماً به اورژانس مراجعه میکردند؛ موضوعی که فشار کاری و روانی قابلتوجهی را بر پزشک شیفت وارد میکرد.
در تاریخ ۲۷ تیر ۱۴۰۲، حدود ساعت ۱۸:۰۰، بیماری مرد به همراه فرزندش با شکایت ضعف و بیحالی به اورژانس مراجعه کرد. بیمار بستری شد و آزمایشهای اولیه و اقدامات درمانی لازم درخواست گردید.
نتایج آزمایش نشان داد که قند خون بیمار حدود ۷۰۰ mg/dL است و شواهد به نفع کتواسیدوز دیابتی (DKA) وجود دارد. درمان با انسولین و مایعدرمانی بلافاصله آغاز شد و همزمان درخواست مشاوره متخصص داخلی نیز ثبت گردید.
در همان زمان، نوار قلب (ECG) از بیمار گرفته شد که حاوی علائم سکته حاد قلبی (MI) بود؛ اما متأسفانه این یافته از سوی من تشخیص داده نشد. اکنون که به آن روز فکر میکنم، احتمال میدهم عواملی مانند شلوغی بیش از حد اورژانس، کاهش تمرکز، درگیر شدن ذهن با درمان DKA و همچنین اطمینان به حضور متخصص داخلی در ادامه روند درمان، در بروز این خطا نقش داشته باشند.
حدود ساعت ۲۰:۰۰، شیفت کاری من به پایان رسید و بیمارستان را ترک کردم.
متأسفانه متخصص داخلی تا حدود ساعت ۲۱:۰۰ برای انجام مشاوره حاضر نشد. پس از حضور نیز، با وجود مشاهده نوار قلب، سکته قلبی تشخیص داده نشد. اگرچه مشاوره متخصص قلب درخواست شد، اما این درخواست بهصورت غیر اورژانسی ثبت گردید.
در ادامه، بیمار به بخش ICU منتقل شد. سرانجام پس از ارزیابی توسط متخصص قلب، تشخیص سکته حاد قلبی مطرح و درمان با رتپلاز (Reteplase) آغاز شد. با وجود انجام اقدامات درمانی، بیمار حدود ساعت ۲ بامداد دچار ایست قلبی ـ تنفسی شد و علیرغم تلاش تیم درمان برای احیای قلبی ـ ریوی، جان خود را از دست داد.
ادامه دارد...
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
https://app.sinainsurance.com/?agentId=6759
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bime
یکی از پزشکان محترم، روایت زیر را از تجربه شخصی خود برای آگاهی همکاران ارسال کرده است. این پرونده، ابعاد مختلفی از جمله شلوغی محیط کار، فشار کاری، مسئولیت حرفهای، پوشش بیمه مسئولیت و چالشهای حقوقی را در بر دارد. متن، بدون تغییر در اصل ماجرا و با حفظ هویت افراد، بازنشر میشود.
به دلیل طولانی بودن این پرونده، آن را در سه بخش منتشر میکنیم. پیشنهاد میکنیم هر سه بخش را دنبال کنید تا تصویر کاملی از روند این شکایت پزشکی به دست آورید.
---
در دوران گذراندن طرح پزشکی عمومی، با وجود اینکه حکم ابلاغ طرح من در مرکز بهداشت صادر شده بود، به علت کمبود پزشک در یکی از شهرستانهای محروم، نیاز مالی شخصی و اصرار مسئولان شبکه بهداشت، پذیرفتم که بهصورت قرارداد ساعتی در شیفتهای اورژانس بیمارستان آن منطقه فعالیت کنم.
اورژانس بیمارستان بسیار شلوغ بود، متخصص طب اورژانس حضور نداشت و در هر شیفت تنها یک پزشک عمومی مسئول رسیدگی به تعداد زیادی بیمار بدحال و ترومایی بود. از سوی دیگر، به دلیل نبود درمانگاه عمومی فعال در شهرستان، بسیاری از بیماران سرپایی نیز مستقیماً به اورژانس مراجعه میکردند؛ موضوعی که فشار کاری و روانی قابلتوجهی را بر پزشک شیفت وارد میکرد.
در تاریخ ۲۷ تیر ۱۴۰۲، حدود ساعت ۱۸:۰۰، بیماری مرد به همراه فرزندش با شکایت ضعف و بیحالی به اورژانس مراجعه کرد. بیمار بستری شد و آزمایشهای اولیه و اقدامات درمانی لازم درخواست گردید.
نتایج آزمایش نشان داد که قند خون بیمار حدود ۷۰۰ mg/dL است و شواهد به نفع کتواسیدوز دیابتی (DKA) وجود دارد. درمان با انسولین و مایعدرمانی بلافاصله آغاز شد و همزمان درخواست مشاوره متخصص داخلی نیز ثبت گردید.
در همان زمان، نوار قلب (ECG) از بیمار گرفته شد که حاوی علائم سکته حاد قلبی (MI) بود؛ اما متأسفانه این یافته از سوی من تشخیص داده نشد. اکنون که به آن روز فکر میکنم، احتمال میدهم عواملی مانند شلوغی بیش از حد اورژانس، کاهش تمرکز، درگیر شدن ذهن با درمان DKA و همچنین اطمینان به حضور متخصص داخلی در ادامه روند درمان، در بروز این خطا نقش داشته باشند.
حدود ساعت ۲۰:۰۰، شیفت کاری من به پایان رسید و بیمارستان را ترک کردم.
متأسفانه متخصص داخلی تا حدود ساعت ۲۱:۰۰ برای انجام مشاوره حاضر نشد. پس از حضور نیز، با وجود مشاهده نوار قلب، سکته قلبی تشخیص داده نشد. اگرچه مشاوره متخصص قلب درخواست شد، اما این درخواست بهصورت غیر اورژانسی ثبت گردید.
در ادامه، بیمار به بخش ICU منتقل شد. سرانجام پس از ارزیابی توسط متخصص قلب، تشخیص سکته حاد قلبی مطرح و درمان با رتپلاز (Reteplase) آغاز شد. با وجود انجام اقدامات درمانی، بیمار حدود ساعت ۲ بامداد دچار ایست قلبی ـ تنفسی شد و علیرغم تلاش تیم درمان برای احیای قلبی ـ ریوی، جان خود را از دست داد.
ادامه دارد...
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bime
۳۸
۲:۰۹
شکایت پزشکی شماره ۲۲؛ داستانی نیست، واقعیت است (بخش دوم)
تقدیم به جامعه پزشکی
در بخش نخست، روند بروز خطای پزشکی و اتفاقات منجر به تشکیل پرونده را مرور کردیم. اکنون به ادامه ماجرا و یکی از مهمترین درسهای این پرونده میپردازیم.
---
فرزند بیمار که خود از اعضای کادر درمان و تکنسین اتاق عمل بود، از من و پزشک متخصص داخلی شکایت کرد.
پس از طی مراحل رسیدگی، پرونده به کمیسیون پزشکی قانونی ارجاع شد. در نهایت، رأی کمیسیون به این صورت صادر شد:
- ۳۰ درصد قصور برای پزشک عمومی (اینجانب)- ۱۰ درصد قصور برای پزشک متخصص داخلی
متعاقب آن، دادگاه نیز رأی به پرداخت ۳۰ درصد دیه کامل مرد مسلمان در ماه حرام از سوی اینجانب صادر کرد.
رأی قطعی در تاریخ ۲۸ بهمن ۱۴۰۳ صادر شد؛ اما از همین نقطه، چالش اصلی من آغاز شد: دریافت خسارت از شرکت بیمه.
در این مسیر، تجربهای بسیار ارزشمند اما پرهزینه به دست آوردم که امیدوارم بیان آن، از تکرار چنین مشکلاتی برای سایر همکاران جلوگیری کند.
تجربه اول: اهمیت پوشش «افزایش دیه»
بیمهنامه مسئولیت حرفهای من از شرکت تجارتنو و مربوط به بهمن ۱۴۰۱ بود. بنابراین سقف تعهدات آن بر اساس دیه همان سال تعیین شده بود:
- ۶۰۰ میلیون تومان برای ماههای عادی- ۸۰۰ میلیون تومان برای ماههای حرام
متأسفانه هنگام صدور بیمهنامه، پوشش افزایش دیه (الحاقیه افزایش تعهدات) را خریداری نکرده بودم.
از آنجا که فوت بیمار در سال ۱۴۰۲ رخ داد، رأی نهایی در سال ۱۴۰۳ صادر شد و پرداخت خسارت نیز عملاً به سال ۱۴۰۴ موکول گردید، مبلغ دیه بر اساس نرخ زمان پرداخت محاسبه شد؛ یعنی:
- دیه کامل در ماه عادی: ۱ میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان- دیه کامل در ماه حرام: ۲ میلیارد و ۱۳۳ میلیون تومان
این ارقام بهمراتب بالاتر از سقف تعهدات بیمهنامه من بود و همین موضوع باعث شد بخشی از خسارت خارج از تعهد بیمه قرار گیرد.
درس مهم این پرونده:
هنگام خرید یا تمدید بیمه مسئولیت حرفهای، حتماً پوشش افزایش دیه را نیز تهیه کنید. در بسیاری از پروندههای پزشکی، رسیدگی قضایی چند سال به طول میانجامد و مبنای محاسبه دیه، نرخ زمان پرداخت است، نه زمان وقوع حادثه. نداشتن این پوشش میتواند خسارت مالی سنگینی برای پزشک به همراه داشته باشد.
ادامه دارد...
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
https://app.sinainsurance.com/?agentId=6759
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bime
تقدیم به جامعه پزشکی
در بخش نخست، روند بروز خطای پزشکی و اتفاقات منجر به تشکیل پرونده را مرور کردیم. اکنون به ادامه ماجرا و یکی از مهمترین درسهای این پرونده میپردازیم.
---
فرزند بیمار که خود از اعضای کادر درمان و تکنسین اتاق عمل بود، از من و پزشک متخصص داخلی شکایت کرد.
پس از طی مراحل رسیدگی، پرونده به کمیسیون پزشکی قانونی ارجاع شد. در نهایت، رأی کمیسیون به این صورت صادر شد:
- ۳۰ درصد قصور برای پزشک عمومی (اینجانب)- ۱۰ درصد قصور برای پزشک متخصص داخلی
متعاقب آن، دادگاه نیز رأی به پرداخت ۳۰ درصد دیه کامل مرد مسلمان در ماه حرام از سوی اینجانب صادر کرد.
رأی قطعی در تاریخ ۲۸ بهمن ۱۴۰۳ صادر شد؛ اما از همین نقطه، چالش اصلی من آغاز شد: دریافت خسارت از شرکت بیمه.
در این مسیر، تجربهای بسیار ارزشمند اما پرهزینه به دست آوردم که امیدوارم بیان آن، از تکرار چنین مشکلاتی برای سایر همکاران جلوگیری کند.
تجربه اول: اهمیت پوشش «افزایش دیه»
بیمهنامه مسئولیت حرفهای من از شرکت تجارتنو و مربوط به بهمن ۱۴۰۱ بود. بنابراین سقف تعهدات آن بر اساس دیه همان سال تعیین شده بود:
- ۶۰۰ میلیون تومان برای ماههای عادی- ۸۰۰ میلیون تومان برای ماههای حرام
متأسفانه هنگام صدور بیمهنامه، پوشش افزایش دیه (الحاقیه افزایش تعهدات) را خریداری نکرده بودم.
از آنجا که فوت بیمار در سال ۱۴۰۲ رخ داد، رأی نهایی در سال ۱۴۰۳ صادر شد و پرداخت خسارت نیز عملاً به سال ۱۴۰۴ موکول گردید، مبلغ دیه بر اساس نرخ زمان پرداخت محاسبه شد؛ یعنی:
- دیه کامل در ماه عادی: ۱ میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان- دیه کامل در ماه حرام: ۲ میلیارد و ۱۳۳ میلیون تومان
این ارقام بهمراتب بالاتر از سقف تعهدات بیمهنامه من بود و همین موضوع باعث شد بخشی از خسارت خارج از تعهد بیمه قرار گیرد.
درس مهم این پرونده:
هنگام خرید یا تمدید بیمه مسئولیت حرفهای، حتماً پوشش افزایش دیه را نیز تهیه کنید. در بسیاری از پروندههای پزشکی، رسیدگی قضایی چند سال به طول میانجامد و مبنای محاسبه دیه، نرخ زمان پرداخت است، نه زمان وقوع حادثه. نداشتن این پوشش میتواند خسارت مالی سنگینی برای پزشک به همراه داشته باشد.
ادامه دارد...
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bime
۳۰
۲:۱۰
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
https://app.sinainsurance.com/?agentId=6759
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bime
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bime
۵۳
۲:۱۱
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bimeسروش:https://splus.ir/DANESH_BIME
روبیکا:https://rubika.ir/DANESH_BIME
۲۶۹
۱۸:۳۵
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bimeسروش:https://splus.ir/DANESH_BIME
روبیکا:https://rubika.ir/DANESH_BIME
۳۶۶
۵:۳۹
ایرانخودرو از طرح فوق لوکسش رونمایی کرده
گفته کولر و بخاری ۲۰۶، ۲۰۷ و راناهای قبل ۱۴۰۳ رو رایگان تعویض میکنه تا ایمنتر بشن
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bime
گفته کولر و بخاری ۲۰۶، ۲۰۷ و راناهای قبل ۱۴۰۳ رو رایگان تعویض میکنه تا ایمنتر بشن
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bime
۳۷۰
۱۸:۵۰
بیمه آتش سوزی منزل مسکونی با پوشش سرقت━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
https://ble.ir/sina724bot
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bimeسروش:https://splus.ir/DANESH_BIME
روبیکا:https://rubika.ir/DANESH_BIME
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bimeسروش:https://splus.ir/DANESH_BIME
روبیکا:https://rubika.ir/DANESH_BIME
۷۷
۷:۳۵
#سوالدر یک تصادف، به زیان دیده که خودرو نامتعارف داشته ، اندازه خودرو متعارف افت قیمت و هزینه پرداخت کرده اند(تعهد مالی مقصر بالا بوده و کسری تعهد هم نداشته) ، حالا زیان دیده رفته از مقصر شکایت کرده آیا ممکنه مقصر ، به پرداخت خسارت محکوم بشه؟؟
#پاسخوقتی تعهد بیمه کافی بوده و بیمه نامه مقصر ، کسری نداشته ، بدین معناست که خسارت قابل مطالبه ، اعم از اصل خسارت و افت قیمت ، طبق قانون پرداخت شده است و دیگر خسارتی بر عهده مقصر نیست.اگر هم خسارت کمتر پرداخت شده و مستنداتی دارند ، تا سقف تعهد مالی بر عهده بیمه گر شخص ثالث است نه مقصر و صرفا خسارت مازاد بر تعهد مالی بیمه نامه شخص ثالث ، بر دوش مقصر قرار می گیرد لذا از نظر اینجانب ، دعوی علیه مقصر در این حالت مردود است.
به احتمال بسیار بالا ، رای بر رد دادخواست ایشان صادر می شود ، همچنین احتمال بسیار ضعیفی وجود دارد که مقصر محکوم شود ، این احتمال بسیار ضعیف به تخصصی بودن موضوع و گاه عدم اشراف قاضی محترم به موضوع تخصصی مربوط است و مشاهده آرای متضاد و گاه مغایر با قانون که البته تعدادشان کم است ، ناشی از این مساله است
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
https://ble.ir/sina724bot
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bimeسروش:https://splus.ir/DANESH_BIME
روبیکا:https://rubika.ir/DANESH_BIME
#پاسخوقتی تعهد بیمه کافی بوده و بیمه نامه مقصر ، کسری نداشته ، بدین معناست که خسارت قابل مطالبه ، اعم از اصل خسارت و افت قیمت ، طبق قانون پرداخت شده است و دیگر خسارتی بر عهده مقصر نیست.اگر هم خسارت کمتر پرداخت شده و مستنداتی دارند ، تا سقف تعهد مالی بر عهده بیمه گر شخص ثالث است نه مقصر و صرفا خسارت مازاد بر تعهد مالی بیمه نامه شخص ثالث ، بر دوش مقصر قرار می گیرد لذا از نظر اینجانب ، دعوی علیه مقصر در این حالت مردود است.
به احتمال بسیار بالا ، رای بر رد دادخواست ایشان صادر می شود ، همچنین احتمال بسیار ضعیفی وجود دارد که مقصر محکوم شود ، این احتمال بسیار ضعیف به تخصصی بودن موضوع و گاه عدم اشراف قاضی محترم به موضوع تخصصی مربوط است و مشاهده آرای متضاد و گاه مغایر با قانون که البته تعدادشان کم است ، ناشی از این مساله است
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bimeسروش:https://splus.ir/DANESH_BIME
روبیکا:https://rubika.ir/DANESH_BIME
۱۰۵
۲:۱۷
#سوالبیمه گزار مالک پژو پارس مدل ۹۷ ، تصادف کرده و طرف مقابل مقصربوده و جلوماشین خورده بوده و افت قیمت در آن خسارت ، گرفتند. الان یک تصادف دیگه داره که از پشت زدند به ماشین و شاسی ماشین ضربه خورده ، آیا دوباره میتونه افت قیمت بگیره؟
#پاسخدر آیین نامه مربوط به محاسبات افت قیمت (مصوب شورای عالی بیمه که برای شرکتهای بیمه الزام آور است) ، فقط یکبار افت قیمت به هر خودرو از محل بیمه نامه شخص ثالث قابل پرداخت است لذا به صورت عادی ، از بیمه نامه شخص ثالث مقصر حادثه ، دیگر افت قیمتی قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد
اما در صورت ادعای اشخاص ، موضوع از طریق دادگاه قابل بررسی است و بر اساس نظر دادگاه ، اگر مستحق دریافت افت قیمت برای بار دوم و بیشتر باشند ، محدودیتی وجود ندارد و رای دادگاه ملاک عمل خواهد بود
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
https://ble.ir/sina724bot
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bimeسروش:https://splus.ir/DANESH_BIME
روبیکا:https://rubika.ir/DANESH_BIME
#پاسخدر آیین نامه مربوط به محاسبات افت قیمت (مصوب شورای عالی بیمه که برای شرکتهای بیمه الزام آور است) ، فقط یکبار افت قیمت به هر خودرو از محل بیمه نامه شخص ثالث قابل پرداخت است لذا به صورت عادی ، از بیمه نامه شخص ثالث مقصر حادثه ، دیگر افت قیمتی قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد
اما در صورت ادعای اشخاص ، موضوع از طریق دادگاه قابل بررسی است و بر اساس نظر دادگاه ، اگر مستحق دریافت افت قیمت برای بار دوم و بیشتر باشند ، محدودیتی وجود ندارد و رای دادگاه ملاک عمل خواهد بود
━━━◈❖✿❖◈━━━ خرید آنلاین بیمه نامه:
━━━◈❖✿❖◈━━━ « به کانال دانش بیمه بپیوندید؛ »
@DANESH_BIMEبله:
https://ble.ir/danesh_bimeسروش:https://splus.ir/DANESH_BIME
روبیکا:https://rubika.ir/DANESH_BIME
۱۱۴
۲:۱۷
طی سه روز طلا 15 درصد رشد خالص داشتهبرای ورود روی لینک زیر کلیک کنید:https://app.tlyn.ir/register?referral=AANOEAR
۱۴
۱۴:۴۳