همراهان عزیز 
پاسخ صحیح این است: دیابت در مراحل پیشرفته علامتدار میشود و در مراحل ابتدایی، «تنها راه تشخیص» آزمایش دادن هست.
اگر فرد شب قبل از آزمایش خیلی هم ناپرهیزی کرده باشد، همینکه ۸ ساعت ناشتا بوده، باید قند ناشتا ۹۹ یا پایینتر باشد که بگوییم نرمال است، ۱۲۶ یا بالاتر یعنی فرد دیابت دارد.
اینکه فرد در خانواده دیابت ندارد، چیزی را رد نمی‌کند، هرکدام از ما میتوانیم اولین فرد خانواده باشیم که به دیابت مبتلا شده‌ایم.
اینکه شکر را حذف کند، مشکل را حل نمی‌کند، البته باید قندهای آزاد را محدود کند و میزان ورزش هوازی را حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته داشته باشد و روی خواب و مدیریت استرسش هم کار کند، اما «حتماً» نیاز به دارو هم دارد.
🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور
نکات دیگر:کانال تلگرام:t.me/dramindaneshpoorکانال بله:ble.ir/join/6TLTGBNWbsاینستاگرام:https://instagram.com/dramindaneshpour
پاسخ صحیح این است: دیابت در مراحل پیشرفته علامتدار میشود و در مراحل ابتدایی، «تنها راه تشخیص» آزمایش دادن هست.اگر فرد شب قبل از آزمایش خیلی هم ناپرهیزی کرده باشد، همینکه ۸ ساعت ناشتا بوده، باید قند ناشتا ۹۹ یا پایینتر باشد که بگوییم نرمال است، ۱۲۶ یا بالاتر یعنی فرد دیابت دارد. اینکه فرد در خانواده دیابت ندارد، چیزی را رد نمی‌کند، هرکدام از ما میتوانیم اولین فرد خانواده باشیم که به دیابت مبتلا شده‌ایم.اینکه شکر را حذف کند، مشکل را حل نمی‌کند، البته باید قندهای آزاد را محدود کند و میزان ورزش هوازی را حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته داشته باشد و روی خواب و مدیریت استرسش هم کار کند، اما «حتماً» نیاز به دارو هم دارد.🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور
نکات دیگر:کانال تلگرام:t.me/dramindaneshpoorکانال بله:ble.ir/join/6TLTGBNWbsاینستاگرام:https://instagram.com/dramindaneshpour۱۱۱
چه رژیم غذایی برای فردی که ریفلاکس دارد، مناسب است؟ نکته مهم این است که برای ریفلاکس، یک «رژیم ثابت و ممنوعیت‌های گسترده» وجود ندارد؛ بهتر است غذاها و نوشیدنی‌های محرک هر فرد شناسایی و محدود شوند، پس رژیم غذایی فردمحور هست.🟣 اما توصیه‌های عمومی هست که برای افراد مبتلا به ریفلاکس کمک کننده است:
۱. وعده‌های کوچک‌تربه‌جای وعده‌های حجیم، حجم غذا کمتر و در صورت نیاز تعداد وعده‌ها بیشتر باشد. غذاهایی که خمیری شکل هستند؛ مثل پاستا و لازانیا و آش رشته و .. در حجم زیاد مصرف نشوند. به‌خصوص از شام سنگین و چرب پرهیز شود.
۲. شام حداقل ۳ ساعت قبل از خواب باشد و بعد از غذا دراز نکشد.
۳. کاهش غذاهای پرچرب به‌ویژه:
غذاهای سرخ‌شده فستفودسسهای چرب و خامهایگوشتهای بسیار چربدسرهای پرچرب۴. غذاهای تند را در صورت ایجاد علامت محدود کنید مثل: فلفل تند و غذاهای بسیار پر ادویه.
۵. شکلات در افراد حساس می‌تواند علائم را تشدید کند؛ اگر ارتباط واضح با علائم وجود دارد، محدود شود.
۶. قهوه و کافئین قهوه از محرک‌های شایع است، اما لازم نیست به‌طور روتین برای همه بیماران کاملاً حذف شود؛ اما چای بعد غذا باید حذف شود.
۷. نوشابه‌های گازدار بهتر است حذف یا محدود شوند.
۸. مرکبات و گوجه‌فرنگی برای بعضی افراد محرک هستند:
پرتقال گریپفروتلیموگوجه و سس گوجهاما حذف آنها برای همه بیماران ضروری نیست؛ معیار، ایجاد یا تشدید علامت است. ۹. نعناع و عرق نعناع و محصولات حاوی نعناع در افراد دارای علائم می‌تواند محرک باشد.
۱۰. الکل و سیگار و قلیان قطع یا حداقل کاهش یابد، به‌خصوص در فردی که ارتباط آنها با تشدید علائم مشاهده میشود.
چه غذاهایی معمولاً انتخاب‌های بهتری هستند؟پروتئین: مرغ و ماهی کم‌چرب، تخم‌مرغ، حبوبات در صورت تحملکربوهیدرات: جو دوسر، برنج، نان سبوس‌دار در صورت تحملسبزیجات غیرتند و کم‌چربمیوه‌هایی که برای فرد علائم ایجاد نمی‌کنند.لبنیات: انواع کم‌چرب در صورت تحملمقدار متعادل روغن‌های گیاهی و مغزها
اگر بیمار اضافه‌وزن دارد:«کاهش وزن» یکی از مهم‌ترین مداخلات غیردارویی برای GERD (بیماری ریفلاکس اسید معده به مری) در افراد دارای اضافه‌وزن یا چاقی است و می‌تواند علائم ریفلاکس را کاهش دهد. توصیه میشود که شبها زیر سر فرد بلند باشد و زاویه ۳۰ درجه داشته باشد.#ریفلاکس#تغذیه
🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور| بله | تلگرام | اینستاگرام |
۱۱۴
زخم گوارشی (زخم پپتیک) چیست؟زخم پپتیک به ایجاد یک نقص موضعی در مخاط معده یا دوازدهه گفته میشود که در زمینه التهاب فعال ایجاد میشود.
زخم پپتیک عمدتاً در دو محل ایجاد میشود:
️ زخم دوازدهه️ زخم معده بیشتر بیماران مبتلا به زخم پپتیک ممکن است بدون علامت باشند و گاهی اولین تظاهر بیماری، یکی از عوارض زخم است. (مثل خونریزی معده)زخمهای دوازده همیشه خوش‌خیم هستند، گرچه اغلب زخمهای معده خوش‌خیم هستند، ولی زخم معده را حتماً باید از نظر بدخیمی بررسی کرد.️ چرا زخم پپتیک ایجاد میشود؟دو علت اصلی زخم پپتیک عبارت‌اند از:
️ عفونت با هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori)️ مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)از جمله:ایبوپروفنناپروکسندیکلوفناکپیروکسیکامایندومتاسینمفنامیک اسیدآسپرین
چه کسانی بیشتر در معرض زخم یا عوارض زخم پپتیک هستند؟️ افرادی که NSAID مصرف می‌کنند.️ افرادی که سابقه قبلی زخم پپتیک دارند.️ افرادی که سابقه خونریزی ناشی از زخم دارند.️ افرادی که همزمان NSAID و آسپرین مصرف می‌کنند.️ افرادی که همزمان NSAID و کورتیکواستروئید مصرف می‌کنند.️ افرادی که همزمان NSAID و داروهای ضدانعقاد مصرف می‌کنند.️ افراد مسن، به‌خصوص در زمینه مصرف NSAID. آیا این افراد باید داروهای خود را برای پیشگیری از زخم پپتیک قطع کنند؟️ خیر، داروهایی مثل آسپیرین، وارفارین و سایر دارهای ضد انعقاد نباید خودسرانه و بدون نظر پزشک قطع شوند.اگر مصرف NSAID ضروری باشد، پزشک بر اساس میزان خطر هر بیمار می‌تواند درباره ادامه یا تغییر NSAID و استفاده از درمان محافظتی معده تصمیم بگیرد.🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور| بله | تلگرام | اینستاگرام |
۸
علائم زخم پپتیک چیست؟ بسیاری از بیماران مبتلا به زخم پپتیک ممکن است «بدون علامت» باشند.در بیماران علامتدار، یکی از علائم کلاسیک:
️ درد یا سوزش ناحیه اپی‌گاستر (سر دل) است.(این درد ممکن است با گرسنگی یا غذا خوردن ارتباط داشته باشد.)️ تهوع️ احساس ناراحتی یا پری در قسمت بالای شکم️ کاهش اشتها️ در برخی بیماران کاهش وزن نکته مهم: وجود درد تیپیک و دیس‌پپسی به معنی وجود زخم نیست، بیش از ۹۰٪ افرادی که این مجموعه علائم را دارند، در واقع زخم پپتیک ندارند.️ علائم هشدار یا عوارض جدی زخم پپتیک کدامند؟ استفراغ خونی استفراغ شبیه تفاله قهوه (بر اثر تاثیر اسید معده روی خون به این شکل درمیاد) مدفوع سیاه و قیری‌رنگ (ملنا) علائم کم‌خونی یا ضعف ناشی از خونریزی سرگیجه یا غش در زمینه خونریزی درد شدید و ناگهانی شکم خونریزی و سوراخ‌شدن از عوارض مهم زخم پپتیک هستند و وجود چنین علائمی نیازمند ارزیابی پزشکی فوری است.️ چه افرادی با علائم گوارشی باید سریع‌تر ارزیابی شوند؟️ افرادی که خونریزی گوارشی دارند.️ افرادی که کاهش وزن غیرقابل توضیح دارند.️ افرادی که استفراغ مداوم دارند.️ افرادی که کم‌خونی فقر آهن یا علائم آن دارند.️ افرادی که اختلال بلع دارند.️ افرادی که سابقه خانوادگی سرطان معده دارند.️ افرادی که سابقه زخم پپتیک دارند.️ افرادی که درد شدید یا ناگهانی شکم دارند.🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور| بله | تلگرام | اینستاگرام |
۱۰
سن در تصمیم‌گیری برای درمان مدیکال یا آندوسکوپی چه نقشی دارد؟️ در بیمار مبتلا به دیس‌پپسی، سن ۴۰ سال یا بیشتر یکی از معیارهای مهم برای مطرح شدن آندوسکوپی است.️ در افراد زیر ۴۰ سال، وجود عواملی مانند سابقه خانوادگی سرطان معده یا سایر عوامل خطر می‌تواند در تصمیم‌گیری برای آندوسکوپی مؤثر باشد.هلیکوباکتر پیلوری چه اهمیتی دارد؟️ افراد مبتلا به سابقه فعلی یا قبلی زخم پپتیک باید از نظر H. pylori بررسی شوند.️ اگر H. pylori مثبت باشد، باید درمان شود.️ پس از درمان، موفقیت ریشه‌کنی H. pylori باید با تست مناسب تأیید شود.️ تست تأیید ریشه‌کنی می‌تواند شامل: تست اوره آز تنفسی تست آنتی‌ژن مدفوع تست مبتنی بر بیوپسیدقت کنید که تست سرولوژی جایگاهی ندارد.️ تست تأیید ریشه‌کنی باید حداقل ۴ هفته پس از پایان درمان انجام شود.️ برای جلوگیری از منفی کاذب، PPI (خانواده امپرازول) باید ۲ هفته و آنتی‌بیوتیک‌ها و بیسموت ۴ هفته قبل از تست قطع شده باشند. اگر فرد زیر ۴۰ سال دچار دیس‌پپسی باشد چه باید کرد؟️ در فرد زیر ۴۰ سال مبتلا به دیس‌پپسی و بدون شرایطی که نیاز به آندوسکوپی را مطرح کند، عفونت هلیکوباکتر پیلوری را چک می‌کنیم و اگر مثبت باشد، درمان می‌کنیم. وجود علائم هشدار، مصرف NSAID، سابقه خانوادگی سرطان معده و سایر عوامل خطر می‌توانند تصمیم‌گیری را تغییر دهند.🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور| بله | تلگرام | اینستاگرام |
۱۱۱همراهان گرامی اگر پستی برای شما جذاب هست، حتماً با ری‌اکشن و به‌خصوص «بازنشر آن» به من نشان بدهید که مورد علاقه شماست و دوست دارید بیشتر در موردش براتون بگم چون من بر اساس میزان ری‌اکشن‌ها و میزان دیده شدن، مباحث رو برای شما عزیزان انتخاب می‌کنم تا افراد بیشتری ازش استفاده کنند و براشون مفید باشه
🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور| بله | تلگرام | اینستاگرام |
اگر پستی برای شما جذاب هست، حتماً با ری‌اکشن و به‌خصوص «بازنشر آن» به من نشان بدهید که مورد علاقه شماست و دوست دارید بیشتر در موردش براتون بگم چون من بر اساس میزان ری‌اکشن‌ها و میزان دیده شدن، مباحث رو برای شما عزیزان انتخاب می‌کنم تا افراد بیشتری ازش استفاده کنند و براشون مفید باشه 🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور| بله | تلگرام | اینستاگرام |
۲۱
پاسخ به نظرسنجی اخیر:https://ble.ir/drdaneshpour/4776221809875950624/1791098163618(نظرسنجی را برای کسانی که ممکن است به آنها مربوط باشد بفرستید و توجهشان را به این نکته جلب کنید) گزینه صحیح اینه که؛ حتماً باید به پزشک جراح و متخصص بیهوشی اطلاع بدهید که دارید از این داروها ( تیرزپاتاید و سماگلوتاید) استفاده می‌کنید، توجه کنید که طبق آخرین گایدلاین قطع یک هفته‌ای دارو توصیه نمی‌شود،بلکه در جراحی غیراورژانس باید پزشک بر اساس ریسک هر فرد تصمیم بگیرد و در صورت نیاز به مدت ۲۴ ساعت رژیم مایعات صاف شده داشته باشد و قبل جراحی با سونوگرافی، محتویات معده بررسی شود که خالی شده یا نه، و در صورت نیاز از روشهای بیهوشی با ریسک کمتر آسپیراسیون و یا از تکنیکهای بیهوشی برای شکم پر استفاده شود.در جراحی اورژانس هم باید حتماً اطلاع داده شود و بیمار را از نظر آسپیراسیون پرخطر در نظر می‌گیرند و از روشهای بیهوشی برای شکم پر استفاده می‌کنند.🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور| بله | تلگرام | اینستاگرام |
۱۱۶۱