سلام دوستان ، شبتون بخیر ، لینک کانال رو برای هم کلاسی و همکارانی که فکر میکنید به دردشون میخوره بفرستید 
https://ble.ir/medical_university
https://ble.ir/medical_university
۱ درمان آنژیوادم با واسطه هیستامین و درمان آنژیوادم ایدیوپاتیک : انتی هیستامین تزریقی : Amp #Diphenhydramine 25-50 mg Iv every 6 hours طی ۵ دقیقه انفوزیون شوددوز در اطفال : 1mg/kg - Max : 50mgیا
Amp #Famotidine 20mg IV طی 2 دقیقه انفوزیون شوددوز در اطفال : 0.25mg/kg - Max : 20mgیا
Amp #Chlorpheniramin 10mg IV or IM————
گلوکوکورتیکوئید وریدی : Amp #Methylprednisolone 125 mg IV یکبار دوز در اطفال : 1mg/kg - Max : 100mgیا
Amp #Hydrocortisone 100mg IVیکبار دوز در اطفال :1mg/kg - Max : 100mgیا
Amp #Prednisone 40mg Iv یکبار درمان آنژیوادم با واسطه برادی کینین و درمان آنژیوادم ارثی : یکی از درمان های هدفمند زیر را اجرا کنید :1
کنسانتره C1-INH خالص : Amp #Berinert® IV 20 units/kg once Amp Cinryze
(off-label) IV 1000 units onceیا
Amp #Ruconest® IV once , 50 units/kg (max. dose 4,200 units)2
مهار کننده کالیکرئین : Amp #Ecallantide SQ30 mg SQ once3
آنتاگونیست گیرنده برادی کینین-B2 : Amp #Icatibant acetate 30 mg SQ once خط دوم درمان یا در شک به انژیوادم ناشی از مهارکننده ACE : پلاسمای تازه منجمد (FFP):#FFP 15 mg/kg IV once درمان دارویی شوک انافیلاکسی : اپی نفرین :بالغین :Amp #Epinephrine 1/1000 0.3–0.5 cc IM اطفال :Amp #Epinephrine 1/1000 0.01 cc/kg IM (max : 0.3 cc) تکرار هر ۵ تا ۱۵ دقیقه در صورت نیاز تزریق اپی نفرین برای آنافیلاکسی همیشه باید به صورت عضلانی در غلظت 1:1000 انجام شود. تزریق محلول 1:1000 در ورید می تواند منجر به آریتمی/ایست قلبی شود.https://ble.ir/medical_university
۴ مرور سریع: سندرم روده تحریکپذیردر سندرم روده تحریک پذیر (IBS) اختلال در عملکرد روده باعث می‌شود غذا خیلی سریع یا خیلی آرام در دستگاه گوارش حرکت کند. همچنین می‌تواند باعث درد شکم شود که معمولاً پس از دفع گاز و مدفوع یا حرکت روده از بین می‌رود. فشار و استرس مسافرت و حوادث اجتماعی با تغییر در روند روزانه زندگی ممکن است علائم را بدتر کنند. زنان مبتلا در دوره عادت ماهانه ممکن است علائم بیماریشان تشدید شود. شانس بروز بدخیمی‌ها در این افراد به اندازه سایر افراد است و باعث افزایش ریسک بروز سرطان ها نمی‌شود. هیچ گونه تست آزمایشگاهی خاصی برای تشخیص قطعی بیماری وجود ندارد. تشخیص این بیماری بر اساس رد سایر علل صورت می‌گیرد که توسط معاینه بالینی، آزمایش های خون و مدفوع و ادرار و در صورت لزوم سونوگرافی انجام می‌شود.
بعضی از افراد بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب دچار اسهال می‌شوند. همچنین ممکن است در حین غذا خوردن یا بلافاصله پس از آن اسهال رخ دهد.
تظاهرات بالینی علائم IBS می‌توانند بسیار مختلف باشند و در هر فرد بسته به قسمت‌های درگیر در روده، متفاوت است.شایع‌ترین علائم در ارتباط با IBS عبارتند از: تیر کشیدن، گرفتگی یا درد شدید شکم؛ این نشانه معمولاً در قسمت میانی و پایینی شکم حس می‌شود و مانند درد چاقو خوردن یا فروشدن جسمی تیز به شکم توصیف شود.این درد ممکن است بیاید و برود، چند ثانیه بماند و یا ساعت‌ها دوام بیاورد. کسی که این علائم را تجربه می‌کند ممکن است دائم در حال حرکت باشد تا خود را آرام کند و از این رو نتواند درست استراحت کند.
- نفخ و ورم کردن شکم؛ این مشکل معمولا وقتی از خواب بیدار می‌شود، وجود ندارد و با گذشت زمان بدتر می‌شود و شکم ورم می‌کند.
- يبوست یا اسهال؛ معمولاً به دنبال هیجان یا استرس و دلهره بیمار دچار اسهال می‌شود. با اینکه اسهال از علائم شایع است اما برخی افراد دچار یبوست می‌شوند و تا چند روز مشکل دارند؛ چون اسپاسم‌های گوارشی ممکن است دفع را دشوار کند.
- احساس نیاز به دفع بلافاصله پس از اجابت مزاج (احساس تخلیه ناکافی) و احساس نیاز فوری و شدید به اجابت مزاج نیز از علائم بالینی شایع در این اختلال است. بسیاری از افراد متوجه می‌شوند هفته‌ها یا ماه‌ها علائمی وجود داشته است ولی بعد از ایجاد استرس و ناراحتی به شکل بارز خود را نشان دادند؛ بنابراین این علائم ممکن است با استرس در ارتباط باشد.
درمان غیر دارویی- پرهیز از مصرف غذاهای نفاخ و محرک و پر ادویه- کاهش میزان استرس و اضطراب - پرهیز از کافئین، الکل و سیگار- مصرف روزانه ماست‌های پروبیوتیک- نوشیدن مقادیر زیاد آب و غذاهای حاوی فیبر- افزایش دفعات وعده غذایی و کاهش حجم وعده‌ها درمان دارویی1- Amp Hyoscine 20 mg/mlOrAmp Dicyclomine 20mg/mlعضلانی
(البته هیوسین را می‌توان به صورت وریدی آهسته یا داخل سرم نیز تجویز کرد)
2- Tab Hyoscine 10 mg OrTab Clidinium COr Tab Dicyclomine 10 mgنیم ساعت قبل از هر وعده غذایی
توجه: در صورت وجود تهوع و استفراغ، اسهال با یبوست، درمان علامتی موارد فوق نیز به درمان مذکور اضافه شود.
توجه: می‌توان به جای داروهای فوق از ترکیبات دارویی حاوی نعناع استفاده کرد اما باید توجه کنید که این ترکیبات به دلیل شل کردن اسفنکتر فوقانی معده باعث تشدید ریفلاکس و سوزش سر دل می‌شوند.
Cap SupermintOrCap Colperminیک عدد پس از هر وعده غذایی
گردآوری: سینا رضایی بروجنی
https://ble.ir/medcal_university
۲۱ جمع بندی نکات مهم درمان سرماخوردگی (عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی) درمان بر اساس تسکین علائم است و آنتی‌بیوتیک نباید تجویز شود زیرا سرماخوردگی یک بیماری ویروسی خودمحدودشونده است و آنتی‌بیوتیک‌ها در آن مؤثر نیستند و منجر به افزایش قابل توجه خطر عوارض جانبی می‌شوند. اصول کلی درمان :بیماران باید در مورد ماهیت خودمحدودشونده سرماخوردگی آگاه شوند. علائم می‌توانند تا ۲ هفته طول بکشند و بیماران باید در صورتی که علائم بدتر شد یا از زمان مورد انتظار بهبودی فراتر رفت، مراجعه کنند. داروهای با اثربخشی اثبات شده در بزرگسالان : مسکن‌ها : استامینوفن (Acetaminophen): ۵۰۰-۱۰۰۰ میلی‌گرم هر ۴-۶ ساعت (حداکثر ۴۰۰۰ میلی‌گرم در روز) برای تب، سردرد، گلودرد و دردهای عضلانی ایبوپروفن (Ibuprofen): ۲۰۰-۴۰۰ میلی‌گرم هر ۴-۶ ساعت (حداکثر ۱۲۰۰ میلی‌گرم در روز) برای تب و درد ترکیبات آنتی‌هیستامین-مسکن-دکونژستانت :ترکیبات خوراکی آنتی‌هیستامین-مسکن-دکونژستانت می‌توانند تسکین قابل توجه علائم را فراهم کنند. آنتی‌هیستامین‌های نسل اول (مانند دیفن‌هیدرامین، کلرفنیرامین): برای آبریزش بینی و عطسه. توجه: آنتی‌هیستامین‌ها به تنهایی عوارض جانبی بیشتری نسبت به فواید دارند، اما در ترکیب مؤثرتر هستند. دکونژستانت‌های خوراکی (مانند سودوافدرین): برای گرفتگی بینی در افراد بالای ۱۲ سال تجویز شود دکونژستانت‌های بینی (Nasal Decongestants) : اکسی‌متازولین (Oxymetazoline) اسپری بینی: ۲ پاف در هر سوراخ بینی هر ۱۲ ساعت فنیل‌افرین (Phenylephrine) اسپری بینی: ۲-۳ پاف در هر سوراخ بینی هر ۴ ساعت هشدار مهم: استفاده از دکونژستانت‌های بینی نباید بیش از ۳ روز ادامه یابد تا از رینیت دارویی (rebound congestion) جلوگیری شود. ایپراتروپیوم بینی (Intranasal Ipratropium): ایپراتروپیوم بروماید اسپری بینی ۰.۰۳٪: برای آبریزش بینی و سرفه شستشوی بینی با سالین (Nasal Saline Irrigation) :شستشوی بینی یا سینوس با محلول نمکی می‌تواند گرفتگی بینی را کاهش دهد روی (Zinc) :مکمل‌های روی می‌توانند مدت زمان علائم سرماخوردگی را در افراد سالم کاهش دهند اگر کمتر از ۲۴ ساعت پس از شروع علائم مصرف شوند داروهای ضدسرفه: دکسترومتورفان (Dextromethorphan): برای سرفه خشک( غیر مولد ) درمان های غیردارویی : عسل (برای کودکان بالای ۱ سال): برای سرفه پمادهای موضعی حاوی کافور، منتول و روغن اکالیپتوس (مانند Vicks VapoRub): به صورت موضعی روی قفسه سینه و گردن قبل از خواب مالیده می‌شود و عمدتاً برای تسکین سرفه شبانه، گرفتگی بینی و بهبود کیفیت خواب در سرماخوردگی استفاده می‌شود. دستگاه بخور سرد: برای رطوبت‌رسانی به هوا داروهایی که شواهد کافی ندارند: ویتامین C: شواهدی از اثربخشی آن وجود ندارد اکیناسه (Echinacea): شواهدی از اثربخشی آن وجود ندارد گایافنزین (Guaifenesin) به عنوان خلط‌آور: شواهد محدودنمونه نسخه عملی در بزرگسالان :Rx:
استامینوفن ۵۰۰ میلی‌گرم: ۱-۲ قرص هر ۶ ساعت در صورت نیاز برای تب یا درد (حداکثر ۸ قرص در روز) سودوافدرین ۶۰ میلی‌گرم + کلرفنیرامین ۴ میلی‌گرم (قرص های ترکیبی سرماخوردگی): ۱ قرص هر ۶ ساعت برای گرفتگی بینی و آبریزش بینی اکسی‌متازولین اسپری بینی ۰.۰۵٪: ۲ پاف در هر سوراخ بینی هر ۱۲ ساعت (حداکثر ۳ روز) شستشوی بینی با سالین: ۲-۳ بار در روزتوصیهها:
نوشیدن مایعات فراوان و استراحت کافی علائم معمولاً ۷-۱۴ روز طول می‌کشند۲۱*جمع بندی نکات مهم سرماخوردگی *
*
۴
۳