چند توصیه برای دانشجویان به مناسبت بازگشایی دانشگاهها و آغاز سال تحصیلی جدید حقیقتاً درس بخوانید. در محیطهای دانشجویی در جستوجوی دانش و حقیقتاً جویندهی دانش باشید. دانشجو بایستی پرسشگر، متعمّق، اشکالکننده به استاد، جستوجوکننده از زوایا و گوشهکنارهای بحث علمی بار بیاید. فراگیری و پژوهش و نوآوری را وظیفه بدانید، و نیازهای امروز و فردای کشورتان را در گزینش رشتههای درسی و نیز در همهی برنامههای خود در نظر بگیرید. محافظهکار نشوید... جوان باید آرمانگرا باشد. از آرمانها کوتاه نیایید. آرمانها را بخواهید، قلهها را بطلبید. مطالبهگر باشید و مطالبه کنید اما مراقبت کنید دشمن نتواند از مطالبهی بحق شما سوءاستفاده کند... با دشمن وجه مشترک پیدا نکنید. مجموعههای دانشجویی، افراد دانشجویی و تشکلهای دانشجویی حالت مدارا و تحمل داشته باشند. دانشجوی امروز فیلسوف فردا است، محقّق فردا است، مدیر فردا است، مغز متفکر فردا است. هوای خودتان را داشته باشید و خود را دست کم نگیرید. از انفعال و ناامیدی پرهیز کنید... شما باید کانون تزریق امید به جامعه باشید. در محیط دانشجویی رقابت گفتمانی چیز خوبی است، در صورتی که با تحمل مخالف همراه باشد... از وجود مخالف نه باید تعجب کرد، نه باید خشمگین شد، نه باید بیمناک شد. تند و تیز برخورد نکنید... با منطق باید حرکت کرد و حرف زد. بدون منطق، با حرف تند و تیز، با طعنه زدن که متأسفانه در فضای مجازی رایج شده، نمیشود. از لحاظ علمی و همچنین از لحاظ سیاسی باید اعتماد به نفس کاملی را در خودتان به وجود آورید... این عزت نفس، این اعتماد به نفس، این قدرت تکیه به خود و خدا را باید حتماً در خود به وجود آورید. تلاش کنید و خودسازی اعتقادی و علمی و عملی داشته باشید و از یاد نبرید جادهای که انسان را به خدا و نورانیت میرساند، جادهی ترک محرمات و به جا آوردن واجبات است. @MSA_MAZUMS۲ #دارو Metoclopramide (Reglan) طبقهبندی دارویی: ضد استفراغ، ضدتهوع، ورم معده اشکال دارویی:Amp 10mg/2mL, oral drop, Tab 10mg اندیکاسیون: درمان تهوع و استفراغ، تسهیل اتوباسیون روده باریک، ریفلاکس گاستروازوفاژیال مکانیسم اثر: مهار گیرندههای دوپامین در کمورسپتورهای T.zone و تحریک حرکات گوارشی دوز و نحوه تجویز: در تهوع و استفراغ، ۵-۱۰ mg خوراکی، عضلانی، وریدی برای هر ۶-۸ ساعت.در تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی، ۱-۲ mg/kg خوراکی یا وریدی هر ۲-۴ ساعتGERD در، ۵-۱۵mg خوراکی یا وریدی یا عضلانی، هر شبدر گاستروپارزی دیابتی، ۱۰mg خوراکی - وریدی هر شب نکتهدریافت نیم ساعت قبل از وعده غذایی یا پاسخ درمانی بهتر همراه است. کنتراندیکاسیون: حساسیت مفرط به دارو یا با گروه دارویی، فئوکروموسیتوم، اختلالات تشنج، خونریزی گوارشی، انسداد گوارشی، مصرف همزمان با داروهای دارای واکنش اکستراپیرامیدال موارد احتیاط: سیروز، CHF، اختلال عملکرد کبد و کلیه، بیماری پارکینسون، هیپرتانسیون سایکوز، دپرسیون، سرطان پستان.ملاحظات مادری: تهوع و استفراغ در تریمستر اول حاملگی شایع است. متوکلوپرامید کاهنده میزان بروز تهوع و استفراغ است اما میتواند افزایشدهنده خطر زایمان پره ترم هم باشد و ارتباط دارو با بیماریهای تحت بالینی مشخص نیست.به دلیل نامشخص بودن بیخطری متوکلوپرامید در درمان ریفلاکس گاستروازوفاژیال و هیپرامزیس، در خط دوم درمان قرار دارد. متوکلوپرامید در درمان تهوع و استفراغ ناشی از جراحی سزارین بسیار مؤثر است. متوکلوپرامید جهت درمان میگرن هم مفید بوده و باعث بهبود اریتروپوئز در زنان مبتلا به آنمی بلک فان - دیاموند میگردد.عوارض جانبی دارو: افکار خودکشی، تشنج، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، هیپوتانسیون،تغییر در لیبدو، برونکواسپاسم، واکنشهای دیستونیک، گالاکتوره، آمنوره، دیسکینزی دیررس، CHF، هیپرتانسیون، آریتمی، متهموگلوبینمی، اسهال، بیقراری، اضطراب، خواب آلودگی، خستگی، سستی، بیخوابی، رخوت و سندرم بدخیم نورولپتیکملاحظات جنینی: متوکلوپرامید از جفت عبور کرده و در فارماکوکینتیک آن، جذب سریع از دستگاه گوارشی نشان داده شده. مصرف متوکلوپرامید در تریمستر اول با مالفورماسیون و سقط خود به خود و وزن کم هنگام تولد مرتبط نبوده و مصرف آن در موشهای صحرایی هم تراتوژن نبوده و حتی دریافت دوزهای بالا با IUGR و علائم بالینی همراه نبوده است. مصرف در شیردهی: متوکلوپرامید از شیر ترشح شده و مصرف آن در شیردهی باید احتیاط صورت گیرد. گفته شده متوکلوپرامید باعث بهبود وضعیت ترشح شیر میشود چون میتواند بر ترشح پرولاکتین تأثیرگذار باشد. تداخلات دارویی: متوکلوپرامید بر جذب داروهای دیگر مؤثر است و میتواند باعث کاهش یا افزایش جذب سایر داروها گردد. به عنوان مثال جذب آسپرین، استامینوفن، دیازپام، اتانول، لوودوپا، لیتیم و تتراسایکلین را افزایش و جذب دیگوکسین را میکاهد.🟡 آنتیکولینرژیکها و ترکیبات تریسایکلیک دار باعث خنثی شدن تأثیر متوکلوپرامید بر دستگاه گوارش میگردد.
🟠 مصرف همزمان دارو با مهارکنندههای MAO میتواند با بروز هیپرتانسیون همراه باشد.
مصرف همزمان با آنتیسایکوتیکهایی مانند بوتیروفنون و فنوتیازینها کنتراندیکه است.🟢 طبقهبندی در حاملگی و سایر موارد: در حاملگی گروه B بوده و در شیردهی با احتیاط تجویز میگردد. متوکلوپرامید خط دوم تهوع و استفراغ در حاملگی است.
متوکلوپرامید افزاینده ترشح پرولاکتین در شیر و بعد از زایمان است. دفع دارو از طریق ادرار و مدفوع صورت میگیرد. مسمومیت با دارو به صورت خوابآلودگی، دیستونی، حملات تشنجی و تأثیرات اکستراپیرامیدال است. درمان به صورت حمایتی و علامتی و تجویز داروهای ضد موسکارینی مانند دیفن هیدرامین است.️ @MSA_MAZUMS امروز یکشنبه بیست و نهم شهریور ماه ۱۴۰۵..« مارال ! در این روزگار، که ما بیش از هر چیز به
امید و ایمان احتیاج داریم،
مگذار ناامیدی، روزنی به اندازهی سر سوزنی در قلبت پیدا کند و از آنجا هجوم بیاورد.
امید را برای روزهای بد، ساخته اند؛ چراغ را برای تاریکی.
انسان اگر با مشقت و درد و مصیبت روبرو نمیشد،
نه به چیزی ایمان می آورد،
نه به آیندهای دل می بست،
و نه از امید، سلاحی می ساخت به پایداری کوه.
دُرست خواهد شد مارال،
همه چیز درست خواهد شد.»
نادر ابراهیمی ـ آتش بدون دود، جلد سوم..در مسیر «مانا»یی| مامایی، آموزش، نوآوری، آیندهای روشن | انجمن علمی دانشجویان ماماییراه های ارتباطی: Bale Website Mwsa.mazums@gmail.com۱۱#پرسش_پاسخ
بریم باهم چند تا پرسش پاسخ ببینیمم
برنامه ایمنسازی زنان باردار️سؤال ۱: وضعیت ایمنسازی زنان باردار در چه زمانی باید بررسی شود؟جواب: در اولین جلسه مراقبت دوران بارداری، وضعیت ایمنسازی مادر علیه دیفتری و کزاز بررسی و درباره واکسیناسیون تصمیمگیری میشود.
️سؤال ۲: هدف از تنظیم زمان واکسیناسیون در دوران بارداری چیست؟جواب: ایجاد ایمنی مطلوب برای مادر و کودک.
️سؤال ۳: واکسیناسیون باید به چه نحوی انجام شود تا ایمنی مطلوب ایجاد شود؟جواب: واکسیناسیون باید بهگونهای انجام شود که اگر نیاز به دوز دوم باشد، فاصله آن تا زمان تخمینی زایمان ۴ هفته یا بیشتر باشد.
️سؤال ۴: حداقل فاصله بین تزریق واکسن و زمان تخمینی زایمان در خانم بارداری که دیر مراجعه کرده است چقدر است؟جواب: حداقل ۲ هفته.
️سؤال ۵: اگر مادر در هر زمانی از بارداری مراجعه کند، آیا باید واکسیناسیون او انجام شود؟جواب: بله. در هر زمان که مادر مراجعه کند، باید نسبت به واکسیناسیون وی اقدام شود.
️سؤال ۶: با توجه به پوشش مناسب مراقبتهای دوران بارداری در کشور، زمان مناسب دریافت واکسن دوگانه چه زمانی است؟جواب: سهماهه سوم بارداری.
️سؤال ۷: در چه شرایطی واکسن دوگانه در اولین مراجعه تزریق میشود؟جواب: اگر احتمال عدم دسترسی مجدد به خانم باردارِ نیازمند واکسن دوگانه وجود داشته باشد، واکسن در اولین مراجعه تزریق میشود.
️سؤال ۸: در صورت احتمال عدم دسترسی مجدد به مادر باردار، آیا زمان بارداری در تزریق واکسن دوگانه اهمیت دارد؟جواب: خیر. در این شرایط، واکسن دوگانه صرفنظر از زمان بارداری در اولین مراجعه تزریق میشود
️ @MSA_MAZUMS
بریم باهم چند تا پرسش پاسخ ببینیمم
برنامه ایمنسازی زنان باردار️سؤال ۱: وضعیت ایمنسازی زنان باردار در چه زمانی باید بررسی شود؟جواب: در اولین جلسه مراقبت دوران بارداری، وضعیت ایمنسازی مادر علیه دیفتری و کزاز بررسی و درباره واکسیناسیون تصمیمگیری میشود.️سؤال ۲: هدف از تنظیم زمان واکسیناسیون در دوران بارداری چیست؟جواب: ایجاد ایمنی مطلوب برای مادر و کودک.️سؤال ۳: واکسیناسیون باید به چه نحوی انجام شود تا ایمنی مطلوب ایجاد شود؟جواب: واکسیناسیون باید بهگونهای انجام شود که اگر نیاز به دوز دوم باشد، فاصله آن تا زمان تخمینی زایمان ۴ هفته یا بیشتر باشد.️سؤال ۴: حداقل فاصله بین تزریق واکسن و زمان تخمینی زایمان در خانم بارداری که دیر مراجعه کرده است چقدر است؟جواب: حداقل ۲ هفته.️سؤال ۵: اگر مادر در هر زمانی از بارداری مراجعه کند، آیا باید واکسیناسیون او انجام شود؟جواب: بله. در هر زمان که مادر مراجعه کند، باید نسبت به واکسیناسیون وی اقدام شود.️سؤال ۶: با توجه به پوشش مناسب مراقبتهای دوران بارداری در کشور، زمان مناسب دریافت واکسن دوگانه چه زمانی است؟جواب: سهماهه سوم بارداری.️سؤال ۷: در چه شرایطی واکسن دوگانه در اولین مراجعه تزریق میشود؟جواب: اگر احتمال عدم دسترسی مجدد به خانم باردارِ نیازمند واکسن دوگانه وجود داشته باشد، واکسن در اولین مراجعه تزریق میشود.️سؤال ۸: در صورت احتمال عدم دسترسی مجدد به مادر باردار، آیا زمان بارداری در تزریق واکسن دوگانه اهمیت دارد؟جواب: خیر. در این شرایط، واکسن دوگانه صرفنظر از زمان بارداری در اولین مراجعه تزریق میشود️ @MSA_MAZUMS۳۱
۲۱ سپتامبر | روز جهانی آلزایمرآلزایمر فقط فراموش کردن اسمها و خاطرات نیست.آلزایمر شایعترین نوع دمانس است؛ بیماریای پیشرونده که میتواند حافظه، تفکر، قضاوت، ارتباط و توانایی انجام فعالیتهای روزمره را تحت تأثیر قرار دهد.
چه علائمی را جدی بگیریم؟• فراموشیای که زندگی روزمره را مختل کند• گم شدن در مکانهای آشنا• مشکل در انجام کارهای معمول• دشواری در پیدا کردن کلمات یا دنبال کردن گفتگو• مشکل در تصمیمگیری و حل مسئله• جابهجا گذاشتن وسایل و ناتوانی در پیدا کردن آنها• تغییرات قابلتوجه در خلقوخو یا رفتار هر فراموشیای آلزایمر نیست.برخی تغییرات حافظه با افزایش سن طبیعیاند؛ اما وقتی فراموشی یا تغییرات شناختی روی زندگی روزمره اثر میگذارند، بهتر است ارزیابی پزشکی انجام شود. بعضی علل اختلال حافظه نیز قابل درمان هستند. آیا میتوان خطر دمانس را کاهش داد؟هیچ راهی وجود ندارد که بهطور قطعی از آلزایمر پیشگیری کند، اما شواهد نشان میدهد بعضی عوامل قابلتغییر میتوانند در کاهش خطر افت شناختی و دمانس نقش داشته باشند: فعالیت بدنی منظم تغذیه متعادل🩺 کنترل فشارخون، قند و چربی خون ترک سیگار فعال نگه داشتن ذهن حفظ ارتباطات اجتماعی رسیدگی به کاهش شنوایی توجه به خواب و سلامت عمومیو مهمتر از همه:فرد مبتلا به آلزایمر را فقط با بیماریاش تعریف نکنیم.صبر، احترام، همراهی و حفظ استقلال فرد تا حد امکان، بخش مهمی از مراقبت هستند.
گاهی چیزی که فراموش میشود، فقط یک خاطره نیست؛بخشی از زندگی یک انسان است. @MSA_MAZUMS۱۱
پاسخ صحیح: گزینه الف، سندرم ترنر (45,X) سندرم ترنر در اثر از دست رفتن یک کروموزوم جنسی X ایجاد میشود و کاریوتیپ کلاسیک آن 45,X است.
نکته مهم این سؤال، سازگاری ناهنجاری کروموزومی با حیات جنینی است. بیشتر بارداریهای دارای کاریوتیپ 45,X به سقط خودبهخودی منجر میشوند؛ بهطوریکه در منابع پزشکی، بیش از ۹۹٪ موارد 45,X پیش از تولد از بین میروند. در نتیجه، تنها بخش کوچکی از این بارداریها به تولد زنده منجر میشوند.
در مقابل:سندرم داون (47,+21) میتواند با حیات جنینی و تولد زنده سازگار باشد.
سندرم کلاینفلتر (47,XXY) نیز معمولاً با حیات پس از تولد سازگار است.
سندرم الکل جنینی یک اختلال ناشی از مواجهه جنین با الکل است و در دسته ناهنجاریهای عددی کروموزومی قرار نمیگیرد.
🧬 نتیجه:با توجه به شیوع بالای سقط خودبهخودی در جنینهای 45,X، پاسخ سؤال گزینه الف (سندرم ترنر) است.
️ @MSA_MAZUMS۱۱
#نکات_سریع_مامایی
🩸 اندومتریوزوجود بافت شبیه آندومتر بیرون از حفره رحم؛ یک بیماری مزمن و وابسته به استروژن که میتواند درد، چسبندگی و اختلال باروری ایجاد کند. چهرههای شایع درد لگنی مزمن دیسمنوره پیشرونده درد هنگام رابطه تأخیر در بارداری محلهای شایع درگیری تخمدان پریتوئن لگن لیگامان رحمی-خاجی سپتوم رکتوواژینال مثانه و روده نکته مهمشدت درد همیشه با وسعت ضایعات یکی نیست.ممکن است ضایعه محدود باشد و علائم شدید، یا برعکس.🩺 مسیر تشخیص شرح حال دقیق و معاینه، اولین قدم است. سونوگرافی ترانسواژینال برای کیست اندومتریوما کمککننده است. مشاهده مستقیم در لاپاراسکوپی تشخیص قطعی میدهد، اما شروع مراقبت را نباید تا آن مرحله عقب انداخت. اهداف درمان کاهش درد مهار فعالیت بیماری حفظ یا بهبود شانس باروری مسیر درماندرمان معمولاً با کنترل درد و سرکوب هورمونی شروع میشود.جراحی وقتی مطرح است که درد مقاوم باشد، کیست بزرگ وجود داشته باشد، یا هدف اصلی باروری باشد.
نکته: در خانم جوان با قاعدگی دردناک، پیشرونده و مختلکننده زندگی روزمره، اندومتریوز را نباید در الویت آخر تشخیص قرار داد؛ تشخیص زودتر یعنی درد کمتر و تصمیمگیری بهتر برای آینده باروری.
️ @MSA_MAZUMS
🩸 اندومتریوزوجود بافت شبیه آندومتر بیرون از حفره رحم؛ یک بیماری مزمن و وابسته به استروژن که میتواند درد، چسبندگی و اختلال باروری ایجاد کند.
چهرههای شایع درد لگنی مزمن دیسمنوره پیشرونده درد هنگام رابطه تأخیر در بارداری محلهای شایع درگیری تخمدان پریتوئن لگن لیگامان رحمی-خاجی سپتوم رکتوواژینال مثانه و روده نکته مهمشدت درد همیشه با وسعت ضایعات یکی نیست.ممکن است ضایعه محدود باشد و علائم شدید، یا برعکس.🩺 مسیر تشخیص شرح حال دقیق و معاینه، اولین قدم است. سونوگرافی ترانسواژینال برای کیست اندومتریوما کمککننده است. مشاهده مستقیم در لاپاراسکوپی تشخیص قطعی میدهد، اما شروع مراقبت را نباید تا آن مرحله عقب انداخت. اهداف درمان کاهش درد مهار فعالیت بیماری حفظ یا بهبود شانس باروری مسیر درماندرمان معمولاً با کنترل درد و سرکوب هورمونی شروع میشود.جراحی وقتی مطرح است که درد مقاوم باشد، کیست بزرگ وجود داشته باشد، یا هدف اصلی باروری باشد.نکته: در خانم جوان با قاعدگی دردناک، پیشرونده و مختلکننده زندگی روزمره، اندومتریوز را نباید در الویت آخر تشخیص قرار داد؛ تشخیص زودتر یعنی درد کمتر و تصمیمگیری بهتر برای آینده باروری.
️ @MSA_MAZUMS۲
#نکات_سریع_مامایی
مول هیداتیفرم(Hydatidiform mole)مول هیداتیفرم نوعی بارداری غیرطبیعی است که در آن بهجای تشکیل جنین سالم، بافت جفتی بهصورت غیرمعمول و شبیه خوشههای انگور رشد میکند. این بیماری در گروه بیماریهای تروفوبلاستیک حاملگی قرار میگیرد و معمولاً در سهماهه اول تشخیص داده میشود.انواع اصلی مول کامل(Complete hydatidiform mole): فقط بافت غیرطبیعی جفت وجود دارد و جنین تشکیل نمیشود. معمولاً با الگوی کروموزومی خاص همراه است. مول ناقص(Partial hydatidiform mole): بافت غیرطبیعی جفت همراه با برخی اجزای جنینی دیده میشود و اغلب با تریپلوییدی مرتبط است. علائم هشداردهنده خونریزی در اوایل بارداری رحم بزرگتر از سن بارداری تهوع و استفراغ شدیدتر از حد معمول سطح بسیار بالای hCG در برخی موارد، دفع کیستهای شبیه انگور از واژن گاهی علائم پرکاری تیروئید یا پرهاکلامپسی زودرس🩺 تشخیص سونوگرافی (الگوی کلاسیک «طوفان برفی» در مول کامل) اندازهگیری سریال β-hCG که معمولاً بسیار بالاتر از سن بارداری است بررسی بافتشناسی بعد از تخلیه برای تأیید قطعی نوع مول اهمیت پیگیریبعد از تخلیه رحم، پیگیری دقیق با اندازهگیری منظم hCG ضروری است.درصدی از موارد ممکن است به بیماری تروفوبلاستیک پایدار یا حتی کوریوکارسینوم تبدیل شوند. به همین دلیل تا منفی شدن پایدار هورمون و چند ماه پس از آن، مراقبت ادامه دارد. مسیر درمانتخلیه سریع رحم (معمولاً با ساکشن کورتاژ)پیگیری هفتگی یا دوهفتگی سطح hCG تا منفی شدن پایداردر موارد پایدار یا بدخیم: شیمیدرمانی بر اساس پروتکلهای تخصصیجلوگیری از بارداری در طول دوره پیگیری برای تفسیر درست روند hCG نکته پایانیمول هیداتیفرم ظاهر بارداری دارد، اما ماهیت کاملاً متفاوتی دارد.تشخیص زودهنگام و پیگیری منظم، کلید جلوگیری از عوارض جدی است.
️ @MSA_MAZUMS
مول هیداتیفرم(Hydatidiform mole)مول هیداتیفرم نوعی بارداری غیرطبیعی است که در آن بهجای تشکیل جنین سالم، بافت جفتی بهصورت غیرمعمول و شبیه خوشههای انگور رشد میکند. این بیماری در گروه بیماریهای تروفوبلاستیک حاملگی قرار میگیرد و معمولاً در سهماهه اول تشخیص داده میشود.
انواع اصلی مول کامل(Complete hydatidiform mole): فقط بافت غیرطبیعی جفت وجود دارد و جنین تشکیل نمیشود. معمولاً با الگوی کروموزومی خاص همراه است. مول ناقص(Partial hydatidiform mole): بافت غیرطبیعی جفت همراه با برخی اجزای جنینی دیده میشود و اغلب با تریپلوییدی مرتبط است. علائم هشداردهنده خونریزی در اوایل بارداری رحم بزرگتر از سن بارداری تهوع و استفراغ شدیدتر از حد معمول سطح بسیار بالای hCG در برخی موارد، دفع کیستهای شبیه انگور از واژن گاهی علائم پرکاری تیروئید یا پرهاکلامپسی زودرس🩺 تشخیص سونوگرافی (الگوی کلاسیک «طوفان برفی» در مول کامل) اندازهگیری سریال β-hCG که معمولاً بسیار بالاتر از سن بارداری است بررسی بافتشناسی بعد از تخلیه برای تأیید قطعی نوع مول اهمیت پیگیریبعد از تخلیه رحم، پیگیری دقیق با اندازهگیری منظم hCG ضروری است.درصدی از موارد ممکن است به بیماری تروفوبلاستیک پایدار یا حتی کوریوکارسینوم تبدیل شوند. به همین دلیل تا منفی شدن پایدار هورمون و چند ماه پس از آن، مراقبت ادامه دارد. مسیر درمانتخلیه سریع رحم (معمولاً با ساکشن کورتاژ)پیگیری هفتگی یا دوهفتگی سطح hCG تا منفی شدن پایداردر موارد پایدار یا بدخیم: شیمیدرمانی بر اساس پروتکلهای تخصصیجلوگیری از بارداری در طول دوره پیگیری برای تفسیر درست روند hCG نکته پایانیمول هیداتیفرم ظاهر بارداری دارد، اما ماهیت کاملاً متفاوتی دارد.تشخیص زودهنگام و پیگیری منظم، کلید جلوگیری از عوارض جدی است.️ @MSA_MAZUMS۱