پاسخی به یک پرسش
قرص لووتیروکسین در هیپوتیروییدی باید هر روز سر یک ساعت خاص خورده بشه؟؟ یا اینکه همون یکبار در روز هر ساعتی اگه ناشتا باشه موردی ندارهچون یک بیمار هست که مثلا یک روز ساعت ۷ بیدار میشه همون ساعت ۷ قرص میخوره یک روز ساعت یک ظهر بیدار میشه اون ساعت میخوره
پاسخ
لوتیروکسین یک ساختار شیمیایی بسیار ساده (بر اساس آمینواسید تیروزین) دارد و بسیار شکننده و ناپایدار است. ولی از طرفی بدنبال مصرف، جذب سریعی دارد و طی 3 ساعت حداکثر سطح سرمی دارو بدست می آید.
عواملی که باعث بی اثر/ کم اثر شدن لوتیروکسین میشوند شامل موارد زیر است:
مصرف قرص همراه با غذا: توصیه شده حداقل 30 دقیقه (بعضی منابع 60 دقیقه) قبل از غذا (معده خالی، صبح ناشتا)، یا حداقل 2 ساعت (ترجیحا تا 4 ساعت) بعد از وعده غذایی شام مصرف شود. گزارش شده که مصرف شبانه آن، اثر بهتری در کاهش TSH در بیماران هیپوتیروئید دارد، ولی با این وجود، هنوز توصیه رایج، مصرف صبح ناشتاست. استثنا این مطلب، در نوزادان و شیرخواران است که در اینها، مصرف شیر همزمان منع نشده است.
مصرف با داروهایی که با جذب آن تداخل دارند: مثل آنتی اسیدها، مکملهای آهن و کلسیم و کلستیرامین (که در همه اینها رعایت فاصله 4 تا 6 ساعته با مصرف لوتیروکسین توصیه شده) یا PPIها، سویا، چای و قهوه و ...
نگهداری نادرست قرص، که باعث تخریب ساختار شیمیایی هورمون میشود، مثل تماس با هوا (خارج کردن قرص از پوشش و عدم مصرف بلافاصله، یا نگهداشتن نصف قرص برای مصرف فردا) تماس با گرما، آفتاب ...
با توجه به نیمه عمر طولانی (7 روز)، بعضی افراد حتی قائل به مصرف تمام دوز مورد نیاز هفتگی در یک نوبت در هفته بودند که البته بیشتر بخاطر مشکل Adherence، که مشکل شایعی در این داروست، چندان مورد استقبال واقع نشده است. ولی اصرار برای ساعت ثابت مصرف هم نیست، و بهمین دلیل توصیه میشود در صورت فراموشی یک یا چند روز از مصرف، به همان تعداد، روزهای جبرانی برای مصرف دارو با دوز دوبرابر، در نظر گرفته شود یا هر زمانی که از نظر فاصله با غذا قابل قبول بود، دوز فراموش شده مصرف گردد.
توصیه بنده اینست که دوز کلی هفتگی، برای هر بیمار محاسبه شود و سپس به صورت قرص کامل تجویز گردد. مثلا بجای "هر روز نصف قرص و جمعه ها یکعدد قرص کامل"، بنده توصیه میکنم 4 روز در هفته یک قرص کامل استفاده شود.
آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد کودکان)
قرص لووتیروکسین در هیپوتیروییدی باید هر روز سر یک ساعت خاص خورده بشه؟؟ یا اینکه همون یکبار در روز هر ساعتی اگه ناشتا باشه موردی ندارهچون یک بیمار هست که مثلا یک روز ساعت ۷ بیدار میشه همون ساعت ۷ قرص میخوره یک روز ساعت یک ظهر بیدار میشه اون ساعت میخوره
پاسخ
لوتیروکسین یک ساختار شیمیایی بسیار ساده (بر اساس آمینواسید تیروزین) دارد و بسیار شکننده و ناپایدار است. ولی از طرفی بدنبال مصرف، جذب سریعی دارد و طی 3 ساعت حداکثر سطح سرمی دارو بدست می آید.
عواملی که باعث بی اثر/ کم اثر شدن لوتیروکسین میشوند شامل موارد زیر است:
مصرف قرص همراه با غذا: توصیه شده حداقل 30 دقیقه (بعضی منابع 60 دقیقه) قبل از غذا (معده خالی، صبح ناشتا)، یا حداقل 2 ساعت (ترجیحا تا 4 ساعت) بعد از وعده غذایی شام مصرف شود. گزارش شده که مصرف شبانه آن، اثر بهتری در کاهش TSH در بیماران هیپوتیروئید دارد، ولی با این وجود، هنوز توصیه رایج، مصرف صبح ناشتاست. استثنا این مطلب، در نوزادان و شیرخواران است که در اینها، مصرف شیر همزمان منع نشده است.
مصرف با داروهایی که با جذب آن تداخل دارند: مثل آنتی اسیدها، مکملهای آهن و کلسیم و کلستیرامین (که در همه اینها رعایت فاصله 4 تا 6 ساعته با مصرف لوتیروکسین توصیه شده) یا PPIها، سویا، چای و قهوه و ...
نگهداری نادرست قرص، که باعث تخریب ساختار شیمیایی هورمون میشود، مثل تماس با هوا (خارج کردن قرص از پوشش و عدم مصرف بلافاصله، یا نگهداشتن نصف قرص برای مصرف فردا) تماس با گرما، آفتاب ...
با توجه به نیمه عمر طولانی (7 روز)، بعضی افراد حتی قائل به مصرف تمام دوز مورد نیاز هفتگی در یک نوبت در هفته بودند که البته بیشتر بخاطر مشکل Adherence، که مشکل شایعی در این داروست، چندان مورد استقبال واقع نشده است. ولی اصرار برای ساعت ثابت مصرف هم نیست، و بهمین دلیل توصیه میشود در صورت فراموشی یک یا چند روز از مصرف، به همان تعداد، روزهای جبرانی برای مصرف دارو با دوز دوبرابر، در نظر گرفته شود یا هر زمانی که از نظر فاصله با غذا قابل قبول بود، دوز فراموش شده مصرف گردد.
توصیه بنده اینست که دوز کلی هفتگی، برای هر بیمار محاسبه شود و سپس به صورت قرص کامل تجویز گردد. مثلا بجای "هر روز نصف قرص و جمعه ها یکعدد قرص کامل"، بنده توصیه میکنم 4 روز در هفته یک قرص کامل استفاده شود.
آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد کودکان)
۴
شناخت داروهای پر تکرار در یادگیری نسخه خوانی داروخانه جلسه (اول)
۴
شناخت داروهای پر تکرار در یادگیری نسخه خوانی داروخانه جلسه(دوم)
۴۲️علت بدن درد و خستگی در گرمای غیرمعمولافزایش دمای هوا میتواند بر سیستم عصبی، عضلات و مفاصل تأثیر بگذارد. به گفته یک متخصص فیزیوتراپی و توانبخشی، گرمای شدید باعث افزایش حساسیت عصبی، تشدید درد و کاهش فعالیت بدنی میشود، اما این عوارض معمولاً با کاهش دمای هوا برطرف میشوند.گرما میتواند درد مفاصل و خستگی عضلانی را تشدید کند. همچنین در هوای گرم، مشکلات قلبی و نوسانات فشار خون بیشتر میشود که ممکن است بهطور غیرمستقیم باعث افزایش ناراحتیهای مفصلی شود.کارشناسان برای کاهش این عوارض، فعالیت بدنی منظم در محیطهای خنک و نوشیدن مایعات کافی را توصیه میکنند. در روزهای بسیار گرم نیز انجام تمرینات ورزشی در فضای سرپوشیده و دارای تهویه مناسب میتواند به حفظ سلامت عضلات و مفاصل کمک کند.️علت بدن درد و خستگی در گرمای غیرمعمولافزایش دمای هوا میتواند بر سیستم عصبی، عضلات و مفاصل تأثیر بگذارد. به گفته یک متخصص فیزیوتراپی و توانبخشی، گرمای شدید باعث افزایش حساسیت عصبی، تشدید درد و کاهش فعالیت بدنی میشود، اما این عوارض معمولاً با کاهش دمای هوا برطرف میشوند.گرما میتواند درد مفاصل و خستگی عضلانی را تشدید کند. همچنین در هوای گرم، مشکلات قلبی و نوسانات فشار خون بیشتر میشود که ممکن است بهطور غیرمستقیم باعث افزایش ناراحتیهای مفصلی شود.کارشناسان برای کاهش این عوارض، فعالیت بدنی منظم در محیطهای خنک و نوشیدن مایعات کافی را توصیه میکنند. در روزهای بسیار گرم نیز انجام تمرینات ورزشی در فضای سرپوشیده و دارای تهویه مناسب میتواند به حفظ سلامت عضلات و مفاصل کمک کند.️علت بدن درد و خستگی در گرمای غیرمعمولافزایش دمای هوا میتواند بر سیستم عصبی، عضلات و مفاصل تأثیر بگذارد. به گفته یک متخصص فیزیوتراپی و توانبخشی، گرمای شدید باعث افزایش حساسیت عصبی، تشدید درد و کاهش فعالیت بدنی میشود، اما این عوارض معمولاً با کاهش دمای هوا برطرف میشوند.گرما میتواند درد مفاصل و خستگی عضلانی را تشدید کند. همچنین در هوای گرم، مشکلات قلبی و نوسانات فشار خون بیشتر میشود که ممکن است بهطور غیرمستقیم باعث افزایش ناراحتیهای مفصلی شود.کارشناسان برای کاهش این عوارض، فعالیت بدنی منظم در محیطهای خنک و نوشیدن مایعات کافی را توصیه میکنند. در روزهای بسیار گرم نیز انجام تمرینات ورزشی در فضای سرپوشیده و دارای تهویه مناسب میتواند به حفظ سلامت عضلات و مفاصل کمک کند.۲بازارسال شده از
🩸جزوان جمع بندی هماتولوژی رتبه ۱ و ۲ ارشد کشوری 🩸@heamato
جمع بندی نکته تست همایش بیوشیمی دکترکاظم زاده @biochemistryk
بالاترین قبولی ارشد|دکترا وزارت بهداشت*@academydrnamjoo منابع زبان وزارت بهداشت(ارشد و دکتری )@medicallanguage🩸 آموزش مورفولوژی هماتولوژی با دکتر یزدان دوست @hematologyatlas🩸قبولی ۱۰۰ روزه هماتولوژی و ایمونولوژی 🩸@dr_hematology مصاحبه با رتبه ۱ کشوری ژنتیک @geneticmedicalلذت داروشناسی ونسخه خوانی #رایگان@pharrm_1405سوپر گروه ژنتیک پزشکی با مترجمین کتابهای ژنتیک پزشکی 2026@medical_human_geneticsآموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته@daneshe_parastariافزایش امتیاز مقالات طرح شهید صیاد شیرازی بنیاد ملی نخبگان @tarhsayyad_bonyadnokhbeghanاستخدام در بیمارستان ،داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و دولتی با بالاترین حقوق و مزایا@medjobproکانال تقویت روزمه و مقاله نویسی@academic_scienceثبت نام طرح مشاوره ویژه سال ۴۰۶ برای مقطع ارشد و دکتری وزارت علوم و بهداشت @manafi_academyبهترین کانال زبان انگلیسی ارشد و دکتری وزارت بهداشت و علوم @zabanbahiradزبان ارشد و دکتری (MHLE, MSRT) بردیا مهاجرنیا @drmohajernia_mhle_ielts_eptبانک سوالات هماتولوژی ۱۳۹۴ تا ۱۴۰۴🩸🩸@medbookkkآموزش #رایگان ژنتیک🧬 همراه با استاد (فراهانی)@GeneMediaپکیج زبان ارشد و دکتری (دکتر مهاجرنیا) @drmohajernia_english_acdmy===========================@starh20*
بازارسال شده از
🩸جزوان جمع بندی هماتولوژی رتبه ۱ و ۲ ارشد کشوری 🩸@heamato
جمع بندی نکته تست همایش بیوشیمی دکترکاظم زاده @biochemistryk
بالاترین قبولی ارشد|دکترا وزارت بهداشت*@academydrnamjoo منابع زبان وزارت بهداشت(ارشد و دکتری )@medicallanguage🩸 آموزش مورفولوژی هماتولوژی با دکتر یزدان دوست @hematologyatlas🩸قبولی ۱۰۰ روزه هماتولوژی و ایمونولوژی 🩸@dr_hematology مصاحبه با رتبه ۱ کشوری ژنتیک @geneticmedicalلذت داروشناسی ونسخه خوانی #رایگان@pharrm_1405سوپر گروه ژنتیک پزشکی با مترجمین کتابهای ژنتیک پزشکی 2026@medical_human_geneticsآموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته@daneshe_parastariافزایش امتیاز مقالات طرح شهید صیاد شیرازی بنیاد ملی نخبگان @tarhsayyad_bonyadnokhbeghanاستخدام در بیمارستان ،داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و دولتی با بالاترین حقوق و مزایا@medjobproکانال تقویت روزمه و مقاله نویسی@academic_scienceثبت نام طرح مشاوره ویژه سال ۴۰۶ برای مقطع ارشد و دکتری وزارت علوم و بهداشت @manafi_academyبهترین کانال زبان انگلیسی ارشد و دکتری وزارت بهداشت و علوم @zabanbahiradزبان ارشد و دکتری (MHLE, MSRT) بردیا مهاجرنیا @drmohajernia_mhle_ielts_eptبانک سوالات هماتولوژی ۱۳۹۴ تا ۱۴۰۴🩸🩸@medbookkkآموزش #رایگان ژنتیک🧬 همراه با استاد (فراهانی)@GeneMediaپکیج زبان ارشد و دکتری (دکتر مهاجرنیا) @drmohajernia_english_acdmy===========================@starh20*
بازارسال شده از
🩸جزوان جمع بندی هماتولوژی رتبه ۱ و ۲ ارشد کشوری 🩸@heamato
جمع بندی نکته تست همایش بیوشیمی دکترکاظم زاده @biochemistryk
بالاترین قبولی ارشد|دکترا وزارت بهداشت*@academydrnamjoo منابع زبان وزارت بهداشت(ارشد و دکتری )@medicallanguage🩸 آموزش مورفولوژی هماتولوژی با دکتر یزدان دوست @hematologyatlas🩸قبولی ۱۰۰ روزه هماتولوژی و ایمونولوژی 🩸@dr_hematology مصاحبه با رتبه ۱ کشوری ژنتیک @geneticmedicalلذت داروشناسی ونسخه خوانی #رایگان@pharrm_1405سوپر گروه ژنتیک پزشکی با مترجمین کتابهای ژنتیک پزشکی 2026@medical_human_geneticsآموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته@daneshe_parastariافزایش امتیاز مقالات طرح شهید صیاد شیرازی بنیاد ملی نخبگان @tarhsayyad_bonyadnokhbeghanاستخدام در بیمارستان ،داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و دولتی با بالاترین حقوق و مزایا@medjobproکانال تقویت روزمه و مقاله نویسی@academic_scienceثبت نام طرح مشاوره ویژه سال ۴۰۶ برای مقطع ارشد و دکتری وزارت علوم و بهداشت @manafi_academyبهترین کانال زبان انگلیسی ارشد و دکتری وزارت بهداشت و علوم @zabanbahiradزبان ارشد و دکتری (MHLE, MSRT) بردیا مهاجرنیا @drmohajernia_mhle_ielts_eptبانک سوالات هماتولوژی ۱۳۹۴ تا ۱۴۰۴🩸🩸@medbookkkآموزش #رایگان ژنتیک🧬 همراه با استاد (فراهانی)@GeneMediaپکیج زبان ارشد و دکتری (دکتر مهاجرنیا) @drmohajernia_english_acdmy===========================@starh20*